文鈺 周麗娟 毛青政

摘?要：伴隨老年人口的劇增和老齡化進(jìn)程加快，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能完全適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和老人的需求。通過對當(dāng)前養(yǎng)老模式的分析，探究出符合國家國情、切實(shí)可行的新養(yǎng)老模式——社區(qū)式自助養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的云智能健康養(yǎng)老。云智能健康養(yǎng)老可以為老年人提供更加個(gè)性化、全面的養(yǎng)老服務(wù)，有效地提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓老年人享受到更加舒適、健康、安全的生活。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；社區(qū)式自助養(yǎng)老；云智能養(yǎng)老

近幾年，人口老齡化已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2020年年末，我國60歲及以上人口達(dá)到約2.64億人，占總?cè)丝跀?shù)的18.7%，世界銀行預(yù)計(jì)中國2050年65歲及以上人口比例將會(huì)達(dá)到26%［1］，平均每五個(gè)人有一位是65歲以上的老年人，而2017年超過一半養(yǎng)老床位都是空置的，養(yǎng)老院不溫不火，值得我們對傳統(tǒng)養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)行思考。居家養(yǎng)老市場在長遠(yuǎn)來看仍然是朝陽產(chǎn)業(yè)，若想徹底開發(fā)養(yǎng)老市場，還需要企業(yè)理解養(yǎng)老行業(yè)的公益性特征及老年人真正的需求，在服務(wù)模式上深入探索。

1?當(dāng)前養(yǎng)老模式

1.1?傳統(tǒng)養(yǎng)老院

根據(jù)最新數(shù)據(jù)，中國的養(yǎng)老院數(shù)量一直在緩慢增長，但具體的數(shù)量很難準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，因?yàn)轲B(yǎng)老院的類型和規(guī)模各異，包括國有、私營、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等不同形式。此外，養(yǎng)老院的數(shù)量也受到地域和城鄉(xiāng)發(fā)展差異的影響。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年底，全國共有養(yǎng)老院床位數(shù)超過600萬張，但仍然面臨供需不平衡的問題。雖然經(jīng)衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老院床位有600萬張，但是還有一個(gè)因素值得我們考慮，即空床率，根據(jù)以往的觀察和報(bào)道，養(yǎng)老院的空床率在不同地區(qū)和養(yǎng)老院之間可能存在差異。一些養(yǎng)老院可能會(huì)面臨床位緊缺的情況，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和城市中心地帶。而在一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或養(yǎng)老院設(shè)施條件較差的情況下，空床率可能會(huì)相對較高。由此可見，傳統(tǒng)養(yǎng)老院體系發(fā)展了這么多年，仍然無法直擊養(yǎng)老供需痛點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)條件稍差的老人住不起養(yǎng)老院，經(jīng)濟(jì)條件良好的老人搶不到養(yǎng)老院，經(jīng)濟(jì)條件更好的老年人無需住養(yǎng)老院，子女有經(jīng)濟(jì)能力聘請住家護(hù)工保姆。值得注意的是，到2030年，年滿60歲的老人出生于1970年，而1978年改革開放后，我國經(jīng)濟(jì)不斷增長，到1986年，即這一代的人成年之際，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。他們成年后有各種各樣的工作選擇，大部分人南下打工，創(chuàng)造更好的未來，他們意氣風(fēng)發(fā)，思想上也有了空前的獨(dú)立性和解放性，這些老年人如今多數(shù)不愿意選擇在郊區(qū)的養(yǎng)老院，而在社區(qū)可以和老年朋友們飯后喝茶、下棋、跳廣場舞，這樣豐富了他們的精神生活。

1.2?智能居家養(yǎng)老

我國當(dāng)前的養(yǎng)老制度，逐步構(gòu)建了以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系［2］。智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)主要運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)、自然語言處理技術(shù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)［2］。老年人可能對人工智能設(shè)備的可靠性產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心其實(shí)用性和安全風(fēng)險(xiǎn)。此外，勤儉節(jié)約是老年人的生活習(xí)慣，2025年60歲及以上的老年人大多數(shù)出生于1965年及以前，如今他們滿足于維持溫飽的較低生活水準(zhǔn)，對于提高生活質(zhì)量的消費(fèi)則不考慮。而人工智能設(shè)備的價(jià)格較高，不能吸引大多數(shù)的中低消費(fèi)水平的老年人。缺乏使用電子設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)的技能，也使得他們難以使用人工智能設(shè)備。目前，人工智能技術(shù)在居家養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用還缺乏統(tǒng)一的監(jiān)管和規(guī)范，這使得老年人和其家屬擔(dān)心服務(wù)質(zhì)量和責(zé)任問題。

