司春嬰 徐偉玲 米 娜 邱伯雍 龔騰皓 王永霞

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院（中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院）河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心/國(guó)家區(qū)域（中醫(yī)）心血管診療中心，河南鄭州 450000

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥的發(fā)展放在更加突出的位置。這為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇，但在發(fā)展的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在諸多問(wèn)題，而最為根本的問(wèn)題是人才的問(wèn)題[1]。目前我國(guó)老一輩中醫(yī)人才正在逐漸退出中醫(yī)藥的舞臺(tái)，導(dǎo)致中醫(yī)藥人才大大流失[2]；同時(shí)，中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，離不開中醫(yī)人才的科研思維與科研能力，因此培養(yǎng)一批臨床與科研思維能力并存的中醫(yī)高素質(zhì)、復(fù)合型人才迫在眉睫[3]。

為解決這些問(wèn)題，國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育方面進(jìn)行不斷深化改革，2014 年我國(guó)正式啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，隨后國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)積極推進(jìn)了“專碩”與“規(guī)培”雙軌合一的培養(yǎng)方式[3]。古人云：“人無(wú)德不立，醫(yī)無(wú)德不為?！绷?xí)近平指出，高校要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人[4]。2020 年教育部發(fā)布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[5]，要求各類課程與思想政治理論課同向同行，為培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的高素質(zhì)中醫(yī)人才指明了方向。隨著各項(xiàng)改革的推進(jìn)，一些問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)。首先，課程思政教育體系尚不完善；其次，研究生教育隨著雙軌合一培養(yǎng)方式的推進(jìn)，大部分專業(yè)學(xué)位研究生忽視了科研思維能力的培養(yǎng)。本文旨在分析基于立德樹人根本培養(yǎng)目標(biāo)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維培養(yǎng)的意義、目前存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)解決方案，希望為中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維培養(yǎng)提供一些思路。

1 基于立德樹人根本目標(biāo)的科研思維培養(yǎng)的意義

1.1 促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生素質(zhì)提升

唐代孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》篇指出唯有醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚方能稱為“大醫(yī)”。由此可見(jiàn)，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師，不僅要有技術(shù)，更要有溫度。基于立德樹人為根本目標(biāo)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生科研思維培養(yǎng)，使課程思政教育貫穿研究生科研思維培養(yǎng)全過(guò)程中，使研究生具有更加堅(jiān)定的政治信仰、優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等等，促進(jìn)研究生綜合素質(zhì)的提升，也促進(jìn)我國(guó)高素質(zhì)、復(fù)合型中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

1.2 促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生自身綜合能力及競(jìng)爭(zhēng)力的提升

目前以學(xué)科建設(shè)為主的軟實(shí)力成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)，而人才隊(duì)伍實(shí)力是學(xué)科建設(shè)的水平的重要決定因素，開展科學(xué)研究是造就人才培養(yǎng)的關(guān)鍵[6-8]。綜合實(shí)力越強(qiáng)的醫(yī)院，對(duì)醫(yī)師綜合能力要求越高。配合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的科研思維，不僅使其專業(yè)能力得到提升，還可以使其不斷學(xué)習(xí)文獻(xiàn)檢索等研究方法，提升科研能力及創(chuàng)新能力，促進(jìn)論文、參編著作、課題、創(chuàng)新項(xiàng)目等科研成果產(chǎn)出[9]。這可以促進(jìn)其自身綜合能力及競(jìng)爭(zhēng)力的提升，還可以促進(jìn)醫(yī)院整體科研實(shí)力的提升，甚至直接影響中國(guó)特色社會(huì)主義制度下中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的偉大進(jìn)程[10]。

1.3 提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使中醫(yī)藥在國(guó)際舞臺(tái)上越走越遠(yuǎn)

