高瑋 李若蘭 曾婧輝 力娜 宋凱 韓世范 朱瑞芳

Research progress on medicinal food homology and non?nutrient components in the prevention and treatment of lung cancer

GAO Wei， LI Ruolan， ZENG Jinghui， LI Na， SONG Kai， HAN Shifan， ZHU Ruifang

Nursing College of Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

Corresponding Author? ZHU Ruifang， E?mail：ruifang.zhu@sxmu.edu.cn； HAN Shifan， E?mail： 13903409675@139.com

Abstract? Based on the mechanisms and symptomatology of lung cancer，to summarize the applications of medicinal food homology and non-nutrient components with anti?tumor effects in the prevention and treatment of lung cancer.Its aimed at providing scientific basis for future research and clinical applications， and offering new insights for the comprehensive prevention of lung cancer.

Keywords??? lung cancer； medicinal food homology； non?nutrient components； diet therapy； prevention and treatment； nursing； review

摘要? 基于肺癌發(fā)病機(jī)制及癥狀群，總結(jié)具有抗腫瘤作用的藥食同源物質(zhì)及非營(yíng)養(yǎng)素在肺癌防治中的應(yīng)用，為未來(lái)研究和臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)，為肺癌的綜合防治提供新思路。

關(guān)鍵詞? 肺癌；藥食同源；非營(yíng)養(yǎng)素；食療；防治；護(hù)理；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.10.007

2016年國(guó)家癌癥中心最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌新發(fā)病人高達(dá)82.8萬(wàn)例，死亡病人達(dá)65.7萬(wàn)例，肺癌在我國(guó)新發(fā)和死亡癌癥類型中均居首位^[1]。當(dāng)前，肺癌治療方案取得了巨大進(jìn)展，但確診時(shí)間較晚，不利于疾病的有效治療。食物就是藥物?！肚Ы鹨健访鞔_記載：“凡欲療疾，先以食療”。藥食同源理論植根于中醫(yī)文化，為晚期肺癌的干預(yù)提供了新思路。以肺癌發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ)，將對(duì)關(guān)鍵靶點(diǎn)的干預(yù)與藥食同源物質(zhì)的使用相結(jié)合，成為當(dāng)前研究的新方向，有利于深化認(rèn)識(shí)肺癌機(jī)制，為制定更有效的治療策略提供參考?，F(xiàn)基于肺癌發(fā)病機(jī)制對(duì)藥食同源物質(zhì)及其非營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，探討其在肺癌預(yù)防和治療中的潛在作用，以期為制定新的治療策略提供科學(xué)依據(jù)。

1? 肺癌發(fā)病機(jī)制及癥狀群

1.1 肺癌發(fā)病機(jī)制

1.1.1 腫瘤炎癥微環(huán)境

慢性炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)是惡性腫瘤的重要特征之一。腫瘤炎癥微環(huán)境主要受炎癥細(xì)胞調(diào)控，可導(dǎo)致腫瘤增殖、存活和轉(zhuǎn)移。吸煙是導(dǎo)致慢性肺部炎癥和肺損傷的主要原因之一，其致癌物可引發(fā)組織氧化應(yīng)激，從而誘發(fā)組織炎癥。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理特征是慢性炎癥，已有研究顯示，C反應(yīng)蛋白水平>3 mg/L的病人與C反應(yīng)蛋白水平<1 mg/L的病人相比，肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加^[2]。腫瘤炎癥微環(huán)境可導(dǎo)致缺氧環(huán)境形成，促進(jìn)腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移，并增加其耐藥性，故在肺癌預(yù)防和治療中應(yīng)加以重視。與腫瘤炎癥微環(huán)境相關(guān)的信號(hào)通路主要包括核轉(zhuǎn)錄因子κB（NF?κB）信號(hào)通路和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子與轉(zhuǎn)錄激活子3（STAT3）信號(hào)通路，這兩種通路均參與了炎癥和腫瘤的發(fā)生，且在各種腫瘤細(xì)胞中非?；钴S，被認(rèn)為是腫瘤信號(hào)通路中最重要的參與者。