通過以上分析，現(xiàn)存的兩種養(yǎng)老模式，一種對大部分人來說過于先進(jìn)，而且需要投入大量資金，大力建設(shè)，存在信賴度和可操作性問題，不能解決現(xiàn)實(shí)之急：另一種傳統(tǒng)養(yǎng)老院模式存在多年，尚不能滿足如今的人口老齡化需求，在不同地區(qū)供需不平衡，且隨著時(shí)代的發(fā)展正在喪失老年人的首要選擇。對未來的不確定預(yù)期，導(dǎo)致老年消費(fèi)無法快速釋放活力，也造成了社會(huì)對老年人消費(fèi)能力和消費(fèi)需求的判斷不準(zhǔn)確。隨著中國人口老齡化進(jìn)程的加快，社區(qū)式養(yǎng)老成為解決老年人養(yǎng)老問題的重要途徑之一。國家出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)和支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，包括財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠等，為社區(qū)式養(yǎng)老提供了經(jīng)濟(jì)支持?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用也為社區(qū)式養(yǎng)老提供了新的發(fā)展機(jī)遇。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，老年人可以方便地獲取養(yǎng)老信息，享受在線健康咨詢和醫(yī)療服務(wù)。

為了滿足貧富不一的養(yǎng)老市場需求，探究了一種新養(yǎng)老模式——社區(qū)式自助養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的云智能健康養(yǎng)老。云智能健康養(yǎng)老系統(tǒng)的應(yīng)用使老年人足不出戶也能享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，滿足了不同水平的養(yǎng)老需求。

2?云智能健康養(yǎng)老模式

2.1?云智能健康養(yǎng)老模式的特點(diǎn)

云智能健康養(yǎng)老模式是以社區(qū)式自助式養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的一種新養(yǎng)老模式。通過將社區(qū)食堂和老年活動(dòng)中心、服務(wù)中心相結(jié)合的方式，給老年人提供一個(gè)社交性的、社區(qū)性的便攜互助養(yǎng)老場所，線上與線下結(jié)合，通過線下智能健康監(jiān)測設(shè)備對用戶身體健康各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測并上傳至線上大數(shù)據(jù)平臺(tái)，線上大數(shù)據(jù)平臺(tái)通過收集用戶身體數(shù)據(jù)指標(biāo)，通過算法給予一份智能健康分析報(bào)告。線下開設(shè)社區(qū)服務(wù)基站，通過用戶智能健康分析報(bào)告，由醫(yī)學(xué)專家顧問審閱，安排具有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)工，對用戶上門進(jìn)行全包式養(yǎng)老計(jì)劃（The?program?of?All—inclusive?Care?for?the?Elderly，簡稱PACE）式專業(yè)健康護(hù)理以及一定的心理健康輔導(dǎo)，最終達(dá)成高質(zhì)量、個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)。

2.2?云智能健康養(yǎng)老系統(tǒng)

云智能健康養(yǎng)老系統(tǒng)是通過5g、云計(jì)算開設(shè)的數(shù)據(jù)檢測管理平臺(tái)，集健康監(jiān)測、社交活動(dòng)、老年學(xué)習(xí)、出行服務(wù)四大功能于一體的管理服務(wù)［3］，滿足老年人食住行的生活化需求、社交學(xué)習(xí)的精神化需求和便攜醫(yī)療的健康化需求，實(shí)現(xiàn)用戶端、數(shù)據(jù)集成中心和線下社區(qū)服務(wù)基站三方于一體，對居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行PACE式高質(zhì)量化高個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)。系統(tǒng)主要構(gòu)成如下：

2.2.1?云智能APP

云智能APP是聯(lián)動(dòng)各機(jī)構(gòu)（數(shù)據(jù)集成中心、數(shù)據(jù)分析中心、第三方機(jī)構(gòu)等），基于子女和父母的雙向APP，子女可實(shí)時(shí)與老人溝通互動(dòng)（視頻聊天等），了解老人所在位置，監(jiān)測老人身體狀況（設(shè)備一：智能監(jiān)測手表）；可幫老人代付打車費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等（設(shè)備一：智能監(jiān)測手表或設(shè)備二：功能板）。此APP是云智能老年管理服務(wù)系統(tǒng)的一部分，加強(qiáng)了子女和老人之間的聯(lián)系。

