楊文文 ，朱瑞娟 ，楊瑞鋒 ，閆紹悅 ，孫新堂 ，王瑩瑩

（1.山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261061；2.山東迅達(dá)康獸藥有限公司，山東濟(jì)南 250300）

中醫(yī)藥事業(yè)是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，中醫(yī)藥文化更是我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、慢性病治療與康復(fù)等領(lǐng)域有著極為顯著的優(yōu)勢(shì)。 健康素養(yǎng)關(guān)系到人們的健康水平，從而進(jìn)一步能影響到社會(huì)的發(fā)展[1]。 公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)不僅關(guān)系到公民的健康水平，還關(guān)系到我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和傳承[2]。目前，關(guān)于濰坊市居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的研究非常有限，未見(jiàn)有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。 鑒于中醫(yī)藥文化的重要性，本研究旨在通過(guò)對(duì)濰坊市社區(qū)居民開(kāi)展中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查，全面了解濰坊市中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平， 并提出相應(yīng)的對(duì)策及建議，為有關(guān)部門(mén)制定合理的政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以 2023 年 3 月到 5 月份濰坊市 11 個(gè)區(qū)（市）內(nèi)15—69 歲的常住居民 （在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸檠芯繉?duì)象，其中高新、奎文、坊子、濰城、寒亭為城區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，安丘、昌樂(lè)、昌邑、諸城、高密、臨朐設(shè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)， 對(duì)4 400 名常住人口進(jìn)行中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷3 826 份，收回有效問(wèn)卷3 582 份，有效應(yīng)答率為79.6%。

其中男性 1 566 人，占43.72%，女性2 016 人，占56.28%，男女比例為 0.78：1；城市居民2 241 人，占62.56%，農(nóng)村居民1 341 人，占37.43%，城市居民與農(nóng)村居民比例為1.67：1； 研究對(duì)象的年齡范圍為48.21±11.08 歲，其中56—65 歲人數(shù)占比較多（23.73%）；調(diào)查對(duì)象文化程度以小學(xué)/初中文化程度占比最高 （47.32% ）； 職業(yè)分類(lèi)中農(nóng)民占比最高（35.87%）。 調(diào)查對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

本文采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法[3]，分為城區(qū)和農(nóng)村兩層。 城區(qū)和農(nóng)村各抽取20 個(gè)村（居）委會(huì)，每個(gè)村（居）委會(huì)抽取110 個(gè)家庭戶(hù)，每戶(hù)抽取一名適齡常住人口作為調(diào)查對(duì)象[4]。

1.2.2 調(diào)查方法

采用《中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》開(kāi)展走訪(fǎng)調(diào)查，問(wèn)卷包括37 道題目，滿(mǎn)分100 分，由調(diào)查員入戶(hù)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 答卷由調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成填寫(xiě)，如調(diào)查對(duì)象不能獨(dú)立完成問(wèn)卷，則采用口述答題形式由調(diào)查員幫其完成， 調(diào)查員收集資料匯總[5-6]。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)采用五維度（中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥文化常識(shí)、中醫(yī)藥信息理解能力）[7]中醫(yī)藥健康素養(yǎng)水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo)， 來(lái)反映濰坊市社區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的水平情況?！吨袊?guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》得分70 分以上（含70 分）者判定為具備基本中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)[8]。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入采用EpiDate3.1 軟件， 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用spss27.0 統(tǒng)計(jì)軟件， 監(jiān)測(cè)對(duì)象信息采用描述性統(tǒng)計(jì)分析， 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[9]。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 濰坊市社區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平情況

根據(jù)表1 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果表明， 調(diào)查對(duì)象中具備中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)者719 人， 中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)總體水平為20.07%。 其中，男性中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備率為18.71%，女性為21.14%，無(wú)顯著差異（Χ2=3.220，P＞0.05）。城市居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)具備率為28.29%，農(nóng)村居民為14.61%，中醫(yī)藥文化素養(yǎng)存在明顯的城鄉(xiāng)差異（Χ2=252.005，P＜0.01）。居民素養(yǎng)水平在各年齡分組間存在顯著差異 （Χ2=75.771，P＜0.01）。 文化程度分組中，居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)隨文化程度的提高而增高， 碩士及以上學(xué)歷者的素養(yǎng)具備率最高（44.44%），不識(shí)字或識(shí)字很少者的素養(yǎng)具備率最低（2.87 %），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Χ2=75.459，P＜0.01）。 職業(yè)分組中公務(wù)員（41.86 %）、教師（40.51 %）、醫(yī)護(hù)人員（61.29 %）的素養(yǎng)具備率高于其他職業(yè)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=152.442，P＜0.01）。

