林云強　盛一凡

【摘要】 視覺支持策略是運用圖片、活動表等視覺工具幫助孤獨癥兒童適應(yīng)課堂的一系列方法的總稱。視覺支持策略符合孤獨癥兒童認(rèn)知發(fā)展特點，在其社會溝通、生活適應(yīng)、問題行為改善與學(xué)科知識學(xué)習(xí)等多方面發(fā)揮了積極作用。視覺支持策略的完整應(yīng)用流程主要包括確定目的、擬定類型、設(shè)計形式、創(chuàng)建流程、應(yīng)用教學(xué)和動態(tài)評量6個步驟。應(yīng)用視覺支持策略應(yīng)遵循理論邏輯，推進(jìn)循證研究，重視與其他干預(yù)方法的統(tǒng)整應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 視覺支持策略；孤獨癥兒童；特殊教育

【中圖分類號】 G764

【作者簡介】 林云強，副教授，浙江師范大學(xué)兒童發(fā)展與教育學(xué)院（杭州，311231）；盛一凡，碩士研究生，浙江師范大學(xué)兒童發(fā)展與教育學(xué)院（杭州，311231），浙江省蘭溪市曙光學(xué)校（金華，321100）。

孤獨癥作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其核心癥狀是患者社會溝通與交往方面的異常表征，以及重復(fù)刻板行為與狹窄的興趣［1］。孤獨癥兒童無法有效處理或整合視聽通道信息，限制了其學(xué)業(yè)表現(xiàn)與社會性發(fā)展。視覺支持策略是指綜合運用各種視覺工具以幫助兒童了解環(huán)境特點、理解時間順序、緊跟日常活動的系統(tǒng)方法［2］，包括視覺流程圖、視覺腳本、規(guī)則提示卡、環(huán)境組織圖、計時器、文字、工作表、問題解決海報、圖片交換溝通系統(tǒng)、任務(wù)完成盒子、信息公告欄、行為導(dǎo)圖等一系列視覺支持工具，以及視頻、肢體語言等的應(yīng)用。視覺支持策略具有可預(yù)測性、有序性和一致性，能吸引和保持孤獨癥兒童的注意力，使抽象概念具體化［3］。視覺支持策略是一種針對譜系發(fā)展障礙兒童的有效循證策略，在孤獨癥教育教學(xué)和康復(fù)干預(yù)實踐中被廣泛應(yīng)用。那么，視覺支持策略在孤獨癥兒童教育中究竟發(fā)揮了何種作用？為何能發(fā)揮作用？如何在學(xué)校教育中運用視覺支持策略展開有效教學(xué)？本文擬就上述問題進(jìn)行分析梳理。

一、視覺支持策略的應(yīng)用價值

理論研究和循證實踐結(jié)果顯示，視覺支持策略的應(yīng)用對孤獨癥兒童的核心缺陷以及情緒行為等多個方面的問題應(yīng)對均有積極成效。

第一，視覺支持策略能夠促進(jìn)孤獨癥兒童的社會溝通。通過提供清晰的視覺信息，視覺支持策略能幫助孤獨癥兒童更好地理解復(fù)雜的社會和情感信息。例如，使用圖片或符號來表示不同的情感狀態(tài)，幫助他們理解他人的情緒和需求。這有助于提高孤獨癥兒童的社會交往能力，減少他們在社交場合中的困惑和焦慮。同時，視覺工具的運用能夠有效提升孤獨癥兒童的詞匯數(shù)量、主動性和被動性言語表達(dá)次數(shù)。Ariwijaya等人的研究發(fā)現(xiàn)，不論是運用電子設(shè)備上的圖片交換溝通系統(tǒng)，還是傳統(tǒng)的圖片溝通系統(tǒng)，都能一定程度地提高孤獨癥兒童的情緒控制和語言溝通等多種能力［4］。周美琴等發(fā)現(xiàn)視覺支持策略對于改善孤獨癥兒童的社會技能具有較好的即時效果、維持效果和良好的社會效度［5］。

