反芻獸幾種常見(jiàn)前胃疾病的鑒別診斷

王明偉

榆樹(shù)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林榆樹(shù) 130400

反芻動(dòng)物前胃疾病是最常見(jiàn)的病，也是多發(fā)病，為了解反芻動(dòng)物前胃疾病的發(fā)生原因及其防治方法，首先必須了解反芻動(dòng)物的前胃形態(tài)以及與臨床有關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題。反芻動(dòng)物的胃是復(fù)室胃,由瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃和皺胃四個(gè)部分組成，前三個(gè)部分因?yàn)闆](méi)有腺體不能分泌胃液，稱其為前胃，皺胃有腺體，分泌胃液。瘤胃最大占全胃的80%，皺胃最小僅占5%。反芻動(dòng)物的前胃有一個(gè)微生物群系,其獨(dú)特的生理作用受前胃的內(nèi)環(huán)境所影響，如瘤胃內(nèi)的溫度、pH值以及菌群平衡等。

1 前胃弛緩

前胃遲緩就是因?yàn)楦鞣N原因造成支配前期運(yùn)動(dòng)的迷走神經(jīng)的抑制作用增強(qiáng)，導(dǎo)致前胃舒張，運(yùn)動(dòng)緩慢，造成前胃內(nèi)容物不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，異常分解發(fā)酵，產(chǎn)生有毒物質(zhì)，引起反芻動(dòng)物消化障礙等一系列的癥候。

1.1 病因

前胃遲緩的病因比較復(fù)雜，一般原發(fā)性的前胃遲緩常與飼料質(zhì)量、飼養(yǎng)管理?xiàng)l件、使役情況、圈舍衛(wèi)生狀況等因素有著直接的關(guān)系。如飼喂反芻獸的飼料單一，并且飼料成分含粗纖維多、營(yíng)養(yǎng)成分少，長(zhǎng)期飼喂后突然改變飼料的質(zhì)量，就可引起反芻獸消化機(jī)能發(fā)生紊亂。如果飼料發(fā)霉、礦物質(zhì)和維生素缺乏等都是本病發(fā)生的誘導(dǎo)因素。反芻獸沒(méi)有一定的飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，飼喂不定時(shí)、不定量，饑一頓飽一頓，精料和粗飼料配比不對(duì)，都可以導(dǎo)致其消化機(jī)能紊亂而發(fā)生本病。同時(shí)，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，圈舍陰暗潮濕、通風(fēng)不良、勞逸不均、過(guò)于擁擠等均能使反芻獸消化道陷于遲緩，致使本病發(fā)生。長(zhǎng)途運(yùn)輸、斷奶、驚嚇、創(chuàng)傷等諸多因素造成的應(yīng)激反應(yīng)，也可以破壞反芻獸前胃的正常消化反射，導(dǎo)致前胃機(jī)能紊亂。

繼發(fā)性前胃遲緩?fù)ǔＪ且环N臨床綜合征，病因比較復(fù)雜，能夠引起繼發(fā)前胃遲緩的疾病很多，如牛的胃腸疾病，還有口炎、舌炎、齒病等，還有某些代謝疾病可以繼發(fā)前胃遲緩。此外，在用抗生素進(jìn)行治療疾病時(shí)，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或藥量過(guò)大，都導(dǎo)致瘤胃內(nèi)微生物菌群平衡遭到破壞，導(dǎo)致前胃遲緩。

1.2 發(fā)病機(jī)制

上述的各種致病因素，都可以導(dǎo)致支配反芻獸前胃運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生機(jī)能障礙，導(dǎo)致前胃機(jī)能紊亂，前胃機(jī)能紊亂是發(fā)生前胃遲緩的病理基礎(chǔ)。前胃遲緩的發(fā)生是由于原有的飼養(yǎng)管理改變，反芻獸的前胃神經(jīng)感受器在新的異常刺激作用下，使其大腦皮層興奮和抑制過(guò)程發(fā)生紊亂和食物中樞受到輕度抑制。如當(dāng)反芻獸長(zhǎng)時(shí)間飼喂難消化的劣質(zhì)飼料，飼喂最初前胃的興奮性是增強(qiáng)的，而當(dāng)這種情況時(shí)間持續(xù)過(guò)久，前胃的興奮性會(huì)逐漸減弱，最終導(dǎo)致前胃機(jī)能紊亂，發(fā)生前胃遲緩。