2.2 居民5 個(gè)維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平

濰坊市社區(qū)居民5 個(gè)維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的水平計(jì)算方法為： 將具備某一維度文化素養(yǎng)的男女人數(shù)加起來(lái)除以總?cè)藬?shù)。 計(jì)算得出： 基本理念35.23%（1 262）， 健康生活方式 32.21%（1 154），公眾適宜方法 3.18%（114），文化常識(shí) 28.30%（1 014），信息理解能力35.65%（1 277）， 其中信息理解能力維度水平最高（35.65%），公眾適宜方法維度水平最低（3.18%），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2023 年濰坊市五維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)情況

3 居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平影響因素分析

本次調(diào)查濰坊市社區(qū)居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平為20.07%，2022 年中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)到22.56%， 尚未獲得2023 年全國(guó)數(shù)據(jù)， 參比2022 年中國(guó)公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平，濰坊市社區(qū)居民水平仍低于全國(guó)平均水平。而且研究結(jié)果表明， 濰坊市社區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平具有比較明顯的城鄉(xiāng)差異。近年來(lái)，濰坊市為貫徹落實(shí) 《山東省國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥文化建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》，弘揚(yáng)傳播中醫(yī)藥文化，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等普及中醫(yī)藥理論知識(shí)，傳播中醫(yī)藥文化理念， 使濰坊市社區(qū)居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)有了顯著提升。 但是由于部分居民對(duì)中醫(yī)藥健康知識(shí)的忽略及不重視、 中醫(yī)藥健康文化宣傳不到位、居民缺乏接觸中醫(yī)藥文化知識(shí)途徑等，居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)仍需進(jìn)一步提升。

本研究結(jié)果顯示， 各年齡中，36—45 歲居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平高于其他年齡， 該年齡段居民已經(jīng)具備較好的認(rèn)知和理解能力， 接觸中醫(yī)藥文化知識(shí)的途徑較為廣泛。文化程度水平中，碩士及以上高于其他組，不同職業(yè)人群中，素養(yǎng)最高的職業(yè)依次為醫(yī)護(hù)人員、公務(wù)員、教師。 從文化程度影響和職業(yè)影響因素來(lái)看，受教育程度越高，從事腦力勞動(dòng)及收入較高的群體中醫(yī)藥文化健康素養(yǎng)更高， 該類(lèi)人群獲取中醫(yī)藥知識(shí)的能力強(qiáng)，有相對(duì)穩(wěn)定的收入，能夠?qū)⒏嚓P(guān)注放到家庭健康保障當(dāng)中， 并且接觸到的中醫(yī)藥醫(yī)療資源相對(duì)豐富[10]。 因此，要將更多注意力放在低文化程度人群的中醫(yī)藥健康需求上[11]，利用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式和具有廣泛參與度的實(shí)踐路徑，精準(zhǔn)施策，普及中醫(yī)藥文化知識(shí)，傳播中醫(yī)藥文化理念[12]。

在五維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平中， 中醫(yī)藥基本理念素養(yǎng)最高，公眾適宜方法最低。公眾適宜方法包括推拿、拔罐、刮痧[13]等，由于此類(lèi)方法都需要一定的理論基礎(chǔ)以及操作技巧、需要使用工具等，這對(duì)社區(qū)居民適宜方法的運(yùn)用造成了一定的制約[14]。這提示在中醫(yī)藥文化宣傳工作中， 要突出中醫(yī)藥適宜方法技能相關(guān)的培訓(xùn)和推廣[15]。

4 結(jié)束語(yǔ)

研究中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)對(duì)豐富現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、治療慢性病等方面有著重大的現(xiàn)實(shí)意義，提升居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)， 能夠繼承和發(fā)揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化， 提高我國(guó)居民的健康水平及文化自信。

本文的不足之處是樣本量不夠大， 可能會(huì)存在統(tǒng)計(jì)結(jié)果代表性不強(qiáng)、存在一定偏差的問(wèn)題。本文在一定程度上反映了濰坊市社區(qū)居民的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平， 有助于了解濰坊市社區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題， 為有關(guān)政府部門(mén)評(píng)價(jià)和推進(jìn)中醫(yī)藥健康教育工作提供理論依據(jù)。