第二，視覺支持策略能夠增強孤獨癥兒童的適應(yīng)能力。視覺支持策略可以通過創(chuàng)建有組織、有結(jié)構(gòu)的視覺環(huán)境，幫助孤獨癥兒童更好地理解和適應(yīng)環(huán)境。例如，使用顏色標(biāo)記幫助兒童區(qū)分不同功能區(qū)域，有助于緩解孤獨癥兒童在陌生環(huán)境中的緊張和恐懼感，提高他們的適應(yīng)能力。視覺支持策略可有效提高孤獨癥兒童的生活技能，如刷牙、洗臉、穿鞋子及如廁、洗手、擦桌子等。同時，視覺策略的運用也有助于改善孤獨癥兒童的適應(yīng)問題，如提升孤獨癥兒童排隊的主動性和獨立性等［6］。Ganz等人運用單一被試研究法，發(fā)現(xiàn)3名學(xué)齡前孤獨癥兒童在帶有圖片和視覺活動表的視覺提示工具幫助下能夠更快地融入小組活動學(xué)習(xí)中［7］。Spriggs等人通過平板應(yīng)用程序使用帶有嵌入式視頻示范的視覺活動時間表，讓4名就讀高中的孤獨癥學(xué)生成功實現(xiàn)在普通課堂中接受環(huán)境、流程的改變，配合教師完成學(xué)習(xí)任務(wù)［8］。

第三，視覺支持策略能夠改善孤獨癥兒童的問題行為。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童在聽覺注意力、視聽交互注意力、抗干擾能力和自控能力等方面存在異常，相較于普通兒童更易產(chǎn)生走神、發(fā)呆等內(nèi)向性問題行為及離座、隨意講話等外向性課堂問題［9］。視覺工具的應(yīng)用能有效地減少孤獨癥兒童的各類問題行為如攻擊性行為、離座行為等。視覺日程表策略是制定和展示一個清晰、有序的日程表，幫助孤獨癥兒童預(yù)測和適應(yīng)日?；顒?，減少焦慮和不安。Bellini和Akullian的研究顯示，使用視覺日程表可以顯著減少孤獨癥兒童的問題行為，提高他們的生活質(zhì)量［10］。

在針對孤獨癥兒童的教學(xué)過程中，視覺支持策略的應(yīng)用已被廣泛證明具有良好的效果。Knight等人通過思維導(dǎo)圖的方式，將教學(xué)中的知識點聯(lián)系起來，讓3名孤獨癥兒童成功掌握相關(guān)學(xué)科知識［11］。視覺支持策略對于提高孤獨癥兒童的學(xué)習(xí)效果、降低問題行為發(fā)生率具有顯著作用［12］。

二、視覺支持策略的生效方式

孤獨癥兒童在言語溝通上的障礙可能是造成他們更偏向視覺通道加工信息的原因之一。相比聽覺刺激，孤獨癥群體更容易處理二維或三維視覺信息，因而有學(xué)者將孤獨癥兒童描述成“視覺思維者”［13］。日常教育教學(xué)中教師言語提示產(chǎn)生的效果通常是有限的，視覺支持策略符合孤獨癥兒童的認(rèn)知加工特點，能充分發(fā)揮其視覺優(yōu)勢。建立視覺支持系統(tǒng)，綜合利用各種視覺工具提供結(jié)構(gòu)化程序，從缺陷補償與潛能開發(fā)兩方面均順應(yīng)了孤獨癥兒童的認(rèn)知發(fā)展需求。

首先，視覺支持策略順應(yīng)了孤獨癥兒童的視覺加工偏好。Quill等人發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童更易接受視覺刺激中所攜帶的信息［14］。視覺支持策略中所使用的視覺工具如視覺流程圖，通過圖像呈現(xiàn)特定時期內(nèi)活動的流程，幫助兒童理解活動次序；圖片交換溝通系統(tǒng)有以物換物、拉遠(yuǎn)距離增加主動性、辨別圖片、使用“我要……”句式、回應(yīng)問題“你想要什么”、評論6個步驟，將孤獨癥兒童的表達(dá)需要充分進(jìn)行了可視化。