由于前胃遲緩，前胃的收縮力減弱，前胃（特別是瘤胃）內(nèi)容物得不到規(guī)律性的充分?jǐn)嚢?，微生物不能均勻的分布于瘤胃各處，其活性也處于不均衡狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)容物異常發(fā)酵，會(huì)產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)；而異常腐解飼料則產(chǎn)生多量的氨和其他含氮物。血液中的尿素和銨鹽含量會(huì)增高，出現(xiàn)有毒的酰胺，劇烈刺激胃壁屏障，致使前胃黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)。與此同時(shí)，由于瘤胃固有的微生物群系被破壞，內(nèi)容物呈顯著的酸性，纖毛蟲數(shù)量繼續(xù)減少，活性下降。隨著病情的發(fā)展，異常降解生成的有毒物質(zhì)不斷堆積，肝臟代謝分解毒物的能力降低，患畜發(fā)生自體中毒。而肝糖原的異生作用增強(qiáng)，使得各種酸性產(chǎn)物增多，這樣又出現(xiàn)了酸毒癥或酮病。在有毒物質(zhì)的刺激下，反芻獸的胃及腸道發(fā)炎，滲透性增高，從而出現(xiàn)脫水的癥狀。

1.3 癥狀

前胃遲緩可分為急性和慢性兩種類型。

1.3.1 急性型：一般突然出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，患畜精神沉郁，不活潑，為應(yīng)激狀態(tài)。最先出現(xiàn)的癥狀是不愛(ài)進(jìn)食，反芻弛緩或停止，但患畜的體溫、脈搏、呼吸沒(méi)發(fā)生變化。隨著病情的發(fā)展，瘤胃收縮弛緩，蠕動(dòng)次數(shù)減少，聽(tīng)診時(shí)瓣胃蠕動(dòng)音沉悶，噯出的氣體酸臭。瘤胃充滿內(nèi)容物，呈黏硬或粥狀，初期糞便干硬呈暗色，被覆黏液，后期下痢，糞便稀而惡臭。病情較輕，治療及時(shí)的病例轉(zhuǎn)歸良好，如果再發(fā)生前胃炎或酸中毒，常預(yù)后不良，患畜拒食、反芻廢絕，糞便惡臭，呈棕褐色的黏糊狀；精神沉郁，末梢循環(huán)不良，體溫下降；鼻鏡失去正常的濕潤(rùn)狀態(tài)，可視黏膜紫紺，出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，多預(yù)后不良。

1.3.2 慢性型：通常多為其他疾病繼發(fā)所引起，或由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)。大多數(shù)病例患畜表現(xiàn)食欲、反芻不正常，時(shí)有時(shí)無(wú)，虛嚼、磨牙，異食癖；噯氣少，并且氣味發(fā)臭。厭食，漸進(jìn)性消瘦，被毛干枯粗亂，精神委頓，全身無(wú)力；消化不良呈周期性，體質(zhì)較弱。聽(tīng)診瘤胃蠕動(dòng)音變小，有時(shí)根本聽(tīng)不到；胃內(nèi)容物呈稀軟或黏硬狀滯留在前胃中。瘤胃膨脹較輕，腹部聽(tīng)診時(shí)，腸蠕動(dòng)音減弱。初期便秘，糞干硬呈暗褐色，附有黏液，后期下痢，有時(shí)下痢與便秘交替出現(xiàn)。下痢時(shí)的糞便是糊狀的，并且氣味腥臭。當(dāng)發(fā)病后期出現(xiàn)瓣胃阻塞時(shí)，患畜精神高度遲鈍、常趴臥不起、食欲、反芻廢絕等一系列的全身癥狀，最后全身衰竭，預(yù)后不良。

1.4 診斷

本病的臨床診斷主要是根據(jù)畜主的簡(jiǎn)述，找出發(fā)病原因，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行分析研判。檢測(cè)瘤胃內(nèi)容物pH值的變化可輔助診斷。