中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)完全不同的理論系統(tǒng)，有學(xué)者將“黑箱理論”運(yùn)用于中醫(yī)理論中，認(rèn)為中醫(yī)臨床療效主要以醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)及患者癥狀改善的主觀感受為主，雖有效，但缺乏客觀的、科學(xué)的、可重復(fù)的療效評(píng)價(jià)方法及高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)，因此將科研思維運(yùn)用到中醫(yī)中尤為重要[11-13]。傅陽(yáng)等[14]通過(guò)科學(xué)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，葶藶子中苯乙酰胺有減少細(xì)胞炎癥因子釋放作用，解答了葶藶子利水功效的緣由，將葶藶子的作用機(jī)制“白箱子”化。將科研思維運(yùn)用到中醫(yī)中，可以通過(guò)科學(xué)研究方法，提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，逐漸將中醫(yī)這個(gè)“黑箱子”慢慢變成“白箱子”，使中醫(yī)更能被大眾接受和信服，并在國(guó)際舞臺(tái)上越走越遠(yuǎn)。

1.4 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床，促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展

科研與臨床并不是完全獨(dú)立的兩部分，兩者相互作用、相互影響。培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的科研思維，可以為中醫(yī)提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，同時(shí)也可將在研究過(guò)程中所取得的成果進(jìn)一步應(yīng)用于臨床，促進(jìn)中醫(yī)藥更進(jìn)一步發(fā)展。瘧疾是人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，對(duì)人們生活危害重大，一直是全球公共衛(wèi)生問(wèn)題[15]。在中醫(yī)歷代醫(yī)書上記載青蒿具有抗瘧之功效，但其作用機(jī)制不明確。屠呦呦通過(guò)不斷研究、試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)青蒿素在整個(gè)抗瘧過(guò)程中作用關(guān)鍵，并不斷進(jìn)行研究首創(chuàng)雙氫青蒿素，其抗瘧效價(jià)高于青蒿素本身，現(xiàn)在復(fù)方抗瘧藥物中廣泛應(yīng)用[16]。

近些年，我國(guó)醫(yī)學(xué)科技雖說(shuō)也在不斷進(jìn)步，然而與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，其在總體創(chuàng)新體系和創(chuàng)新能力方面仍有較大差距[17]。要想促進(jìn)中醫(yī)創(chuàng)新體系及創(chuàng)新能力發(fā)展，離不開中醫(yī)人才科研思維能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的科研思維意義重大。

2 目前基于立德樹人根本目標(biāo)的科研思維培養(yǎng)中所存在的問(wèn)題

2.1 課程思政教育體系尚不完善

“課程思政”并非一門單獨(dú)的課程，而是以課程思政為基礎(chǔ)，將政治思想教育元素引入專業(yè)課程中，在培養(yǎng)研究生專業(yè)課程的同時(shí)也提升其思想道德水平[18]。但目前我國(guó)課程思政教育尚不完善，存在一些問(wèn)題：①導(dǎo)師及研究生對(duì)課程思政不夠重視；②導(dǎo)師的能力難以將課程思政意義發(fā)揮到最大；③課程思政的教學(xué)內(nèi)容及模式較為單一及空洞，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)研究生積極性[19]。

2.2 研究生自身科研意識(shí)薄弱

中醫(yī)科研思維不完全同于其他學(xué)科，其需要有扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)[20]。但2014 年我國(guó)正式啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度后，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生將重點(diǎn)都放在臨床實(shí)踐上，而無(wú)更多時(shí)間、精力去進(jìn)行科研，只是去滿足學(xué)校硬性要求的科研指標(biāo)[21]；還有部分研究生在報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)就對(duì)自己以后職業(yè)規(guī)劃在臨床一線，不注重對(duì)自身科研思維及科研能力的培養(yǎng)。

2.3 科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱

2.3.1 培養(yǎng)方式較為單一，無(wú)法調(diào)動(dòng)積極性 目前中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生為“專碩”與“規(guī)培”雙軌合一的培養(yǎng)方式，學(xué)生在讀研的36 個(gè)月里有33 個(gè)月要在臨床科室輪轉(zhuǎn)，故大部分理論課程只能集中在短短2～3 個(gè)月，而這些課程中還包括醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等，關(guān)于科研思維培養(yǎng)的課程只占很小一部分。雖然學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院也會(huì)在下班、周末等時(shí)間安排關(guān)于科研思維培養(yǎng)的講座、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等，但學(xué)生經(jīng)過(guò)一天的臨床工作，已經(jīng)比較疲憊，而且部分研究生可能因?yàn)榧影?、值班而無(wú)法參加，且以老師輸出為主，學(xué)生被動(dòng)地接受，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性并使其進(jìn)行深入思考[22]。