其次，視覺支持策略順應(yīng)了孤獨癥兒童的社會認(rèn)知特征。孤獨癥兒童可能存在對社會性信息的回避。Pierce等人的眼動研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童更頻繁地掃視幾何圖形而非社交畫面［15］。Corbett和Abdullah的一項調(diào)查研究表明：孤獨癥兒童偏好視覺刺激和視覺教學(xué)，相較于語言信息更樂于接受視覺信息，視覺示范法是孤獨癥兒童學(xué)習(xí)行之有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［16］。Meadan認(rèn)為視覺支持是用于補償孤獨癥兒童注意力、聽覺處理、排序和組織困難的有效工具，孤獨癥兒童在使用視覺支持進(jìn)行期望交流時，表現(xiàn)出更少的行為問題和更高的順應(yīng)性［17］。視覺支持策略能為孤獨癥兒童提供明確的期望，給他們一個可預(yù)測的事件時間表，且?guī)椭鷥和诟鱾€環(huán)節(jié)之間過渡，有效緩解了個體刻板行為和固著興趣模式所導(dǎo)致的適應(yīng)限制。

三、視覺支持策略的應(yīng)用流程

視覺支持策略在孤獨癥兒童課堂教學(xué)中有效應(yīng)用，在實踐中一般有6個步驟（見圖1）。

一是明確使用視覺支持策略的目的。在實施視覺支持策略時，可利用視覺時間表告訴孤獨癥兒童接下來會發(fā)生什么，使用視覺任務(wù)分析幫助孤獨癥兒童理解特定程序中的步驟等。就具體行為目的而言，視覺支持策略可引導(dǎo)孤獨癥兒童遵守規(guī)則、增加適當(dāng)社交行為以及學(xué)會生活技能等。比如，兒童對如廁步驟環(huán)節(jié)的目標(biāo)把握有困難，在教育過程中，教師可將視覺支持策略的目的聚焦為促進(jìn)生活自理領(lǐng)域中的如廁技能發(fā)展，通過任務(wù)分析的方式逐步呈現(xiàn)脫褲子、使用便器、大小便、擦拭清潔、穿褲子、沖洗便器和清潔雙手等步驟圖片。

二是確定視覺支持的類型。孤獨癥兒童視覺支持類型的確定，取決于兒童的認(rèn)知發(fā)展能力、語言溝通及社會性發(fā)展表現(xiàn)等因素。在確認(rèn)使用視覺支持策略的目的之后，需要充分結(jié)合孤獨癥兒童的能力現(xiàn)狀和個別化教育需求，從視覺活動表、視頻示范、圖片溝通兌換系統(tǒng)、行為導(dǎo)圖等眾多視覺工具中選擇合適的一種或數(shù)種。通常情況下，視覺時間流程表可以幫助孤獨癥兒童理解時間的先后和活動的順序；工作記憶圖表能夠幫助孤獨癥兒童記住任務(wù)和指令；行為規(guī)范導(dǎo)圖可以幫助孤獨癥兒童理解和遵守社會規(guī)范；圖片交換系統(tǒng)能夠幫助孤獨癥兒童減少語言表達(dá)壓力，促進(jìn)需求表達(dá)；社交繪本故事能夠幫助孤獨癥兒童理解情感需求，習(xí)得社交技能；結(jié)構(gòu)化的環(huán)境組織圖能夠為孤獨癥兒童提供清晰、穩(wěn)定的環(huán)境結(jié)構(gòu)布局，有助于他們理解和適應(yīng)環(huán)境。

