張敏 郭艷榮 高蒙 李雪

摘要?目的：分析AIDET溝通護理模式對微創(chuàng)闌尾手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年5月至2023年5月山東省濟南市第七人民醫(yī)院收治的接受過微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予AIDET溝通護理模式干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，并比較2組患者的手術(shù)恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評，排氣時間、排便時間、下床活動時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：針對微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)的患者采用AIDET溝通護理模式能讓患者的睡眠質(zhì)量得到提高，能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，加快康復(fù)進程，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?AIDET溝通護理模式；微創(chuàng)；闌尾手術(shù)；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；康復(fù)進程

Analyzing the Impact of AIDET Communication Nursing Model on Sleep Quality in Patients Undergoing Minimally Invasive AppendectomyZHANG Min，GUO Yanrong，GAO Meng，LI Xue

（Seventh People′s Hospital of Ji′nan City in Shandong Province，Ji′nan 250132，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of AIDET communication nursing model on the sleep quality of patients undergoing minimally invasive appendectomy.Methods：A total of 100 patients who underwent minimally invasive surgery at the Seventh People′s Hospital of Ji′nan City in Shandong Province from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 50 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received AIDET communication nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression status before and after intervention，and the surgical recovery of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score，HAMD score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The postoperative rehabilitation indicators of the observation group were significantly shorter than those of the control group in terms of exhaust time，defecation time，bed activity time，bowel sound recovery time，and hospital stay.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：The use of AIDET communication nursing model for minimally invasive treatment of patients undergoing appendectomy can improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，accelerate the recovery process，and is worthy of promotion and application.

Keywords?AIDET communication nursing model; Minimally invasive; Appendix surgery; Sleep quality; Anxiety; Depression; Rehabilitation process

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.049

睡眠是人體生理需求之一，對維護身體健康和促進康復(fù)具有重要意義。然而，患者在醫(yī)院接受治療和護理時，其睡眠往往受到不同程度的干擾［1］。特別是在接受微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)等外科手術(shù)的患者中，術(shù)后的睡眠質(zhì)量往往會受到各種因素的影響，如術(shù)后疼痛、護理干預(yù)、環(huán)境噪聲等。因此，改善這些患者的睡眠質(zhì)量是臨床護理中的一個重要問題。為了提高患者的睡眠質(zhì)量和滿意度，醫(yī)療團隊需要采取有效的護理策略。AIDET（注意、介紹、討論、解釋、感謝）溝通護理模式作為一種在護理領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的溝通技巧，已經(jīng)被證明在促進患者滿意度和改善醫(yī)療護理質(zhì)量方面具有積極作用［2］。然而，關(guān)于AIDET溝通護理模式如何影響微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量方面的研究還相對有限。因此，本文選取我院收治的接受過微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，分析AIDET溝通護理模式對微創(chuàng)闌尾手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年5月至2023年5月山東省濟南市第七人民醫(yī)院收治的接受過微創(chuàng)外科手術(shù)的患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予AIDET溝通護理模式干預(yù)。對照組中男29例，女21例；年齡18～78歲，平均年齡（48.45±7.76）歲。觀察組中男28例，女22例；年齡18～79歲，平均年齡（48.45±7.89）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。這項研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)，并且在獲得患者及其家屬知情同意后進行。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者已被診斷為需要進行微創(chuàng)治療的闌尾手術(shù)，如急性闌尾炎的診斷；2）患者具備充分的認(rèn)知和溝通能力，能夠理解并遵守研究要求。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患者存在重大身體障礙，無法配合研究要求；2）患者在手術(shù)前已經(jīng)患有嚴(yán)重的睡眠障礙；3）患者患有嚴(yán)重的慢性疾病或嚴(yán)重心理健康問題。

1.4?護理方法?對照組給予常規(guī)護理措施，包括對患者的生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測等。

