牛雨婷 趙允伍 王曉松 王 珩

隨著“健康中國2030”規(guī)劃的逐步推進(jìn)，為滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的高質(zhì)量全生命周期衛(wèi)生服務(wù)需要，相關(guān)政府部門先后印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等政策文件，指出開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是推進(jìn)分級(jí)診療制度、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必要手段。同時(shí)，在2023年1月印發(fā)的《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》中強(qiáng)調(diào)，城市醫(yī)療集團(tuán)未來發(fā)展方向要積極主動(dòng)向緊密型靠攏，科學(xué)合理地推進(jìn)網(wǎng)格化布局，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，保障為人民群眾提供安全可及、分層有序、整體可負(fù)擔(dān)的一體化連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)[1]。

截至2019年底，全國已在118個(gè)城市開展落實(shí)城市醫(yī)聯(lián)體工作，已組建城市醫(yī)療集團(tuán)1408個(gè)，在城市醫(yī)療集團(tuán)推廣建設(shè)的背景下，分級(jí)就醫(yī)格局日趨合理，雙向轉(zhuǎn)診通道逐步暢通，信息化建設(shè)持續(xù)加強(qiáng)，分級(jí)診療制度建設(shè)已初見成效[2]。但由于我國各地區(qū)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等多方面仍處于不均衡狀態(tài)，當(dāng)前我國城市醫(yī)療集團(tuán)尚無統(tǒng)一構(gòu)建模式，協(xié)同發(fā)展程度仍有差距。城市醫(yī)療集團(tuán)按集團(tuán)內(nèi)成員一體化協(xié)同程度劃分，可分為緊密型、半緊密型、松散型和復(fù)合型4類[3]；按集團(tuán)內(nèi)協(xié)同主體劃分，可分為“1+N”模式（核心醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)院）、“1+N+N”模式（核心醫(yī)院+二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+社區(qū)醫(yī)院）以及“N+1+N”模式（社區(qū)醫(yī)院+市級(jí)醫(yī)院+跨區(qū)域合作醫(yī)院/優(yōu)勢(shì)?？坡?lián)盟）3類。多樣化的集團(tuán)模式作為城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)初期的重要依托途徑，在提高建設(shè)速度、擴(kuò)寬試點(diǎn)覆蓋面方面發(fā)揮著至關(guān)重要的推動(dòng)作用。但隨著分級(jí)診療逐步推進(jìn)、衛(wèi)生事業(yè)的價(jià)值導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變，城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展方向逐步由“擴(kuò)規(guī)?！鞭D(zhuǎn)向“提質(zhì)量”，突破現(xiàn)存不協(xié)同困境，促進(jìn)各主體、各層級(jí)責(zé)任、權(quán)力、利益和資源協(xié)同，已然成為當(dāng)前城市醫(yī)療集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展的必要前提。

1 當(dāng)前城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展現(xiàn)狀與困境

為滿足當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需求，我國城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)逐步由松散型向緊密型靠攏，以建設(shè)人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配、經(jīng)濟(jì)利益一體化的利益、責(zé)任、發(fā)展共同體為發(fā)展目標(biāo)，網(wǎng)格化構(gòu)建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。但受制于區(qū)域資源分布不均、體系建設(shè)尚不完善的現(xiàn)實(shí)困境，我國城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)仍面臨著諸多不協(xié)同問題，與供給高質(zhì)量、高效率的連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)尚有差距。

1.1 各主體定位不明晰，利益目標(biāo)不協(xié)同

城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)中，基于政府主體側(cè)重健康效益、各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)實(shí)背景，集團(tuán)內(nèi)價(jià)值目標(biāo)不完全協(xié)同，導(dǎo)致政府主體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息不對(duì)等、各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益競(jìng)爭(zhēng)和資源不均困境普遍存在[4-8]。集團(tuán)各主體的功能定位仍局限于政策文件層面，實(shí)踐落實(shí)程度較低，大多集團(tuán)又尚無統(tǒng)一規(guī)范的績(jī)效考核機(jī)制，為追求自身利益，各主體功能定位混亂，不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能銜接不足，缺乏共生動(dòng)力，醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)質(zhì)量與效率不理想。