2 瘤胃積食

在前胃遲緩的基礎(chǔ)上，反芻動(dòng)物短時(shí)間內(nèi)采食了大量的難消化或易于膨脹的飼料，在瘤胃內(nèi)積滯，造成前胃機(jī)能紊亂的一種疾病。

2.1 病因

造成瘤胃積食的病因多種多樣，最主要的還是短時(shí)間內(nèi)采食了過(guò)多的草料、植物塊莖，或難消化的粗飼料，如含粗纖維多的稻草、豆秸等飼料，又飲水不足；有時(shí)過(guò)量的食用玉米、大豆、谷物等精飼料后又飲大量的水，導(dǎo)致飼料膨脹，致使本病的發(fā)生；突然更換飼料、由放牧轉(zhuǎn)為舍飼、過(guò)勞、體弱、產(chǎn)后失調(diào)、運(yùn)輸應(yīng)激等都可以促使本病的發(fā)生。

2.2 發(fā)病機(jī)制

瘤胃內(nèi)充滿的大量飼料不斷刺激和壓迫瘤胃，使自主神經(jīng)系統(tǒng)正常的機(jī)能出現(xiàn)異常。瘤胃內(nèi)的飼料異常發(fā)酵產(chǎn)生大量的氣體，氣體和飼料又進(jìn)一步的刺激瘤胃感受器，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，促使瘤胃蠕動(dòng)力增強(qiáng)，甚至是痙攣性的收縮。病癥輕微時(shí)，這種加強(qiáng)的瘤胃收縮可將內(nèi)容物往后推送，患畜轉(zhuǎn)歸良好；當(dāng)發(fā)生較嚴(yán)重的瘤胃積食時(shí)，最初的瘤胃蠕動(dòng)力的增強(qiáng)也不能把滯留的內(nèi)容物往后推送，時(shí)間久了副交感神經(jīng)逐漸出現(xiàn)抑制現(xiàn)象，瘤胃蠕動(dòng)減弱，瘤胃膨脹，胃壁擴(kuò)張、麻痹。

由于瘤胃積食，瘤胃不能正常消化分解采食的飼料，造成其異常的分解發(fā)酵，有毒物質(zhì)大量生成。瘤胃內(nèi)環(huán)境平衡遭到破壞，產(chǎn)生大量的乳酸等酸性產(chǎn)物和氨，致使瘤胃蠕動(dòng)力降低，瘤胃微生物菌群遭到破壞。腐解產(chǎn)物增多，繼而發(fā)生瘤胃炎、滲透性增高，瘤胃在乳酸的作用下滲透壓提高，使體液由血液進(jìn)入瘤胃，造成血液濃縮，發(fā)生脫水和少尿癥狀。酸性產(chǎn)物使瘤胃pH值變小，血液中二氧化碳的結(jié)合力降低，酸堿平衡遭到破壞，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能受到影響而不能正常調(diào)節(jié)，病情嚴(yán)重，肝臟分解毒物的能力減弱，自體吸收更多的腐解產(chǎn)物，出現(xiàn)自體中毒現(xiàn)象，隨后轉(zhuǎn)入抑郁期，出現(xiàn)反射降低、昏迷、臥地不起而死亡。

2.3 癥狀

初期患畜躁動(dòng)不安，時(shí)臥時(shí)起，經(jīng)?；仡櫢共?，或用后肢踢腹，這是患畜腹痛的表現(xiàn)，拱背，不停地努責(zé)；隨后食欲、反芻、噯氣減少或消失；聽(tīng)診瘤胃音變小或聽(tīng)不見(jiàn)，叩診瘤胃區(qū)呈濁音，觸診時(shí)能感到其粘硬或堅(jiān)硬的內(nèi)容物，用排氣針穿刺放氣，能從針孔中排出少量氣體或泡沫狀液體，味酸臭，通常排出黑而惡臭的稀軟糞便。直腸檢查按壓瘤胃，其內(nèi)容物或黏硬，或粥狀，患畜有痛感，瘤胃擴(kuò)張明顯。病的晚期，患畜腹部膨大異常，因瘤胃壓迫胸腔而出現(xiàn)呼吸困難、呼吸次數(shù)增加的癥狀，心跳、脈搏急速，四肢末端、耳尖冰涼，患畜全身戰(zhàn)抖，眼球下陷，黏膜紫紺，昏迷，最終發(fā)生脫水和自體中毒呈現(xiàn)循環(huán)虛脫的癥狀。