觀察組采用AIDET溝通護理模式。1）注意（Acknowledge）。a.外表和儀表：首先，對于醫(yī)護人員來說，外表和儀表的整潔和端莊至關(guān)重要。這是與患者建立第一印象的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療專業(yè)人員應(yīng)穿戴整潔的護士服或醫(yī)生袍，戴著徽章，確保專業(yè)形象。此外，個人衛(wèi)生，如干凈的手和整潔的頭發(fā)，也是不可忽視的方面，以確?；颊吒械桨残暮托湃?。b.目光接觸和微笑：進入患者的房間或會診區(qū)域時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)主動與患者建立目光接觸，微笑著示意問候。這種簡單的姿勢可以傳遞友好和關(guān)切的信息，讓患者感到受到尊重和照顧。c.使用患者的名字：在與患者交流時，使用患者的名字是非常重要的。這不僅有助于建立親近感，還可以讓患者感到個性化地關(guān)注。例如，醫(yī)護人員可以說：“您好，馬女士，我是陳醫(yī)生，我們今天來討論您的手術(shù)準(zhǔn)備”。2）介紹（Introduce）。a.個人介紹：在與患者建立目光接觸后，醫(yī)護人員應(yīng)向患者介紹自己。這包括提供姓名、職務(wù)和所屬醫(yī)療團隊的信息。b.確定來訪目的：接下來，醫(yī)護人員應(yīng)明確來訪的目的。這可以包括說明正在進行的護理、評估或討論的性質(zhì)［3］?；颊邞?yīng)清楚地知道為什么醫(yī)護人員與他們交流，以減輕緊張情緒和建立信任。c.建立信任：在介紹中，醫(yī)護人員也應(yīng)該努力建立患者對醫(yī)療團隊的信任。這可以通過友好和專業(yè)的態(tài)度以及對患者的尊重來實現(xiàn)。醫(yī)護人員應(yīng)明確表示他們是來幫助患者的，并傾聽患者的需求和顧慮［4］。3）討論（Duration）。a.主動傾聽：在介紹和建立信任之后，醫(yī)護人員應(yīng)積極傾聽患者的問題或特殊需求。主動傾聽是建立有效溝通的關(guān)鍵?；颊呖赡軙嘘P(guān)于手術(shù)、術(shù)前或術(shù)后護理的疑慮，醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽并提供答案或解決方案。b.提供信息：醫(yī)護人員應(yīng)在討論中提供關(guān)于手術(shù)前或手術(shù)后的程序、食物、藥物和其他護理方面的信息。這些信息應(yīng)該清晰、簡明，并使用患者可以理解的術(shù)語。醫(yī)護人員應(yīng)避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以確?；颊咄耆斫猓?］。促進雙向溝通：討論階段應(yīng)鼓勵患者積極參與，與醫(yī)護人員分享關(guān)于自己的情況和期望的信息。這有助于患者更好地參與自己的護理和康復(fù)，以及提高治療的個性化。4）解釋（Explanation）。a.清晰的信息：解釋階段是提供有關(guān)手術(shù)過程、可能的風(fēng)險、術(shù)后護理和康復(fù)預(yù)期的詳細(xì)信息的時間段。這些信息應(yīng)該盡可能清晰、簡明，以確保患者對自己的治療有充分的理解［6］。b.風(fēng)險和期望：在解釋中，醫(yī)護人員應(yīng)明確提及手術(shù)可能涉及的風(fēng)險、并發(fā)癥以及手術(shù)的預(yù)期效果?；颊哂袡?quán)知道可能的不良結(jié)果，以做出知情同意。c.術(shù)后護理：患者也需要了解術(shù)后護理的重要性。醫(yī)護人員應(yīng)提供關(guān)于飲食、藥物、休息和康復(fù)計劃的指導(dǎo)。這有助于患者準(zhǔn)備好應(yīng)對術(shù)后的挑戰(zhàn)，并最大程度地促進康復(fù)。5）感謝（Thank You）。a.肯定患者的合作：在完成溝通的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的合作和傾訴表示感謝。這種感謝可以加強患者與醫(yī)療團隊之間的積極關(guān)系，鼓勵患者遵守醫(yī)囑和治療計劃［7］。b.鼓勵問題和反饋：最后，醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者提出問題、疑慮和反饋。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異；2）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，如果評估獲得的分?jǐn)?shù)越高，說明患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重，得分與焦慮、抑郁程度負(fù)相關(guān)；3）比較2組患者的手術(shù)恢復(fù)情況：其中包括術(shù)后肛門排氣、肛門排便、下床活動、腸鳴音的恢復(fù)情況。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者HAMA評分、HAMD評分比較?干預(yù)后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較?干預(yù)后，觀察組術(shù)后康復(fù)指標(biāo)評估，排氣時間、排便時間、下床活動時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者PSQI評分比較?干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)，也被稱為腹腔鏡闌尾切除術(shù)，是一種通過小切口進行的外科手術(shù)，旨在移除發(fā)炎、感染或其他問題引起的闌尾炎［8］。相較于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)使用腹腔鏡技術(shù)，通過微小的切口插入鏡頭和手術(shù)工具，減少了創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時間［9］。然而，微創(chuàng)手術(shù)對患者的睡眠質(zhì)量可能產(chǎn)生一定的影響。手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致患者在術(shù)后的幾天內(nèi)難以找到舒適的睡眠姿勢，或者在夜間醒來。疼痛、不適和焦慮可能會妨礙患者入睡或保持深度睡眠狀態(tài)，從而影響睡眠質(zhì)量。