1.2 集團(tuán)內(nèi)資源配置不均衡，服務(wù)能力不協(xié)同

一方面，“虹吸”現(xiàn)象仍然存在，大型三甲醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的匯聚地，品牌效應(yīng)顯著，對(duì)轄區(qū)居民的就診吸引力較大，居民首診大多仍選擇三級(jí)醫(yī)院，基層首診功能未得到良好體現(xiàn)[9]。另一方面，三甲醫(yī)院容易形成“優(yōu)質(zhì)資源匯集-高質(zhì)量診療供給-就診人群增加-衛(wèi)生人才流入-優(yōu)質(zhì)資源積累”的資本累積循環(huán)，而基層易陷入“資源缺乏-服務(wù)能力不足-就診人群減少-人才流失-資源更缺乏”的惡性循環(huán)中。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然在同一醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)，搭建了人才幫扶、資源共享通道，但長(zhǎng)時(shí)間的資源倒三角局面并非能夠輕易瓦解，基層醫(yī)院的服務(wù)能力仍處于較低水平，與上級(jí)醫(yī)院差距懸殊。城市醫(yī)療集團(tuán)的資源配置和利益分配不均衡，整體運(yùn)行缺乏內(nèi)生性整合動(dòng)力，各主體參與積極性有待提高，導(dǎo)致集團(tuán)不能及時(shí)有效地供給高質(zhì)量的連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)，轄區(qū)居民的基層就診意愿和滿意度局限，在一定程度上阻礙了分級(jí)診療建設(shè)。

1.3 醫(yī)保杠桿利用不充分，三醫(yī)治理不協(xié)同

在總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、差別化報(bào)銷等醫(yī)保改革背景下，上級(jí)醫(yī)院為提高收益，會(huì)存在降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推諉病人等不良現(xiàn)象，而基層醫(yī)院受制于自身服務(wù)能力和硬件條件欠缺，常處于不能滿足就診居民醫(yī)療需求和用藥需求的尷尬局面[10]。當(dāng)前醫(yī)保的調(diào)控作用多傾向于整體控費(fèi)，對(duì)于以價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)療質(zhì)量提升、醫(yī)藥保障優(yōu)化等關(guān)注較少，對(duì)城市醫(yī)療集團(tuán)整合型醫(yī)療服務(wù)供給的激勵(lì)效用不足，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥發(fā)展速度與質(zhì)量不協(xié)同，進(jìn)而對(duì)集團(tuán)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率產(chǎn)生不利影響。

1.4 信息化規(guī)范未統(tǒng)一，信息共享不協(xié)同

當(dāng)前我國城市醫(yī)療集團(tuán)均已開展信息化建設(shè)，但受制于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平參差不齊、各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度和硬件條件不同等多種現(xiàn)實(shí)原因，全國統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范尚未成立，醫(yī)療集團(tuán)信息通道未規(guī)范、共享效率無保障的建設(shè)現(xiàn)狀與信息平臺(tái)高效率、高質(zhì)量的發(fā)展目標(biāo)還有一段距離。不同集團(tuán)、不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息化大多仍處于各自發(fā)展?fàn)顟B(tài)，彼此系統(tǒng)不能良好對(duì)接，信息通道受阻，衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享滯后，“信息孤島”現(xiàn)象依然嚴(yán)重[11]，難以支撐城市醫(yī)療集團(tuán)中“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、診療服務(wù)同質(zhì)化和分級(jí)診療建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 協(xié)同視角下的城市醫(yī)療集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展建議

從協(xié)同視角入手，通過促進(jìn)政策、價(jià)值、資源、信息、服務(wù)焦點(diǎn)、社會(huì)主體等多方面協(xié)同，推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，加速建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效、上下聯(lián)動(dòng)、連續(xù)協(xié)同的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系一體化、高質(zhì)量發(fā)展。

2.1 政策協(xié)同，向緊密型轉(zhuǎn)變，明確科學(xué)化治理

政府部門作為城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的戰(zhàn)略統(tǒng)籌主體，優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)是推動(dòng)多部門、多機(jī)構(gòu)向緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展，落實(shí)網(wǎng)格化建設(shè)的必要環(huán)境因素，也是推進(jìn)集團(tuán)治理科學(xué)化的前置條件。一方面，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)地位，探索性制定規(guī)范化建設(shè)章程，明確醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療、運(yùn)營、信息一體化管理要求，引導(dǎo)各集團(tuán)網(wǎng)格化構(gòu)建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。另一方面，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化政府投入機(jī)制，因地制宜地加大對(duì)貧困地區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院的財(cái)政投入，加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的資金投入，激發(fā)牽頭醫(yī)院的建設(shè)積極性，為城市醫(yī)療集團(tuán)提升基層服務(wù)能力、暢通共享通道提供外部保障[12]。此外，政府主體還應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)藥調(diào)節(jié)和醫(yī)保購買功能，以DRG支付方式改革為支點(diǎn)，以各級(jí)醫(yī)院供給服務(wù)質(zhì)量與就診患者實(shí)際需求為導(dǎo)向，從政策統(tǒng)籌層面優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥目錄擴(kuò)容，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)在集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急萚13]，協(xié)同推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)分級(jí)診療建設(shè)，從宏觀環(huán)境指導(dǎo)高質(zhì)量發(fā)展。