（1）設(shè)備一：智能監(jiān)測手表。該設(shè)備防水輕便，續(xù)航力強(qiáng)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測心跳、脈搏、血壓，同時(shí)具有緊急呼救功能，以防獨(dú)居老人發(fā)生意外。中心監(jiān)測人員一旦發(fā)現(xiàn)異常，將會(huì)及時(shí)處理，也將同步上傳至子女配設(shè)的云智能老年管理服務(wù)系統(tǒng)的手機(jī)APP，可隨時(shí)看到父母的健康狀況。

（2）設(shè)備二：功能板。對于大多數(shù)老年人來說，不會(huì)使用智能手機(jī)會(huì)使其產(chǎn)生一定抗拒心理，加深了使用智能手機(jī)的壁壘。此功能板界面簡潔，便于老年人操作，共分為四個(gè)板塊。

板塊一：健康監(jiān)測。能詳細(xì)分析穿戴手表上的數(shù)據(jù)，定期出具健康報(bào)告，給出健康建議，可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作，記錄簡歷病史檔案，定期會(huì)診提示，可以掛號(hào)，遠(yuǎn)程子女幫繳費(fèi)一站式醫(yī)院看病流程，幫助老人在醫(yī)院完成不“迷路”看病，老人只需要走著看醫(yī)生和取藥兩個(gè)流程。

板塊二：社交活動(dòng)。具有與子女的視頻通話或圖片互動(dòng)功能。有社區(qū)老人之間的交流群，可預(yù)約廣場舞、下棋、太極等一系列活動(dòng)。

板塊三：學(xué)習(xí)模塊。一是研發(fā)針對防止阿爾茨海默病的游戲，降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。二是開設(shè)相關(guān)老年大學(xué)的課程，把老年大學(xué)搬進(jìn)家里。

板塊四：出行服務(wù)。專門針對老年人的打車出行，由相關(guān)運(yùn)營公司承包此服務(wù)，對司機(jī)專門審核，增加每單定量比的報(bào)酬，使老人打車舒適，服務(wù)有保障。

2.2.2?家庭監(jiān)控系統(tǒng)

家庭監(jiān)控系統(tǒng)可以通過攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控老人居住環(huán)境，包括客廳、臥室、廚房等區(qū)域，以及門窗等出入口。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，如老人跌倒、防盜等，系統(tǒng)會(huì)立即發(fā)送警報(bào)通知家人或安保人員。

2.2.3?中央處理系統(tǒng)

中央處理系統(tǒng)可以收集養(yǎng)老相關(guān)的各種數(shù)據(jù)，包括老人的健康狀況、生活習(xí)慣、社交活動(dòng)等信息，并將其整理成易于分析和利用的季度表，如老人的健康評(píng)估報(bào)告、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營情況報(bào)告等?？梢愿鶕?jù)分析數(shù)據(jù)預(yù)測老人的未來健康狀況，為后續(xù)就診安排建議；或者通過分析老人的社交活動(dòng)，為社區(qū)提供更好的社交支持等。系統(tǒng)最后可以逐漸生成個(gè)性化服務(wù)，例如，根據(jù)老人的健康狀況和飲食習(xí)慣，為其推薦適合的健康食譜；或者根據(jù)老人的興趣愛好，為其推薦適合的社交活動(dòng)等。

2.2.4?線下基站

根據(jù)實(shí)際國情及成本進(jìn)行升級(jí)，線下服務(wù)基站和社區(qū)食堂融合，以社區(qū)食堂的整體方式呈現(xiàn)。社區(qū)食堂是一個(gè)為社區(qū)居民提供餐飲服務(wù)的地方。它通常由社區(qū)組織、政府或非營利組織運(yùn)營，旨在提供健康、方便、實(shí)惠的飲食選擇。社區(qū)食堂可以提供定期的午餐或晚餐服務(wù)，也可以提供早餐、零食和熱飲等。它的目標(biāo)是滿足社區(qū)居民的營養(yǎng)需求，提供一個(gè)社交和交流的場所，促進(jìn)社區(qū)的凝聚力和互助精神。

