馬 強(qiáng) 王 莖

安徽中醫(yī)藥大學(xué)(合肥,230038)

汪機(jī)是明代著名醫(yī)家,針?biāo)幗酝ㄇ抑魃踟S。錢超塵教授贊其為后世留下了“不朽的精神財(cái)富”[1]。汪機(jī)的著作有“編”或“撰”或“補(bǔ)訂”等不同的成書方式,但常有學(xué)者統(tǒng)計(jì)其卷數(shù)、內(nèi)容時視“編”為“撰”而不溯源明流[1-3],甚至有學(xué)者撰文時將薛己之言引為汪機(jī)之語,故我們對其著作及成書緣由考略如下。

本人撰著

1.《運(yùn)氣易覽》

凡3卷,存。是書簡介運(yùn)氣學(xué)說基本概念及臨床運(yùn)用,并配以圖示歌訣,汪機(jī)在序言中稱此為“盧扁弗稽,淳華弗議,吾所以不敢輕以傳信”。故該書雖成書于嘉靖七年(1528年),卻未予刊行。后來門人程鐈以丹溪治療瘟疫“亦言當(dāng)以運(yùn)氣推之”而說服其師,方于嘉靖十二年(1533年)將此書刊行于世。汪機(jī)著此書力求簡明,強(qiáng)調(diào)應(yīng)該辯證地看待運(yùn)氣學(xué)說,做到“隨機(jī)達(dá)變,因時識宜”。論運(yùn)氣注重臨床是該書特色。如一中年瘦弱血少之人,庚子年歲金太過,又遇深秋(燥金用事)久晴無雨,其人“皮膚拆裂,手足枯燥,搔之屑起,血出痛楚”,故用生血潤膚飲,方中多是補(bǔ)血、養(yǎng)陰、潤燥之品。可見,汪氏亦以辨證用藥為主,而不專泥于司天在泉之中。

2.《醫(yī)讀》

凡7卷,存。屬歌訣韻語類書籍,成書后未予刊行,至清康熙八年(1669年)首刻刊行,有程應(yīng)旄作序。程氏為歙縣槐塘人[4],在序言中稱“余幾上有石山先生《醫(yī)讀》一帙”,但多有缺損,程氏“補(bǔ)茸其缺,芟訂其訛”,而“始成完本”。程氏對此書給予了肯定評價,稱“網(wǎng)羅雖多,旨?xì)w頗一”“辭義貫通……人人可記可誦而可尋”,故予以刊行。因此,現(xiàn)在看到的《醫(yī)讀》,應(yīng)題為:汪機(jī)編撰,程應(yīng)旄補(bǔ)輯。該書分藥性、脈候、病機(jī)、方括4部,前3部以四言為句,方括部則以七言為韻,內(nèi)容簡明扼要,可以作為研究汪機(jī)傷寒學(xué)術(shù)思想的依據(jù)。

3.《醫(yī)學(xué)原理》

凡13卷,存。是汪機(jī)晚年歷時八載所撰,稱撰寫此書是為使后學(xué)者達(dá)到“觀病機(jī)即知病源之終始,闡脈法即知病癥之生死,讀方旨即知立方之主意”的目的,進(jìn)而可以“事親”“養(yǎng)身”“活人”,避免花費(fèi)大量時間卻仍未入醫(yī)學(xué)之門。該書集汪氏一生臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)理論、診療得失于一體,與《石山醫(yī)案》同為研究汪氏學(xué)術(shù)思想的重要參考著作。今人從不同方面,如中風(fēng)、痹證、積聚等疾病的探討出發(fā)[5-7],對該書做了一些研究工作。

4.《樸墅宗譜》

卷數(shù)不詳,亡佚。該書是汪機(jī)為其本族所立家譜。汪機(jī)本人常以家族大小事務(wù)為己任,李汛在《石山居士傳》中記載了不少相關(guān)事件。如汪機(jī)的族人想立一間宗祠,但是因花費(fèi)較大遲遲未動工,汪機(jī)聽說之后便慷慨解囊,稱“尊祖敬宗,又何惜焉”。今查《汪氏通宗世譜》中載有汪機(jī)曾“修家譜”,可佐證確有此書。