1.1.2 遺傳和基因

癌癥家族史是肺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中至關(guān)重要的指標(biāo)之一。有癌癥家族史的病人可能存在致病性遺傳變異基因，該基因會(huì)以常染色體顯性遺傳方式傳給子代。已有研究發(fā)現(xiàn)，在一些家族中，如果有多名成員患有肺癌，那么這個(gè)家族的成員很可能存在染色體6q23?25區(qū)域的易感癌癥基因位點(diǎn)。即使這些基因位點(diǎn)的攜帶者只是接觸了少量的煙草煙霧，也可能會(huì)面臨較高的肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)^[3]。同時(shí)，與細(xì)胞周期相關(guān)的基因（p53、p73、FAS和FASL）以及脫氧核糖核酸（DNA）加合物和表觀遺傳改變也與肺癌易感性相關(guān)。肺癌的遺傳易感性受宿主遺傳因素決定，具有遺傳易感性的個(gè)體吸煙后可能面臨更高的肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.3 飲食與營(yíng)養(yǎng)

瘦肉、乳制品、飽和脂肪和脂質(zhì)等可能增加肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。瘦肉富含高血紅蛋白和鐵，可促進(jìn)氧化反應(yīng)，引發(fā)氧化應(yīng)激損傷，而烹煮過(guò)程產(chǎn)生的N?亞硝基化合物和雜環(huán)芳香胺可能增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[4]?？傊竞惋柡椭镜母邤z入量與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，尤其是在當(dāng)前吸煙者中的相關(guān)性更大^[5]。飲食炎癥指數(shù)（DII）相關(guān)研究顯示，DII與肺癌發(fā)生率呈正相關(guān)，即DII評(píng)分較高的病人肺癌患病率是評(píng)分較低病人的2.03倍^[6]。

1.2 晚期肺癌常見(jiàn)癥狀群

1.2.1 營(yíng)養(yǎng)癥狀群

晚期肺癌病人普遍存在體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，不僅直接影響病人的癌癥治療耐受性，還可能對(duì)生存期產(chǎn)生負(fù)面影響，其原因可能為：1）疾病本身對(duì)病人的整體健康狀況造成了嚴(yán)重影響；2）放射性治療和藥物治療常伴隨著副作用，如食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹部不適及疼痛等，這些癥狀直接影響了病人的飲食攝入；3）心理因素（如焦慮、抑郁）也可能導(dǎo)致食欲減退。Meta分析結(jié)果顯示，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）病人肌肉減少癥的合并率分別為43%和52%^[7]。因此，對(duì)于晚期肺癌病人而言，營(yíng)養(yǎng)支持和管理應(yīng)當(dāng)成為其綜合治療計(jì)劃的重要組成部分。

1.2.2 疼痛?疲乏癥狀群

受生物學(xué)、心理學(xué)和治療方式等影響，晚期肺癌病人常會(huì)表現(xiàn)出疼痛、疲乏相關(guān)癥狀。疼痛主要與肺癌對(duì)周圍組織的侵襲、手術(shù)造成身體損傷或治療方案的副作用有關(guān)，含鉑化療藥物會(huì)引發(fā)惡心、嘔吐等身體不適，可能進(jìn)一步放大病人的疼痛體驗(yàn)。而白細(xì)胞和血小板減少可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、出血、感染等并發(fā)癥，進(jìn)而加重病人疲乏狀況。同時(shí)，心理應(yīng)激（如對(duì)疾病的焦慮、抑郁以及恐懼等）也會(huì)增強(qiáng)病人的疲乏感。化療和放療過(guò)程中可能會(huì)提高炎性細(xì)胞因子[如白細(xì)胞介素（IL）?6、IL?10和腫瘤壞死因子（TNF）等]水平，從而加劇病人全身性疲乏、疼痛以及與之相關(guān)的睡眠障礙、食欲減退、喉嚨不適等癥狀^[8]。持續(xù)的疼痛可導(dǎo)致病人體力消耗，引發(fā)睡眠障礙，加重疲乏感，進(jìn)而使病人感知到的疼痛強(qiáng)度和頻率上升。

1.2.3 情感心理癥狀群

肺癌病人在接受治療過(guò)程中常伴隨著一系列的情感心理癥狀，包括但不限于焦慮、恐懼、抑郁、悲傷、苦惱及睡眠障礙等。這些癥狀往往并非孤立出現(xiàn)，而是多種癥狀交織在一起。1項(xiàng)針對(duì)204例晚期肺癌病人的調(diào)查研究顯示，高達(dá)46%的病人存在情緒困擾，35%的病人存在焦慮癥狀，31%的病人存在抑郁癥狀^[9]。這些心理障礙不僅會(huì)影響病人生活質(zhì)量和功能狀態(tài)，還可能導(dǎo)致病人治療依從性下降，從而影響治療效果。