2.4 診斷

瘤胃積食，主要是根據(jù)其短時(shí)間內(nèi)采食大量飼料的既往病史，結(jié)合臨床癥狀，即可確診

3 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎是由于反芻獸把含有金屬異物的飼料吞咽后，金屬異物滯留在網(wǎng)胃內(nèi)，損傷了網(wǎng)胃和腹膜，致使其發(fā)生炎癥的疾病。

3.1 病因

反芻獸采食草料過(guò)急，特別是饑餓時(shí)不進(jìn)行充分咀嚼，直接將混有金屬異物的飼料吞咽進(jìn)瘤胃，而瘤胃體積很大，金屬異物不至于對(duì)其胃壁造成損害，但網(wǎng)胃體積小，尖銳的金屬異物進(jìn)入網(wǎng)胃后，在網(wǎng)胃收縮力的作用下，刺傷或刺透網(wǎng)胃而傷害鄰近組織器官的一種前胃疾病。因此，在飼養(yǎng)管理過(guò)程中，飼養(yǎng)員不精心、不負(fù)責(zé)任，很可能使反芻動(dòng)物吞食金屬異物而發(fā)生本病。進(jìn)入網(wǎng)胃的金屬異物，隨著腹內(nèi)壓增加或減小，刺破網(wǎng)胃。如任何使患畜腹內(nèi)壓升高的疾病、重役、懷孕后期等因素，都可以誘導(dǎo)本病的發(fā)生。

3.2 發(fā)病機(jī)理

反芻動(dòng)物口腔粗糙，舌背和頰部上還有許多角質(zhì)錐狀乳頭，對(duì)不能消化的異物辨別能力較差，并且采食迅速，咀嚼不充分，又有舔食異物的習(xí)慣。因此，在飼養(yǎng)管理不注意的情況下，往往將金屬異物連同食物吞下。至于反芻動(dòng)物吞咽的金屬異物所導(dǎo)致的后果與異物的性狀、大小有關(guān)，比較大的鈍形金屬異物停滯在食道，可造成部分食管阻塞和創(chuàng)傷；若停留在食溝內(nèi)，則可引起逆嘔。網(wǎng)胃體積較小而收縮力強(qiáng)，網(wǎng)胃前、后壁比較容易靠近，所以掉落在網(wǎng)胃內(nèi)的金屬異物容易刺進(jìn)胃壁，并以胃壁為支點(diǎn)，損傷鄰近的組織和器官。這也是金屬異物都落入網(wǎng)胃，造成的危害最大、病情復(fù)雜而嚴(yán)重主要的原因。

許多病例由于金屬異物向后刺穿網(wǎng)胃壁，損傷到腹膜、脾、肝乃至十二指腸，或埋藏在網(wǎng)胃壁結(jié)締組織中，因此引起各種炎癥，炎癥使腹腔臟器粘連。由于迷走神經(jīng)受到損害，前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)生紊亂，造成前胃遲緩和反復(fù)發(fā)作的瘤胃臌脹，患畜常因疼痛神情不安，臥、立姿勢(shì)異常，嚴(yán)重的可繼發(fā)膿毒敗血癥、皺胃和瓣胃阻塞的情況發(fā)生。

3.3 癥狀

金屬異物初到患畜體內(nèi)，不會(huì)立即刺入胃壁，此時(shí)患畜沒(méi)有癥狀出現(xiàn)。當(dāng)病畜因?yàn)楦鞣N原因?qū)е赂骨粌?nèi)壓增高時(shí)，異物在外力的作用下刺入胃壁，患畜突然發(fā)病。一般多呈現(xiàn)消化紊亂，網(wǎng)胃和腹壁疼痛，有時(shí)異嗜現(xiàn)象?；夹笫秤麥p退，反芻弛緩，不斷噯氣，瘤胃蠕動(dòng)微弱，瘤胃膨脹時(shí)有時(shí)無(wú)。腸蠕動(dòng)減弱，有時(shí)便秘，排便減少，病后期出現(xiàn)下痢，糞惡臭。由于網(wǎng)胃疼痛，病畜煩躁不安，臨床癥狀各種現(xiàn)各種異常狀態(tài)。