補(bǔ)訂前賢

1.《讀素問鈔》

凡3卷,存?！蹲x素問鈔》為滑壽節(jié)要類編《素問》之作,汪機(jī)在稱贊滑氏編次工作之余,又恐過于簡略而使后閱者無所適從,故復(fù)取王冰注文“參補(bǔ)其間”,并附有自注。學(xué)者所爭論者為《素問補(bǔ)注》(或《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》)一書,源于汪機(jī)門人程鐈在《運(yùn)氣易覽·跋》中稱“《素問鈔》……《素問補(bǔ)注》皆以梓行于世矣”,又李汛在《石山居士傳》一文中有“《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》若干卷”之語,至清《千頃堂書目》錄“《素問鈔》三卷,又《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》一卷”,故有學(xué)者認(rèn)為該書已亡佚。我們通過考證認(rèn)為,《千頃堂書目》所錄“《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》一卷”即汪機(jī)門人程鐈所稱《素問補(bǔ)注》,也是《讀素問鈔》后的“補(bǔ)遺”一卷,而李汛文中的“《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》若干卷”則指《讀素問鈔》3卷。依據(jù)如下:其一,汪機(jī)素來推崇《內(nèi)經(jīng)》,稱其為“刺法之正”,《讀素問鈔》中已經(jīng)有汪機(jī)續(xù)注在內(nèi),且多有發(fā)揮之處而非平淡淺注者,若再撰寫一本《素問補(bǔ)注》(或《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》)則不太可能,且汪機(jī)喜好述而不作(后文有分析)。其二,汪機(jī)將自己所撰之文依附于所輯之書后是有他例的,如在編《脈訣刊誤》時,就將自己所撰的《診脈早宴法》和《矯世惑脈論》附于書末,錢超塵教授[1]在分析汪機(jī)著作時就將此兩篇單作為汪氏著作而計(jì)數(shù),故古人將汪氏之“補(bǔ)遺”一卷稱為“素問補(bǔ)注”而單視為其著亦在情理之中。其三,汪氏與高徒陳桷在其后各書的“序”和“題”中皆未提及此書名,尤其是汪機(jī)在晚年力作《醫(yī)學(xué)原理》一書序言中,回首一生著作時也未見“素問(內(nèi)經(jīng))補(bǔ)注”,若此書為單行本且重要者,以汪氏重視經(jīng)典醫(yī)籍的態(tài)度,又豈會不錄于序言中?基于以上三點(diǎn),我們認(rèn)為稱“《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》若干卷”者是指汪機(jī)續(xù)注的《讀素問鈔》,而稱“《素問補(bǔ)注》(或《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)注》)一卷”者,則是指“補(bǔ)遺”1卷。

(3) 養(yǎng)護(hù)溫濕度控制。雙塊式軌枕采用蒸汽養(yǎng)護(hù)，養(yǎng)護(hù)溫度低，混凝土強(qiáng)度增加較慢，脫模強(qiáng)度達(dá)不到要求會導(dǎo)致軌枕脫模時斷裂；而養(yǎng)護(hù)溫度過高，混凝土內(nèi)水分受高溫影響隨蒸汽散失較快，養(yǎng)護(hù)通道內(nèi)部干燥，軌枕脫模時極易出現(xiàn)脆性斷裂。因此，選擇合適的軌枕養(yǎng)護(hù)溫濕度對軌枕擋肩裂紋控制至關(guān)重要。

此外,關(guān)于書名,有作《讀素問鈔》者,也有作《讀素問抄》者。其實(shí)“鈔”與“抄”同義,在古代皆有“謄寫”之意,故二者均可取。今人“鈔”字不作“謄寫”講,故有此差異?；瑝郾咀鳌蹲x素問鈔》,應(yīng)從“鈔”字為正。

2.《脈訣刊誤》

凡2卷,存。自王叔和《脈經(jīng)》以降,醫(yī)家漸重脈診。后因其文詞較古,讀來詰屈,故六朝人高陽生作《王叔和脈訣》,內(nèi)容簡要易懂,宋元時期流傳頗廣,不過文辭卻淺鄙多謬,又為醫(yī)家所反感。元人戴啟宗的《脈訣刊誤》既糾正了《脈訣》中的錯誤,又補(bǔ)充了新的見解[8],所以雖名“刊誤”,實(shí)則為“刊誤補(bǔ)正”。至正二十五年(1365年),明代開國謀士朱升在金陵節(jié)抄戴氏之書后攜歸歙縣,汪機(jī)攜重金購得。因此書在傳抄過程中多有“脫誤”,汪機(jī)不僅對其進(jìn)行了補(bǔ)缺與正訛,還“取諸家脈書要語”以及汪氏自己所撰的《矯世惑脈論》1卷附于書后,于嘉靖二年(1523年)刊行。所以,汪氏對此書的整理工作不僅有“校正”,還有所“增補(bǔ)”,汪機(jī)對此書評價極高,稱之為“診家之主要”。