2.3.2 導(dǎo)師在科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)的作用無(wú)法充分體現(xiàn)對(duì)于大部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)講，當(dāng)初選擇導(dǎo)師更注重的是導(dǎo)師的臨床能力，故在跟師過(guò)程中，主要學(xué)習(xí)的還是疾病的診治能力。大部分導(dǎo)師也會(huì)對(duì)學(xué)生科研能力提出一定要求，讓學(xué)生參與課題申報(bào)，撰寫論文，但一般要求有限，只要滿足畢業(yè)要求即可，并不能充分培養(yǎng)學(xué)生科研思維[23]。另外，大部分導(dǎo)師要兼顧臨床及科研兩方面，精力有限，不能及時(shí)了解學(xué)生在科研方面的想法并發(fā)現(xiàn)學(xué)生在科研過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不利于充分發(fā)揮導(dǎo)師對(duì)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)。

2.4 科研能力考核系統(tǒng)尚不完善

學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院每年都會(huì)采取各項(xiàng)考核來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，其中包括每次出科的理論與技能考試、中期的年度考核、長(zhǎng)期的規(guī)培結(jié)業(yè)考核等等，卻忽視了研究生科研能力的考核。雖然也有很多學(xué)生積極參與到導(dǎo)師的研究課題中，但這并不作為科研能力考核的重點(diǎn)內(nèi)容。大部分院校對(duì)科研能力唯一的考核方式即按照一定要求發(fā)表論文。而這一考核方式是對(duì)整個(gè)研究生期間的一個(gè)長(zhǎng)期的考核，無(wú)定期的短期考核，不能引起學(xué)生的重視，更不能對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)起到很好的監(jiān)督、促進(jìn)作用。

3 提升基于立德樹人根本目標(biāo)的科研思維培養(yǎng)的方法

3.1 促進(jìn)課程思政教育體系進(jìn)一步完善

課程思政指將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，既通過(guò)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地心存高遠(yuǎn)、關(guān)心和思考相關(guān)的政治理論，又通過(guò)學(xué)生對(duì)思政、德育方面的收獲，加深對(duì)專業(yè)課程的理解。為促進(jìn)課程思政教育體系進(jìn)一步完善，需要強(qiáng)調(diào)課程思政教育的重要性，引起導(dǎo)師及研究生的重視；加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，提升導(dǎo)師課程思政與專業(yè)課（如科研思維培養(yǎng)類課程）相結(jié)合的能力；促進(jìn)課程思政與專業(yè)課結(jié)合模式的改革與創(chuàng)新，充分調(diào)動(dòng)研究生積極性；建立科學(xué)、有效且與課程思政相關(guān)聯(lián)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程。

3.2 提升中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的科研意識(shí)

要想提高專業(yè)學(xué)位研究生的科研思維及能力，首先，在開學(xué)之際詳細(xì)告知學(xué)生3 年中的培養(yǎng)目標(biāo)，并分析現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境對(duì)醫(yī)師的要求及各大醫(yī)院醫(yī)生職稱晉升條件，引起研究生對(duì)自身科研能力足夠的重視。其次，教學(xué)單位要遴選臨床與科研能力并存的導(dǎo)師，并加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師科研能力的考核，保證導(dǎo)師對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力的引路人作用。最后，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)提供充足的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，使學(xué)生可以充分查閱文獻(xiàn)，了解前沿的醫(yī)學(xué)科研信息，并多安排與科研相關(guān)的學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)、科研實(shí)踐活動(dòng)等，為學(xué)生創(chuàng)造有利的科研環(huán)境。

