郭洪平

寫封面報(bào)道《藥癮少年》其實(shí)挺難受的。不是寫得難受，而是一看到里面的例子就難受。以前也聽說過未成年人濫用藥物的故事，但一次性把大量與未成年人濫用藥物有關(guān)的案例及數(shù)據(jù)堆放在眼前的時(shí)候，對(duì)一個(gè)人內(nèi)心的震撼遠(yuǎn)比平時(shí)零敲碎打聽到或看到某個(gè)單個(gè)案例要大得多。

長期濫用藥物造成身心雙重?fù)p害

印象最深的是廣東的一個(gè)未成年人。他從14歲起喝了8年藥水，直接的變化是身高縮短了12厘米。平均一天要喝2斤左右藥水，幾乎跟喝水一樣，最后能活下來也算是奇跡了。

這個(gè)孩子迷上止咳糖漿是因?yàn)橐淮紊?。他感覺這東西有甜味，沒事喝兩口，喝著喝著就上癮了。后來，只要情緒一低落或遇到不開心的事就喝兩口止咳糖漿。最嚴(yán)重時(shí)一天要喝掉十五六瓶止咳糖漿，一個(gè)月差不多要300多瓶。為了不讓家人發(fā)現(xiàn)，他把止咳糖漿藏在床下、衣柜里，喝完的空瓶悄悄帶出去丟掉。

因?yàn)楫a(chǎn)生藥物依賴，這個(gè)孩子飽受藥癮折磨。他吃不下飯、睡不好覺、精神萎靡，本該處在生長發(fā)育期的他，在用藥的最后兩年身高竟然縮短了12厘米，骨密度只有常人的40%。醫(yī)生說，這種骨密度相當(dāng)于七八十歲的老人，以致一家三甲醫(yī)院將他誤診為強(qiáng)直性脊柱炎。

還有一個(gè)浙江的例子也挺典型。安吉縣一名初中生由于學(xué)習(xí)壓力大，在別人引誘下服用了右美沙芬。結(jié)果，時(shí)間一長導(dǎo)致行為怪異。這個(gè)孩子經(jīng)常自說自話，人變得異常興奮和躁動(dòng)。在家時(shí)動(dòng)不動(dòng)發(fā)脾氣、踢門、摔東西。在外時(shí)看啥不順眼就和人吵架，脾氣一上來就動(dòng)手。2020年冬季某天，這個(gè)小孩濫用藥物后再次出現(xiàn)癲狂狀態(tài)，一群人強(qiáng)行架著他緊急送往醫(yī)院。

在醫(yī)院里，這個(gè)孩子的情緒極不穩(wěn)定，出現(xiàn)攻擊行為，時(shí)而指著周圍的人狂罵、吐口水，時(shí)而自言自語。情緒激動(dòng)時(shí)連踢帶打，一腳踹翻了急診室的桌子，連身強(qiáng)力壯的保安都摁不住他，最后還是幾個(gè)人一起才把他綁在椅子上?？纱蛄随?zhèn)靜劑沒安靜多久，這個(gè)小孩就又亢奮起來，而他也為自己的行為付出了被行政拘留的代價(jià)。

梳理資料，差不多都是類似的例子，看完后心里很不舒服。想一想，這些孩子只有十幾歲，因?yàn)槟撤N原因服用了某種藥物，從此一發(fā)不可收拾。孩子們因長期濫用藥物造成的身體和精神的傷害確實(shí)讓人心疼——有的孩子因?yàn)榉庍^多，牙齒被明顯腐蝕；有的孩子長期服藥，出現(xiàn)眼圈發(fā)黑、身體消瘦、精神萎靡等狀態(tài)；有的孩子服藥過多，脊柱變形了，骨密度不到常人的一半；有的由于濫用藥物，造成嚴(yán)重鈣流失，身高普遍萎縮；有的孩子因多種藥物疊加，并發(fā)了心肺腎胃肝等多種疾病，已經(jīng)不能上學(xué)和正常生活；還有的不時(shí)出現(xiàn)幻覺和妄想，既攻擊侵害別人，也被別人攻擊侵害。浙江某縣3名未成年女孩因?yàn)闉E用右美沙芬，導(dǎo)致精神恍惚多次被人性侵，而且其中兩名藥癮嚴(yán)重的女孩為了賺取買藥費(fèi)用，常年受人控制被脅迫賣淫等。