3.《推求師意》

凡2卷,存。此書本為戴元禮著述其師朱丹溪學(xué)術(shù)思想而成,汪機(jī)在歙縣一醫(yī)學(xué)名家處見到此書便抄錄而歸,加以編輯之后予以刊行。之所以命名曰《推求師意》,一因此書為丹溪門人弟子“推求其意,發(fā)其所未發(fā)也”,二因兩位門人見到該書后,欲刊行之意與汪機(jī)相合,故命為此書名,后人因此認(rèn)為此書為汪機(jī)所題名。我們查鄭沂(明朝永樂年間人)在為戴元禮所作的“行狀”中已記載了“公著有《推求師意》《本草摘抄》傳于世”一語,說明此書是由戴元禮本人命名的。其實(shí),汪機(jī)在刊行滑壽《讀素問鈔》及戴啟宗《脈訣刊誤》時就是按照原有書名刊行而未改動,所以“推求師意”這一書名是汪機(jī)繼續(xù)使用戴元禮之命名也在情理之中。王諷在為此書作序時稱“廣丹溪之志者,元禮也,廣元禮之志者,維石山作之”。《四庫全書總目提要》也對《推求師意》給予了高度評價,稱該書可承丹溪之學(xué)術(shù),不像俗醫(yī)不學(xué)丹溪而致“寒涼殺人”,汪機(jī)是“有功于震亨”者。

4.《本草會編》

凡20卷,亡佚。該書是汪機(jī)在王綸《本草集要》的基礎(chǔ)上編成的。李時珍在完成《本草綱目》的過程中曾見過此書,但稱此書“難以檢閱”“零碎臆度疑似”,可取之處僅有數(shù)條,且將其“可取”之?dāng)?shù)條收入了《本草綱目》之中。學(xué)者方光祿[9]在《本草綱目》中輯出了71條屬于汪機(jī)的按語,并依據(jù)其特點(diǎn)分為糾錯、解釋、心得、評議、摘引、置疑。我們認(rèn)為,這些論述確屬汪機(jī)之語,且得到了李時珍的肯定,故可作為研究汪機(jī)本草學(xué)術(shù)思想的依據(jù)。

編纂諸家

1.《傷寒選錄》

2.《外科理例》

凡7卷,存。又有學(xué)者統(tǒng)計(jì)為8卷,是將附錄1卷與正文7卷合計(jì)為8卷。該書是汪機(jī)廣集諸家外科論著,又少附以己見而成。經(jīng)我們對比發(fā)現(xiàn),其中多半內(nèi)容轉(zhuǎn)自薛己的《外科發(fā)揮》《外科心法》,另有南宋陳自明《外科精要》與元代齊德之《外科精義》皆在采集范圍內(nèi)。然汪機(jī)在書中對自己的見解和上述醫(yī)家論著并未明確進(jìn)行區(qū)分,故多有學(xué)者誤將此書視為汪機(jī)所撰,甚至將薛己的醫(yī)案誤作汪機(jī)所治而分析引用,我們所作一篇論文(《汪機(jī)灸法學(xué)術(shù)思想探析》)中有一處便犯此錯誤,故特指出。

3.《針灸問對》

凡3卷,存。是汪機(jī)在讀書過程中遇到有論述針灸之處便“日逐筆錄”,采集各家針灸之論并“復(fù)序次其說,設(shè)為問難”而成此書。該書上卷論針灸基本原理有60問,中卷論針法有15問,下卷論灸法與經(jīng)穴有10問,其中完全引自《內(nèi)》《難》者占半數(shù),其余則涉及《傷寒論》《丹溪心法》《醫(yī)學(xué)啟源》《標(biāo)幽賦》《金針賦》《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》《奇效良方》等書籍,網(wǎng)羅實(shí)為廣博,故后人稱其內(nèi)容“尤為篤實(shí)”。汪機(jī)的學(xué)術(shù)思想則主要體現(xiàn)在其按語之中[13]。