三是設(shè)計視覺支持的呈現(xiàn)形式。在確定視覺支持的類型后，需要進(jìn)一步根據(jù)兒童的身心發(fā)展特征以及所干預(yù)的內(nèi)容選擇視覺支持的呈現(xiàn)形式，主要分為表情或肢體動作、生活環(huán)境事物和自行設(shè)計工具（見圖2）。

此外，也可以將視覺支持的呈現(xiàn)形式分為語言文字、圖片圖卡和動畫視頻3種。Meadan等人認(rèn)為語言文字的呈現(xiàn)形式適合高功能、大齡的兒童，圖片圖卡和動畫視頻則更適合學(xué)齡前或認(rèn)知發(fā)展嚴(yán)重滯后的兒童［18］。

四是創(chuàng)建視覺支持的完整流程。在選定視覺支持的形式后，教師需要建立適宜的視覺支持流程。如運用視覺工具支持提供結(jié)構(gòu)化的環(huán)境和常規(guī)，則創(chuàng)建全程或全域視覺支持流程。比如指令識別為學(xué)生提供引領(lǐng)，組織環(huán)境以建立規(guī)則和行為指引，工作任務(wù)來教授社交技能等。要運用視覺工具支持明確局部性的提示和步驟，則創(chuàng)建單項或具體視覺支持流程，比如刷牙分為選擇牙具→打開水龍頭→擠牙膏→上下里外刷牙→清潔舌頭→漱口整理等。

五是教會兒童使用視覺提示。不論是在集體課堂中使用視覺提示策略，還是單獨教會孤獨癥兒童某項技能，都需要在一對一的教學(xué)與講解中，引導(dǎo)孤獨癥兒童掌握視覺提示的用法。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)向兒童展示具體的視覺提示，并解釋其含義、作用及使用場所。在兒童熟悉視覺提示后，可以引導(dǎo)他們自己使用這些視覺工具來學(xué)習(xí)和記憶內(nèi)容，完成特定任務(wù)或應(yīng)對特定情境。如Knight等人在科學(xué)課前對3名孤獨癥兒童進(jìn)行導(dǎo)圖知識的教授，再讓他們回到集體課堂用所學(xué)的導(dǎo)圖掌握新知識，結(jié)果顯示兒童的課堂參與與學(xué)業(yè)表現(xiàn)均有明顯提升［19］。

六是動態(tài)調(diào)整和實時評估視覺支持使用成效。兒童的學(xué)習(xí)能力、興趣愛好等存在個體差異，因此在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整方法和策略。教師要根據(jù)孤獨癥兒童的接受度對視覺工具加以改進(jìn)，定期評估兒童的學(xué)習(xí)效果，及時調(diào)整教學(xué)計劃。如Meadan等人在干預(yù)中對一名需要養(yǎng)成良好睡前習(xí)慣的孤獨癥兒童提供了視覺任務(wù)分析圖，但實施兩周后兒童仍然出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。干預(yù)人員觀察評估后發(fā)現(xiàn)是由于視覺人物分析圖的步驟過于煩瑣，使該孤獨癥兒童產(chǎn)生了困擾。在及時減少了一些干擾因素及無關(guān)步驟后再進(jìn)行應(yīng)用，該名兒童最終成功養(yǎng)成了良好睡前習(xí)慣［20］。