3.3 優(yōu)化科研思維培養(yǎng)方式

首先，學(xué)校應(yīng)該優(yōu)化課程內(nèi)容，把醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、文獻(xiàn)檢索、科研論文寫作、試驗(yàn)設(shè)計(jì)等課程作為重點(diǎn)去培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，減少一些不必要的課程[24]。其次，學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院可以優(yōu)化教學(xué)模式，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中加入問(wèn)題式學(xué)習(xí)、案例式學(xué)習(xí)、Sandwich 等教學(xué)手段，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[22]。孫洪英教授[25]經(jīng)研究證實(shí)應(yīng)用案例教學(xué)可以有效提高學(xué)生臨床診療能力，培養(yǎng)其科研思維。另外，學(xué)校及教學(xué)單位可以舉辦以研究生為主的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，將這些活動(dòng)的主題與臨床問(wèn)題相聯(lián)系，讓研究生自己查閱文獻(xiàn)、準(zhǔn)備材料并進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜尹c(diǎn)評(píng)，提出寶貴意見(jiàn)。同時(shí)還可舉辦論文征集、挑戰(zhàn)杯、自主創(chuàng)新等活動(dòng)，并對(duì)優(yōu)秀的研究生進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，使學(xué)生化被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)方式為主動(dòng)，進(jìn)行獨(dú)立思考，提升科研思維，同時(shí)還提升了科研實(shí)踐能力。

3.4 加強(qiáng)導(dǎo)師在科研思維培養(yǎng)環(huán)節(jié)的作用

要充分發(fā)揮導(dǎo)師在學(xué)生科研思維培養(yǎng)中的作用，除去研究生必要的開題、畢業(yè)論文撰寫，導(dǎo)師可讓學(xué)生積極參與到自己課題中，并帶學(xué)生參與高端學(xué)術(shù)會(huì)議，使學(xué)生感受濃烈的科研氛圍。另可要求學(xué)生在定期的小組會(huì)議上進(jìn)行課題進(jìn)度匯報(bào)、文獻(xiàn)閱讀分享等，培養(yǎng)學(xué)生在科研方面的自主能動(dòng)性。同時(shí)導(dǎo)師要充分與學(xué)生進(jìn)行溝通與交流，了解學(xué)生的科研思路、想法及在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并給出指導(dǎo)意見(jiàn)。最后，學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師管理，制訂相應(yīng)規(guī)章制度來(lái)讓導(dǎo)師積極主動(dòng)培養(yǎng)研究生科研思維，并對(duì)導(dǎo)師每年進(jìn)行考核，優(yōu)化研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。

3.5 優(yōu)化科研能力考核系統(tǒng)

目前學(xué)校及醫(yī)院對(duì)中醫(yī)專業(yè)研究生科研能力的考核是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、單一的考核，缺乏短期的考核。學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院可以制訂、完善相應(yīng)的考核制度，如每個(gè)月或每個(gè)季度進(jìn)行考核，考核內(nèi)容可以是師門定期會(huì)議上的文獻(xiàn)、課題匯報(bào)，參與的學(xué)術(shù)會(huì)議，在學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表的文章等，對(duì)每個(gè)月或每個(gè)季度考核成績(jī)優(yōu)異的研究生給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)可將科研考核成績(jī)納入每年度獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定過(guò)程中，以此來(lái)激勵(lì)研究生的科研思維培養(yǎng)。

4 總結(jié)

培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)高素質(zhì)、復(fù)合型人才是振興中醫(yī)藥發(fā)展的重中之重，而中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生是這支人才隊(duì)伍的主力軍。但由于目前課程思政教育系統(tǒng)及培養(yǎng)模式尚不完善、科研氛圍不夠濃厚、學(xué)生自身科研意識(shí)較為薄弱等問(wèn)題，使中醫(yī)專業(yè)高素質(zhì)、復(fù)合型人才的培養(yǎng)面臨困難。提升中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的素質(zhì)、培養(yǎng)其科研思維是解決這一困難的重要舉措。高校及教學(xué)醫(yī)院可通過(guò)促進(jìn)課程思政教育體系完善、提高學(xué)生科研意識(shí)、改善科研思維培養(yǎng)方式、提升導(dǎo)師在科研思維培養(yǎng)中作用、優(yōu)化科研考核系統(tǒng)等方式，提升中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生的素質(zhì)及科研思維能力，為中醫(yī)藥的振興輸送中醫(yī)人才。

利益沖突聲明：本文所有作者均聲明不存在利益沖突。