4.《痘治理辨》

凡1卷,存。汪機(jī)在自序中闡明了編寫此書之因:“嘉靖庚寅年(1530年)冬,有非時之暖,痘災(zāi)盛行,而死者過半。”因此,汪機(jī)博覽群書,凡是見到有論及痘瘡者便“纂為一編”。痘疹即俗稱“天花”,是一種烈性的傳染病。明代新安地區(qū)的醫(yī)家對該病防治作出了不少貢獻(xiàn),汪機(jī)便是最有代表者。明代中后期徽州地區(qū)瘟疫頻發(fā)[14],政府又不作為,汪機(jī)常于瘟災(zāi)盛行之時購藥濟(jì)施,誠為良醫(yī)。《痘治理辨》便是在這種時代背景下成書的。

門人整理《石山醫(yī)案》

凡3卷,存。由汪機(jī)高徒陳桷將跟診記錄匯集而成,書中共載有183個醫(yī)案,汪氏親診者有171個[15]。汪機(jī)汲取丹溪、東垣兩家學(xué)術(shù)思想于一體,又結(jié)合個人長期臨床經(jīng)驗(yàn)而有所發(fā)揮。此書除集中體現(xiàn)汪氏“營衛(wèi)論”“參芪說”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)外,還可窺其治病善于知常達(dá)變,不拘于一端,以及注重養(yǎng)生等診療特點(diǎn)[16]。

此外,《千頃堂書目》中載有“陳桷注石山醫(yī)案,三卷,又許忠注,九卷”,但諸學(xué)者皆未見許忠九卷注本。許忠也是汪機(jī)的門人,李汛《石山居士傳》的篇尾有“上傳借觀者眾,因不能應(yīng),故共與梓之。嘉靖二年四月望日門人周臣、許忠謹(jǐn)識”一語。此傳中載有汪機(jī)的病案達(dá)48例,按尾記當(dāng)屬周臣與許忠記錄整理。嘉靖二年是1523年,遠(yuǎn)早于陳桷整理、程曾作序的1531年。因此,我們推測“許忠注,九卷”應(yīng)是另有一書,但已亡佚,其中部分醫(yī)案由門人陳桷整理時收錄于《石山醫(yī)案》中,得以流傳至今。

后人合集《名醫(yī)三要》

凡3卷,亡佚。該書最早記載于《澹生堂書目·子部》,稱:“《名醫(yī)三要》,三卷,劉守真,汪機(jī),韓飛霞同著?！眲⑹卣婕磩⑼晁?傳其術(shù)予荊山浮屠,后者傳予羅知悌,羅又傳予朱丹溪,汪機(jī)又自稱私淑丹溪。韓飛霞即韓懋,著有《韓氏醫(yī)通》2卷存世,創(chuàng)制名方三子養(yǎng)親湯。韓氏醫(yī)案曾被收入汪機(jī)著作中,即《石山醫(yī)案》下卷中“脈”“補(bǔ)陰”“驚”3條[16]。

河間學(xué)派人物眾多,親炙者、私淑者從金元延綿至清代。丹溪、子和皆為該學(xué)派名醫(yī),故河間學(xué)派實(shí)由火熱、攻邪、養(yǎng)陰諸學(xué)派構(gòu)成,對醫(yī)學(xué)發(fā)展影響較深[17]。故后人將河間、石山、韓懋之書集為1冊,稱為《名醫(yī)三要》有其可能。但此三位醫(yī)家之著皆單行于世,后人不必非尋覓《名醫(yī)三要》不可。且名為“三要”,疑多有刪減而撮其要,故未能流傳至今。此外,我們翻閱《澹生堂書目》時,發(fā)現(xiàn)“名醫(yī)三要”這一條目前記有“丹溪纂要,八卷”,下又書“兩種總名《名醫(yī)四要》”,應(yīng)是將《名醫(yī)三要》與《丹溪纂要》合稱之《名醫(yī)四要》之意。因此,我們更加確定“三要”或是“四要”,皆為后人所合集,不計(jì)入汪機(jī)著作中。

汪機(jī)勤于醫(yī)事,臨證40余載,承丹溪、東垣之學(xué),又不泥于“滋陰降火”之時弊,常能推陳出新,在金元諸醫(yī)家與明末“溫補(bǔ)學(xué)派”之間起到了承前啟后的重要作用。汪機(jī)一生著作甚豐,自撰醫(yī)學(xué)論著3部,然整理前賢者達(dá)8部之多,頗有孔夫子“述而不作”之風(fēng),且其勤臨床、嚴(yán)教育、好賑濟(jì),是醫(yī)家之典范。對汪機(jī)著作的相關(guān)梳理考證,有益于今后學(xué)者對汪氏學(xué)術(shù)研究相關(guān)工作的開展。