2.2 價(jià)值協(xié)同，均衡利益分配，推進(jìn)精細(xì)化管理

基于當(dāng)前城市醫(yī)療集團(tuán)中多主體非合作博弈的現(xiàn)實(shí)困境，探索以醫(yī)療價(jià)值為導(dǎo)向落實(shí)建設(shè)是統(tǒng)一主體目標(biāo)、推動(dòng)緊密型發(fā)展的最優(yōu)解。一方面，政府部門與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一明確城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)目標(biāo)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值、供給高質(zhì)量的連續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。另一方面，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化集團(tuán)薪酬激勵(lì)機(jī)制，探索成立一體化考核的醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考評(píng)組，在政府部門指導(dǎo)下，牽頭醫(yī)院與成員單位共同參與制定薪酬制度和考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人事、資金的統(tǒng)一管理，將網(wǎng)格化布局規(guī)劃、資源下沉情況、雙向轉(zhuǎn)診通道等指標(biāo)作為牽頭醫(yī)院的重點(diǎn)考核內(nèi)容，將首診率、滿意度、轉(zhuǎn)診率、檢驗(yàn)同質(zhì)化程度等指標(biāo)作為基層醫(yī)院的重點(diǎn)考核內(nèi)容[14]，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金分配、人員晉升等激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，推動(dòng)牽頭醫(yī)院和成員單位落實(shí)功能定位，加強(qiáng)管理緊密性，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，通過利益分配引導(dǎo)精細(xì)化管理。

2.3 資源協(xié)同，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)一體化發(fā)展

提高城市醫(yī)療集團(tuán)上下聯(lián)動(dòng)效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量和連續(xù)性，強(qiáng)基層成為優(yōu)化醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)、促進(jìn)一體化發(fā)展的重中之重。一方面，牽頭醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮自身的技術(shù)輻射作用，以基層醫(yī)院為重點(diǎn)提升成員單位的衛(wèi)生人才質(zhì)量，定期開展人員進(jìn)修、專家?guī)Ы逃?jì)劃，同時(shí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)符合高質(zhì)量發(fā)展需求，豐富全科醫(yī)生、慢病管理、公共衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)等多樣化人才培養(yǎng)規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量衛(wèi)生人才擴(kuò)容。另一方面，集團(tuán)應(yīng)充分利用牽頭醫(yī)院和優(yōu)秀?？漆t(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以提升基層常見病多發(fā)病診療能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力、康復(fù)護(hù)理能力、中醫(yī)藥服務(wù)能力及老年病等為發(fā)展目標(biāo)，建立“三級(jí)醫(yī)院+專科醫(yī)院-基層醫(yī)院”的技術(shù)幫扶和資源共享通道，按固定周期派遣優(yōu)秀專家下沉基層醫(yī)院，強(qiáng)化基層家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，一體化幫扶基層醫(yī)院硬件設(shè)施配備與優(yōu)化，探索檢驗(yàn)檢查、二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)的同質(zhì)化管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，根據(jù)功能定位提升各層級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，為城市醫(yī)療集團(tuán)暢通轉(zhuǎn)診通道提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，推動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)建立健全分級(jí)、分層、分流的一體化診療體系。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)控管理[15]，集團(tuán)內(nèi)應(yīng)積極主動(dòng)成立由各層級(jí)醫(yī)院代表構(gòu)成的質(zhì)控小組，制定規(guī)范化診療流程與用藥標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一明確考核規(guī)范，按半年或年為周期，從醫(yī)患關(guān)系、診療質(zhì)量、用藥合理性、轉(zhuǎn)診情況等多方面綜合開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核工作，保障城市醫(yī)療集團(tuán)供給高質(zhì)量的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

2.4 焦點(diǎn)協(xié)同，重視慢病、老年人群，強(qiáng)化家庭醫(yī)生服務(wù)