目前，未成年人濫用藥物現(xiàn)象已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，背后管理制度上的漏洞不容忽視?！斗綀A》2023年7月上刊推出的封面深度報(bào)道《藥癮少年》，講述了檢察機(jī)關(guān)是如何通過大數(shù)據(jù)分析這些漏洞，如何通過檢察公益訴訟去聯(lián)合更多的社會(huì)力量推動(dòng)問題解決的故事。

只為暫時(shí)忘卻煩惱

孩子們?nèi)旧纤幇a備受折磨，成年人總能理性地分析出一堆原因，如好奇心驅(qū)使、學(xué)習(xí)緊張、交友不慎、家長關(guān)心不夠、宣傳教育缺乏等，還有的把孩子們?yōu)E用藥物與社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期人們的價(jià)值觀錯(cuò)位硬生生地拉到一起。在我看來，有些原因有道理，有些原因則不夠令人信服。

我很相信廣東一名精神心理學(xué)專家何日輝說的一句話。他說，未成年人藥物成癮只是一個(gè)表象，深層次的原因是這些孩子的家庭教育出了問題。何日輝在調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，這些孩子大多缺乏家庭關(guān)愛或在成長過程中遭遇了疊加性心理創(chuàng)傷，在日常生活中表現(xiàn)出心情郁悶、學(xué)習(xí)狀態(tài)出現(xiàn)下滑。由于這些行為得不到父母和老師的理解，他們將情感訴求轉(zhuǎn)向外界，最終演變?yōu)闉E用藥物、沉迷游戲，甚至吸毒、賭博。

這種說法我在梳理案例時(shí)也屢屢得到印證。如浙江安吉的一個(gè)小孩，他的父母在他很小的時(shí)候就離異了。孩子跟著父親生活，父親不怎么管他，他初中畢業(yè)后就沒有再上學(xué)，后來就和另一名同樣父母離異的小孩很自然地湊到了一起。慢慢地，兩人開始服藥，尋找短暫快樂。再后來就一起打群架，被抓進(jìn)去后因年齡小被放出來。再被抓進(jìn)去，又被放出來，反復(fù)幾次，直到某天這個(gè)小孩服藥后出現(xiàn)精神失常被強(qiáng)行送到醫(yī)院，而聞?dòng)嵹s來的離異父母竟不知道自己的孩子是因何所致?？梢?，作為大人的他們對(duì)孩子已經(jīng)忽略很久了。

我曾請(qǐng)教過一位專業(yè)心理老師，她說的一些話我以為很有道理。她說，孩子們很多不合常規(guī)的舉動(dòng)其實(shí)與家庭的虧欠有直接關(guān)系。他們打架也好，服藥也好，主要還是尋找一種刺激的感覺，背后反映出來的則是他們?nèi)鄙賽酆完P(guān)懷。這位心理老師說，人的情感、精神疏泄是有渠道的，正常的渠道走不通，他就走歪門邪道，通過嗑藥或做別的事來尋找刺激的感覺，目的就是為了暫時(shí)忘卻心中的煩惱。

一次公益訴訟帶來一次工作推動(dòng)

細(xì)說起來，藥物成癮的孩子挺可憐的。他們也不想這樣，他們心里更渴望的是一種關(guān)懷和安全。畢竟，人生的路很長，他們不能總?cè)コ运?，總得要度過這段苦澀的日子吧。

從這個(gè)意義上說，社會(huì)、學(xué)校、家庭這幾方就要擔(dān)起責(zé)任，大家都發(fā)揮作用，都以自己的方式出力，情況或許能有改觀。這里面，包括家庭進(jìn)行科學(xué)用藥的宣傳教育、營造良好的家庭氛圍，學(xué)校適當(dāng)減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、重視孩子的心理引導(dǎo)，相關(guān)部門加大藥物銷售的監(jiān)管力度等，相互配合，一錘一錘砸實(shí)才能見到效果。

還有一點(diǎn)，我以為很有必要單獨(dú)說一下。就是在幫助孩子們的過程中，檢察公益訴訟的作用或許能產(chǎn)生獨(dú)特而奇妙的化學(xué)反應(yīng)。