四、視覺支持策略的應(yīng)用建議

（一）遵循視覺支持策略的理論邏輯

視覺支持策略旨在通過使用視覺提示來促進(jìn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知能力發(fā)展、學(xué)習(xí)效果呈現(xiàn)和社會性發(fā)展。該策略的有效應(yīng)用須重視兒童發(fā)展與干預(yù)技術(shù)本身的理論基礎(chǔ)，主要包括兩個方面：一是遵循孤獨癥兒童的認(rèn)知發(fā)展特點。盡管視覺支持整體上貼合孤獨癥兒童在非社會性的視覺信息加工上的認(rèn)知偏好，但孤獨癥兒童有其個體特殊性，因此在具體視覺支持策略選用、工具選擇、流程設(shè)計上仍應(yīng)基于每一位兒童的特點與教育需求，以提供個別化的有效支持。二是遵循視覺支持策略作為行為干預(yù)方法的理論基礎(chǔ)，綜合考慮視覺認(rèn)知心理學(xué)、視覺注意、視覺工作記憶、視覺思維、應(yīng)用行為分析、積極行為支持等方面的研究成果。視覺支持的應(yīng)用難度并不高，相關(guān)工具、手段等也多為日常教育教學(xué)所常見的，但其背后的理論邏輯和學(xué)理要素亟須系統(tǒng)厘清。視覺支持策略的有效應(yīng)用一定遵循行為干預(yù)的基本邏輯，充分考慮視覺支持的科學(xué)規(guī)律，重視對應(yīng)用行為分析、積極行為支持等行為干預(yù)理論和基本技術(shù)的系統(tǒng)把握，才能保障視覺支持策略使用的科學(xué)性。

（二）推進(jìn)視覺支持策略的循證研究

視覺支持策略的循證研究是一個持續(xù)的過程，需要在實施過程中不斷收集和分析新的證據(jù)，以更新和完善研究結(jié)論。首先，需要明確循證研究的目的和問題。例如，結(jié)構(gòu)化探究視覺支持策略對不同年齡段、不同功能水平孤獨癥兒童的教育效果，以及視覺支持策略的最佳實施方法等。其次，系統(tǒng)地收集和分析關(guān)于孤獨癥兒童視覺支持策略的研究證據(jù)，以了解該策略的實施效果、限制和潛在改進(jìn)方向。再次，根據(jù)研究結(jié)果，調(diào)整視覺支持策略的具體實施方法，以提高其效果和適用性。此外，還應(yīng)將視覺支持策略的實驗結(jié)果與其他相關(guān)研究進(jìn)行比較，以評估視覺支持策略的可靠性和普適性。目前，國內(nèi)關(guān)于孤獨癥兒童視覺支持策略的研究起步相對較晚，缺少基礎(chǔ)理論研究；多采用單一被試實驗法、個案干預(yù)法等，研究方法和范式相對單一；多以橫斷的個案研究為主，缺少基于發(fā)展視角的縱向跟蹤研究，等等。未來應(yīng)積極推進(jìn)視覺支持策略的研究深度和廣度，如對視覺支持干預(yù)效果影響因素的探索，分析不同孤獨癥亞群（如根據(jù)年齡、性別、功能水平的差異等進(jìn)行區(qū)分）的干預(yù)特征，視覺支持策略對孤獨癥兒童核心癥狀改善的有效性等，以進(jìn)一步提高實證研究的信效度。

（三）重視與其他干預(yù)方法的統(tǒng)整應(yīng)用

視覺支持策略是一系列視覺支持工具使用方法的總稱。在實施視覺支持策略時需要重視與其他干預(yù)方法的結(jié)合，這有助于視覺支持策略的作用最大化。在將視覺干預(yù)策略與其他方法進(jìn)行統(tǒng)整時，應(yīng)考慮不同方法的特點和適用場景。例如，視覺干預(yù)策略可能更適用于視覺信息處理需求較高的學(xué)習(xí)任務(wù)，而其他方法（如聽覺干預(yù)、運動干預(yù)等）可能在其他類型的任務(wù)中表現(xiàn)出優(yōu)勢。在應(yīng)對孤獨癥兒童的問題行為時，可將視覺提示與應(yīng)用行為分析、強化等多種策略配合使用；或者與輔助溝通系統(tǒng)、圖片交換系統(tǒng)、多媒體教學(xué)視覺系統(tǒng)等相互配合，以最大限度地促進(jìn)視覺支持策略效果的發(fā)揮。

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（責(zé)任編輯：葉 萍）

【基金項目】 本文為2020年度教育部人文社會科學(xué)研究青年基金項目“自閉癥譜系障礙兒童社交定向的眼動特征及其教育應(yīng)用研究”（20YJC880052）的階段性研究成果。