隨著我國老齡化程度加深，疾病譜逐漸轉(zhuǎn)向慢性病、老年病多發(fā)，發(fā)展能夠供給預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化連續(xù)性服務(wù)，可以全周期保障人民健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已然成為建設(shè)重點(diǎn)。一方面，要強(qiáng)化家醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)多樣性，擴(kuò)展服務(wù)覆蓋面，在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)中，要明確家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的衛(wèi)生服務(wù)基石地位。牽頭醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)院提升常見慢性病服務(wù)能力、中醫(yī)藥能力及透析、康復(fù)治療技術(shù)，強(qiáng)化家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的慢病診療能力和康復(fù)治療水平，使其能夠滿足基層慢病人群、老年人群的就醫(yī)需求，提升基層上接康復(fù)病人、下引慢病人群的能力。另一方面，集團(tuán)應(yīng)與公共衛(wèi)生部門協(xié)作，在集團(tuán)內(nèi)建立公共衛(wèi)生小組，統(tǒng)一指導(dǎo)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康促進(jìn)與健康管理工作，在家醫(yī)團(tuán)隊(duì)中引入專業(yè)公衛(wèi)人才，施行疾病預(yù)防家醫(yī)團(tuán)隊(duì)責(zé)任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預(yù)防和健康管理網(wǎng)絡(luò)，以老年人群、慢病人群為重點(diǎn)，定期組織體檢、健康教育、疾病篩查等衛(wèi)生服務(wù)，將家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)面由疾病診療拓展到疾病管理，充分發(fā)揮其分級(jí)診療前端功能[16]。同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)化家醫(yī)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理功能，基于慢性病病程長(zhǎng)、老年人群活動(dòng)受限的現(xiàn)實(shí)特征，當(dāng)前家庭護(hù)理逐漸成為家醫(yī)護(hù)理的發(fā)展大方向，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在牽頭醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)下，定期開展面向患者家屬的常見慢病家庭護(hù)理教育，開通家醫(yī)上門服務(wù)通道，多方位保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者基層就醫(yī)意愿與滿意度。

2.5 信息協(xié)同，發(fā)展智慧醫(yī)療，完善數(shù)字化建設(shè)

信息系統(tǒng)作為城市醫(yī)療集團(tuán)破除時(shí)間、空間限制的最優(yōu)依托，建設(shè)一個(gè)集團(tuán)內(nèi)普遍適用或全國適用的規(guī)范化信息平臺(tái)是緩解當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中信息孤島困境、推動(dòng)分級(jí)診療建設(shè)的必然趨勢(shì)。一方面，政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，探索可以覆蓋全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)構(gòu)建規(guī)范統(tǒng)一的分級(jí)診療信息協(xié)作網(wǎng)，從宏觀層面破除如今各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的技術(shù)壁壘。另一方面，城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)主動(dòng)對(duì)信息技術(shù)欠缺的成員單位進(jìn)行技術(shù)幫扶，通過派遣牽頭醫(yī)院信息技術(shù)人員與硬件設(shè)備，將各成員單位信息系統(tǒng)對(duì)接牽頭醫(yī)院，建立集團(tuán)電子病歷共享庫，逐步暢通信息通道，提高診療效率。此外，集團(tuán)還應(yīng)加大數(shù)字化醫(yī)療的新技術(shù)、新項(xiàng)目發(fā)展，主動(dòng)開發(fā)AR醫(yī)療，優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診等信息技術(shù)，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”功能，建設(shè)智慧化城市醫(yī)療集團(tuán)，提高集團(tuán)運(yùn)行效率，為患者供給準(zhǔn)時(shí)、有效的衛(wèi)生服務(wù)[17]。

2.6 社會(huì)協(xié)同，豐富參與主體，保障連續(xù)性供給

在城市醫(yī)療集團(tuán)向緊密型建設(shè)發(fā)展過程中，除了自身集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)加入、與社區(qū)藥店協(xié)作共贏的基層網(wǎng)格化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)構(gòu)建是保障供給高質(zhì)量、高效率、高便捷衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵[18]。一方面，牽頭醫(yī)院應(yīng)與政府合作，積極主動(dòng)引入轄區(qū)內(nèi)社會(huì)性康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康管理中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與基層社區(qū)建立協(xié)作關(guān)系，形成“牽頭醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)院+社會(huì)辦醫(yī)補(bǔ)充醫(yī)療”的網(wǎng)格化布局，豐富基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。另一方面，重視社區(qū)藥店的補(bǔ)充作用，充分發(fā)揮社區(qū)藥店的便捷性、多樣性。城市醫(yī)療集團(tuán)可以通過建立轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥處方共享平臺(tái)，將網(wǎng)格內(nèi)參與醫(yī)保報(bào)銷的藥店納入藥品供應(yīng)鏈中，將其作為社區(qū)醫(yī)院藥品補(bǔ)給點(diǎn)，一定程度幫助緩解基層藥品目錄不足、藥品儲(chǔ)備量不大的困境。同時(shí)，還可以在數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)中發(fā)展信息化藥品配送，以社區(qū)醫(yī)院與轄區(qū)藥店為主體，常見慢病患者、康復(fù)病人等人群可以依據(jù)家庭醫(yī)生處方線上開藥，由社區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度藥品，社區(qū)藥店進(jìn)行補(bǔ)充和配送服務(wù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格內(nèi)患者“線上問診-線上處方-線下配送”的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥供應(yīng)。通過社會(huì)辦醫(yī)和藥店多主體的加入，完善城市醫(yī)療集團(tuán)中基層服務(wù)供應(yīng)網(wǎng)，保障供給衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性，提高服務(wù)效率與患者滿意度。