在社區(qū)食堂內(nèi)設(shè)立專門的養(yǎng)老餐廳區(qū)域，提供適合老年人口味和營養(yǎng)需求的餐飲服務(wù)，根據(jù)老年人的飲食偏好和身體狀況提供個(gè)性化的餐食。同時(shí)，可以設(shè)立專門的餐飲服務(wù)窗口，為居民和忙碌的年輕人提供定制化的餐飲服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)基站可以整合社區(qū)食堂后，重要的是保留健康管理服務(wù)［4］，為老年人提供健康評(píng)估、上門問診和健康管理等服務(wù)。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，提供定期的健康體檢和健康指導(dǎo)，幫助老年人及時(shí)了解自身健康狀況，并采取合理的飲食改善生活方式等措施。

2.2.5?第三方合作方

比如前面涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備公司、智能出行企業(yè)、在線教育平臺(tái)、社交媒體平臺(tái)、安防和監(jiān)控企業(yè)等。

通過APP和硬件設(shè)備，聯(lián)動(dòng)后臺(tái)數(shù)據(jù)集成和分析中心，與第三方企業(yè)合作或外包業(yè)務(wù)，輕松實(shí)現(xiàn)四大板塊服務(wù)的運(yùn)行。

3?云智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)

云智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)由“云”+網(wǎng)+“端”構(gòu)成，用戶通過用戶訪問端來使用平臺(tái)［5］。云智能養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)中“端”由數(shù)據(jù)源端和用戶訪問端兩部分構(gòu)成，它包括電腦、平板、智能穿戴設(shè)備和手機(jī)APP，它是云智能養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)向老人提供服務(wù)的界面，也是服務(wù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)來源［5］?！霸啤睘樵浦悄莛B(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的主要模塊，由服務(wù)管理層、應(yīng)用層（SaaS）、平臺(tái)層（PaaS）、基礎(chǔ)設(shè)施層（IaaS）組成。服務(wù)管理層提供管理功能，包括服務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理及資源管理?；A(chǔ)設(shè)施層為系統(tǒng)提供底層功能及對老年人健康狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測［5］，包括數(shù)據(jù)資源、網(wǎng)絡(luò)資源、物理設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施。平臺(tái)層主要對老年人的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理，由數(shù)據(jù)庫、中間件服務(wù)、接口服務(wù)、分布式服務(wù)組成［5］。應(yīng)用層為用戶提供健康檢測、生活照料、緊急呼救等服務(wù)。

結(jié)語

中國養(yǎng)老模式變遷過程從以傳統(tǒng)孝賢文化約束的家庭養(yǎng)老模式，到社會(huì)化養(yǎng)老模式特征強(qiáng)化，再到新時(shí)代養(yǎng)老模式走向縱深聯(lián)結(jié)發(fā)展。以社區(qū)式自助養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為輔的云智能健康養(yǎng)老可以解決當(dāng)前我國社會(huì)養(yǎng)老模式供需矛盾的問題，把原本固定傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)化成為非定性的養(yǎng)老模式，多種不同養(yǎng)老模式結(jié)合，通過各個(gè)養(yǎng)老模式的協(xié)調(diào)適應(yīng)，可以得到服務(wù)成本更優(yōu)惠、服務(wù)資源更融合、服務(wù)人員更完備、服務(wù)對象更多樣、服務(wù)內(nèi)容更全面、服務(wù)效果更優(yōu)化的多維聯(lián)結(jié)養(yǎng)老模式［6］。

參考文獻(xiàn)：

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［3］鄧文燕，羅國興.鄉(xiāng)村振興中的返鄉(xiāng)“創(chuàng)力量”［N］.南方日報(bào)，20210819（版次：DD01版）.

［4］王杉杉.基于安德森模型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康管理服務(wù)利用情況研究［D］.杭州師范大學(xué)，2021.

［5］張伊麗.智慧養(yǎng)老云服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究［D］.東華大學(xué)，2018，01.

［6］張懿嘉.晚年何以安樂：老年人需求導(dǎo)向的養(yǎng)老模式研究［D］.寧夏大學(xué)，2022.

課題項(xiàng)目：2022年湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“云智能老年健康管理綜合服務(wù)平臺(tái)”（湘教通〔2022〕174號(hào)3640）

作者簡介：文鈺（2002—?），女，漢族，四川遂寧人，學(xué)生；周麗娟（1974—?），女，漢族，湖南瀏陽人，碩士，副教授，研究方向?yàn)檐浖こ?、高校?chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育；毛青政（2001—?），男，漢族，湖南邵陽人，學(xué)生。