腎病患者如何健康吃豆制品

劉剛

每年3 月的第二個星期四是世界腎臟日。全世界每10 名成年人中，就有1 人患有腎臟病。對于腎臟病患者來說，飲食是大事，什么東西該吃、什么東西不該吃，常常讓他們犯愁。例如，在臨床診療過程中，經(jīng)常有腎臟病患者詢問我，能不能吃豆制品。今天，我就為大家解答這個疑問。

什么是豆制品

豆制品是指以大豆為原料制作而成的發(fā)酵或非發(fā)酵食品。大豆按種皮的顏色，可分為黃豆、黑豆和青豆。也就是說，以黃豆、黑豆、青豆為原料制作而成的食物，像豆腐、豆?jié){、豆腐干等，均為豆制品。

而豌豆、蠶豆、綠豆、紅豆、豇豆、小豆和蕓豆等，屬于雜豆類。這些豆類的碳水化合物含量達50% ～ 60%，主要以淀粉形式存在，蛋白質(zhì)含量較低，約為20%，其營養(yǎng)素含量與谷類接近。因此，《中國居民膳食指南（2022）》將其歸類為谷薯類，不屬于大豆類食物的范疇。

豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)嗎

由于腎病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)隨著尿液大量排出，或者血肌酐及尿素氮升高，他們攝入較多的蛋白質(zhì)，會增加腎臟負擔，所以要限制食用富含蛋白質(zhì)的食物。另一方面，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，會導(dǎo)致腎病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀。我們需要找到一個平衡點，讓腎病患者攝入一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。問題是，豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)嗎？

如果食物的蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體的蛋白質(zhì)氨基酸模式接近，這種食物就是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。模式越接近，食物中的必需氨基酸被身體利用的程度就越高，營養(yǎng)價值也就越高。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的必需氨基酸種類齊全，不僅可以維持人體健康，還能促進身體的生長和發(fā)育。

目前的研究認為，豆制品屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，這是因為大豆的蛋白質(zhì)含量高達35% ～ 40%，主要由球蛋白、清蛋白、谷蛋白和醇溶蛋白組成，賴氨酸含量較高，具有較高的營養(yǎng)價值，所以也屬于腎病患者需要的優(yōu)質(zhì)蛋白。這樣看來，腎病患者既可以吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉、蛋、奶等，也可以吃豆制品。

大豆與大豆制品哪種更好

那么，腎病患者是吃大豆好，還是吃大豆制品好呢？

相比大豆，豆制品更適合腎病患者食用。這是因為鮮大豆含有一些抗營養(yǎng)成分，如蛋白酶抑制劑，會影響消化功能，導(dǎo)致一些人吃大豆容易脹氣。在制成豆制品的過程中，這些抗營養(yǎng)成分被去除，所以豆制品能更好地被人體消化吸收。而且，大豆中的嘌呤也會在加工過程中被去除一些，高尿酸腎病患者也能適量食用豆制品。

腎病患者吃豆制品，好處也不少。研究發(fā)現(xiàn)，人經(jīng)常攝入富含植物性蛋白質(zhì)的飲食，可改善脂代謝，減少尿毒素的產(chǎn)生，降低磷的攝入量，降低內(nèi)源性酸的產(chǎn)生，對慢性腎病患者有益。日常飲食中增加大豆蛋白的比例，減少紅肉、加工肉的比例，對減少蛋白尿、延緩腎病進展有積極的影響。

相比動物蛋白，豆制品還有其他優(yōu)勢。大豆蛋白的膽固醇含量遠低于動物蛋白，大豆甾醇的攝入能夠抑制血清膽固醇的上升，可以降血脂，起到預(yù)防和治療高血壓、冠心病等心血管疾病的作用。大豆中的大豆卵磷脂對營養(yǎng)相關(guān)慢性病，如高脂血癥和冠心病等，具有一定的預(yù)防作用。

所以，豆制品作為一種獨特的植物性蛋白質(zhì)食物，具有很高的生物學(xué)價值，是動物蛋白質(zhì)的有效替代品。平時，腎病患者用適量吃豆制品來代替部分肉食，不僅不會給腎臟造成負擔，還對身體健康和腎臟健康有不少益處。

腎病患者如何健康吃豆制品

1. 每日食用50 ～ 100 克豆制品

腎病患者每天吃多少豆制品比較好呢？

普通人蛋白質(zhì)每日推薦攝入量約為1.0 克/ 千克，腎功能正常的腎病患者每日推薦攝入量為0.8 ～ 1.0 克/ 千克；腎功能不正常的腎病患者每日推薦攝入量為0.6 ～ 0.8克/ 千克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白要占50% 以上。

以一個標準體重60 千克，每天蛋白質(zhì)攝入為0.8 克/千克的腎病患者為例，每天蛋白質(zhì)總攝入量為48 克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白為24 克以上。那么，按照平均每餐大概攝入8 克優(yōu)質(zhì)蛋白計算，腎病患者可以參考以下標準進行選擇。

以下任意一種豆制品均含有7 ～ 8 克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：150 克（3 兩）北豆腐、75 克（1 兩半）南豆腐、50 克（1 兩）豆腐干、50 克（1 兩）素雞、200 ～ 400 毫升豆?jié){。腎病患者每日食用50 ～ 100 克豆制品，是比較適宜的。

2. 選擇非發(fā)酵類豆制品

需要提醒大家的是，不是所有豆制品都適合腎病患者吃。豆制品分為非發(fā)酵類和發(fā)酵類，腎病患者適合吃非發(fā)酵類豆制品。

非發(fā)酵類豆制品包括豆?jié){、豆腐、豆腐干、干燥豆制品（如腐竹）等。發(fā)酵類豆制品包括豆醬、腐乳、豆豉、臭豆腐等。豆制品在發(fā)酵制作過程中不可避免地需要添加大量的鹽，不利于高血壓、尿蛋白的控制。腎病患者應(yīng)少吃這些發(fā)酵類豆制品，多選擇非發(fā)酵類豆制品。

相信大家對腎病患者能不能吃豆制品這個問題，已經(jīng)有了足夠的了解。腎病患者可以吃豆制品，這里的豆制品指的是大豆制品，而不是通常的雜豆類食品。大豆制品不僅屬于優(yōu)質(zhì)蛋白的范疇，相對于動物蛋白來說還有很多好處，比如改善脂代謝、降低尿毒素、延緩腎病進展等。在實際生活中，我們每天攝入50 ～ 100 克豆制品是比較適宜的，但建議攝入非發(fā)酵類豆制品，而不是經(jīng)過發(fā)酵的豆制品。