AIDET是一種溝通護理模式，它代表著“Acknowledge（認(rèn)可）”“Introduce（介紹）”“Duration（持續(xù)時間）”“Explanation（解釋）”和“Thank You（感謝）”這5個英文單詞的首字母。這種模式被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療護理環(huán)境，旨在改善患者與醫(yī)護人員之間的溝通，提高患者體驗和滿意度。首先，通過“認(rèn)可”，醫(yī)護人員向患者表示尊重和關(guān)心，讓患者感受到被重視。接著，“介紹”環(huán)節(jié)使患者了解到他們所面對的醫(yī)護人員是誰，他們的角色是什么，建立了患者與醫(yī)護人員之間的信任關(guān)系［10］。然后，“持續(xù)時間”告知患者關(guān)于醫(yī)療程序的預(yù)期時間，增加了患者的安全感。在“解釋”環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員向患者詳細(xì)解釋醫(yī)療過程、用藥和可能的不良反應(yīng)等信息，幫助患者更好地理解治療過程，減輕焦慮和恐懼感。最后，“感謝”環(huán)節(jié)是對患者的信任和合作表示感激，增強了患者的自尊心和滿足感。通過AIDET溝通護理模式，患者的心理情緒評分得到提高，因為他們感受到了醫(yī)護人員的關(guān)心和尊重，減輕了在醫(yī)療過程中可能產(chǎn)生的緊張和恐懼。同時，醫(yī)護人員的詳細(xì)解釋和耐心溝通也提高了患者對治療過程的理解，減少了不確定性，從而改善了患者的心理狀態(tài)［11］。此外，通過解釋治療過程，患者可能會更好地遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，改善體力狀況，有助于更好地入睡和保持良好的睡眠狀態(tài)［12］。

總結(jié)而言，微創(chuàng)治療闌尾手術(shù)和AIDET溝通護理模式在提高患者心理情緒評分、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)和睡眠質(zhì)量評分方面發(fā)揮著積極作用。微創(chuàng)手術(shù)減輕了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛，而AIDET模式則通過尊重、關(guān)心和詳細(xì)的溝通，增強了患者的信心和合作意愿，從而改善了患者的心理狀態(tài)和康復(fù)效果，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：張敏（1983.06—），女，本科，副主任護師，研究方向：普外胸外臨床護理，E-mail：190007955@qq.com通信作者：李雪（1984.02—），女，主管護師，本科，研究方向：護理管理、臨床護理，E-mail：taiyang29@163.com