患畜喜歡前高后低的姿勢(shì)，頭頸微展或低垂，張口示痛，拱背塌腰，肘外展、肘肌震顫；若強(qiáng)行移動(dòng)，患畜不喜急轉(zhuǎn)彎、跳躍等動(dòng)作，上坡時(shí)動(dòng)作順暢，下坡時(shí)不愿邁步或停滯不前，不愿意在堅(jiān)硬的路面行走；患畜立多臥少，一旦臥地則不愿意站起來(lái)，起臥因疼痛而小心翼翼，常因疼痛而呻吟；患畜采食、咀嚼、吞咽動(dòng)作緩慢，有時(shí)會(huì)突然停止上述動(dòng)作，反芻和逆嘔無(wú)力，排糞時(shí)拱背舉尾，不敢用力努責(zé)；呼吸淺表，吸氣抑制。

發(fā)生本病的全身癥狀，一般急性經(jīng)過(guò)時(shí)，患畜沒(méi)精神，在發(fā)生穿孔24～72h后，患畜發(fā)熱，體溫升高1℃以上，以后體溫可維持在正常變化范圍內(nèi)。當(dāng)本病變成慢性時(shí)，患畜逐漸消瘦。如果異物游走變換位置，有新的穿刺傷時(shí)，體溫又可能升高，通常在全身明顯反應(yīng)時(shí)呈現(xiàn)寒顫，呼吸淺表，脈搏增數(shù)。奶牛在初期便發(fā)現(xiàn)泌乳量顯著下降，當(dāng)伴有急性彌漫性腹膜炎時(shí)，上述全身癥狀更加明顯。

3.4 診斷

本病臨床特征并不突出，一般前胃疾病病例都具有消化機(jī)能紊亂，瘤胃臌脹，食欲、反芻減退的現(xiàn)象，因此只有通過(guò)臨床檢查結(jié)合病史，進(jìn)行綜合分析，得出結(jié)論。常用的檢查方法如下。

3.4.1 敏感性檢查。在鬐甲與網(wǎng)胃水平線上，用雙手捏住鬐甲皮膚向上提起，患畜因疼痛煩躁不安，并且背部下凹，脊背變得僵硬，同時(shí)發(fā)出特殊呻吟聲，若呻吟聲不易聽(tīng)見(jiàn)，可將聽(tīng)診器置于氣管上。

3.4.2 疼痛試驗(yàn)?；夹蟮膭钴浌菂^(qū)疼痛，醫(yī)者可用拳頭叩擊網(wǎng)胃或劍狀軟骨區(qū)，患畜因疼痛而躲避，可以獲得陽(yáng)性結(jié)果。方法是將一根木棍通過(guò)劍狀軟骨區(qū)的底部，然后猛然抬起，使網(wǎng)胃受到強(qiáng)大的壓力，患畜疼痛躲避、呻吟，可診斷患病。

3.4.3 誘導(dǎo)反應(yīng)。利用副交感神經(jīng)興奮劑的興奮作用促進(jìn)前胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，使前胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，若給患畜病用皮下注射副交感神經(jīng)興奮劑病畜表現(xiàn)疼痛不安，病情加重，可診斷患病。

3.4.4 應(yīng)用金屬異物探測(cè)器檢查，可獲得陽(yáng)性結(jié)果，有條件的可以用X光透視，也可獲得正確的診斷影像。

4 小結(jié)

綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，反芻獸上述幾種常見(jiàn)的前胃疾病的共同特點(diǎn)都是前胃收縮力減弱，胃內(nèi)滯留大量的食物而不能后送，瘤胃內(nèi)微生物菌群和內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，異常發(fā)酵產(chǎn)生大量的有毒物質(zhì)，引起反芻獸消化異常，病畜采食、反芻減退或消失。因此，在診斷的過(guò)程中應(yīng)注重細(xì)節(jié)，做好鑒別診斷。