印象很深的是上文中提到的浙江省安吉縣檢察院辦理的例子。他們從最初幫助一個(gè)孩子到最后通過公益訴訟幫助了一批孩子，其中的思路和過程給人很多啟發(fā)。

開始，安吉縣檢察院未檢部門辦理一起案件，以為涉案的一名未成年人濫用右美沙芬是個(gè)例。后來，他們?cè)谄渌趾ξ闯赡耆说男淌掳讣幸舶l(fā)現(xiàn)了右美沙芬的身影。這些孩子的遭遇讓辦案人員意識(shí)到，藥物濫用問題不是個(gè)案，背后可能還有別的問題。于是，檢察官在做好對(duì)涉案未成年人診療防治和心理干預(yù)等救助工作的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了一場幫助更多未成年人的行政公益訴訟。

在湖州市檢察院的指導(dǎo)下，安吉縣檢察院在浙江省檢察數(shù)據(jù)平臺(tái)搭建了數(shù)字模型，通過將刑事案件和治安案件中涉案未成年人的信息與藥品銷售登記信息進(jìn)行比對(duì)、查重，摸排藥品銷售登記信息中是否有異常購買記錄、這些異常購買記錄中的購藥人是否為未成年人以及這些存在異常購買記錄的未成年人是否與刑事案件或其他案件存在關(guān)聯(lián)等。

通過大數(shù)據(jù)輔助篩查，發(fā)現(xiàn)全市共有40余名涉案未成年人在濫用這種藥物。隨后，兩級(jí)檢察院分別向兩級(jí)市場監(jiān)管部門制發(fā)6份訴前檢察建議，建議全市各級(jí)監(jiān)管部門依法履行監(jiān)督管理職責(zé)，落實(shí)監(jiān)測藥品購銷實(shí)名登記制，引導(dǎo)線上線下藥品零售企業(yè)履行藥品安全提示義務(wù)，加大對(duì)微商等非法銷售者的打擊查處力度。

由于效果明顯，安吉縣檢察院還牽頭職能部門出臺(tái)了浙江省首個(gè)未成年人藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，通過售藥平臺(tái)、藥監(jiān)部門、公安、檢察的協(xié)作配合，實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)藥物濫用事件的全流程監(jiān)控。

后來產(chǎn)生的效果連他們自己都沒想到。檢察院提出對(duì)右美沙芬升級(jí)管制的檢察建議得到了浙江省的高度重視，由此還推動(dòng)了全省范圍內(nèi)未成年人藥物濫用的聯(lián)動(dòng)專項(xiàng)整治。再后來，這種做法又引起了國家主管部門的重視。國家藥監(jiān)局專門組織專家對(duì)右美沙芬作為非處方藥的適宜性進(jìn)行評(píng)估。之后，綜合考慮該藥品的不良反應(yīng)并結(jié)合監(jiān)測流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)文獻(xiàn)等情況，認(rèn)為該藥在使用過程中可能存在濫用風(fēng)險(xiǎn)。2021年12月，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，將右美沙芬口服單方制劑由非處方藥調(diào)整為處方藥管理。對(duì)于這樣的結(jié)果，當(dāng)?shù)貦z察院開始是完全沒想到的。

公益訴訟檢察官在藥店進(jìn)行調(diào)查。（來源：受訪者供圖）

2023年3月，這起案件入選最高人民檢察院第43批指導(dǎo)性案例。北京師范大學(xué)法學(xué)院教授何挺評(píng)價(jià)說，檢察機(jī)關(guān)在辦案中發(fā)現(xiàn)未成年人有濫用藥物的情況，沒有停留在案件本身，而是通過大數(shù)據(jù)分析背后管理制度上的漏洞，研判是否具有普遍性，然后通過檢察公益訴訟，聯(lián)動(dòng)更多的社會(huì)力量推動(dòng)問題解決。這個(gè)過程很好地體現(xiàn)了溯源治理，這樣解決出來的問題讓更多的人獲益。央視在報(bào)道中也說，一次公益訴訟帶來一次工作推動(dòng)，而且在整個(gè)國家層面把一個(gè)非處方藥變成處方藥，說明公益訴訟的力量是很大的。