1.2.4 肺癌特異性癥狀群

咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難均為晚期肺癌病人常見(jiàn)癥狀，其可能與原發(fā)腫瘤的生長(zhǎng)有關(guān)，也可能與肺部腫瘤轉(zhuǎn)移等有關(guān)。隨著肺癌病情發(fā)展，氣道受阻，可誘發(fā)繼發(fā)性肺部感染；同時(shí)，腫瘤侵犯也可引起心肺功能降低；此外，胸腔積液或心包積液形成也會(huì)在一定程度上削弱病人攝氧能力，不僅影響病人身體狀態(tài)，而且會(huì)對(duì)其心理健康產(chǎn)生影響，導(dǎo)致病人日常生活活動(dòng)能力降低，生活質(zhì)量下降。

2? 抗腫瘤性藥食同源物質(zhì)及非營(yíng)養(yǎng)素

2.1 常見(jiàn)的抗腫瘤藥食同源物質(zhì)

藥食同源物質(zhì)存在于居民日常所食之物中，不僅能滿足人體的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需求，在防治腫瘤方面也發(fā)揮著重要作用。藥食同源物質(zhì)具有豐富的活性生物成分，能夠通過(guò)抑制腫瘤增殖、促進(jìn)細(xì)胞凋亡、阻礙細(xì)胞遷移和侵襲等多種機(jī)制有效對(duì)抗腫瘤。截至2023年12月，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公示的既是食品又是藥品的中藥名單共計(jì)108種，其中，具有抗腫瘤作用的物質(zhì)94種（包括黃芪、黨參、甘草、茯苓等），山西地道物質(zhì)且具有抗腫瘤作用的藥食同源物質(zhì)13種（包括山藥、小茴香、山楂、黨參、甘草、白芷、沙棘、花椒、桃仁、黃芪、槐米、酸棗仁和山茱萸）^[10]。這些藥食同源物質(zhì)表現(xiàn)出了潛在的醫(yī)療價(jià)值，有利于增強(qiáng)化療藥物療效，減少毒性反應(yīng)，提高腫瘤病人生存率，其對(duì)于深化研究者對(duì)藥食同源物質(zhì)功能的理解，開(kāi)發(fā)新型抗腫瘤藥物具有重要意義。

2.2 肺癌防治性藥食同源物質(zhì)

檢索2000年1月1日—2023年6月1日中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)公開(kāi)發(fā)表的關(guān)于中藥治療原發(fā)性肺癌的臨床中英文文獻(xiàn)，從54首中藥處方中篩選出31種藥食同源物質(zhì)進(jìn)行頻次、頻率分析，對(duì)出現(xiàn)頻次≥7次的藥食同源物質(zhì)進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，結(jié)果顯示，支持度>20%且置信度為100%的關(guān)聯(lián)規(guī)則為茯苓?黨參?甘草、黨參?黃芪?甘草。

2.2.1 黃芪

黃芪為豆科植物黃芪或蒙古黃芪的干燥根，是山西省優(yōu)秀地道藥材之一。黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌的功效，其主要活性成分為黃芪多糖、黃芪總黃酮和黃芪甲苷等。在臨床上，黃芪對(duì)心肌性疾病、腫瘤、腎病、糖尿病及其并發(fā)癥和自身免疫性疾病等具有顯著療效。黃芪注射液是從黃芪中提取的天然脂溶性植物藥物，在我國(guó)已被廣泛應(yīng)用于NSCLC的輔助化療中，可以顯著改善中晚期NSCLC病人化療后的免疫和骨髓系統(tǒng)功能，降低腫瘤標(biāo)志物水平，提高化療效果^[11]。黃芪多糖可通過(guò)介導(dǎo)NF?κB信號(hào)通路、增強(qiáng)人血γδT細(xì)胞抑制肺癌細(xì)胞增殖作用^[12]。黃芪甲苷可通過(guò)增加血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過(guò)氧化酶（GSH?Px）活性，抑制人肺腺癌（SPC?A?1）細(xì)胞增殖，增加細(xì)胞凋亡率^[13]。

2.2.2 黨參

黨參隸屬于桔?？浦参?，主要為黨參、素花黨參或川黨參的干燥根部。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黨參的化學(xué)成分豐富，涵蓋了多糖、生物堿、炔、三萜、黃酮、維生素及微量元素等多種具有生物活性的成分。黨參不僅具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效，還具有免疫調(diào)節(jié)、抗感染、抗氧化、抗腫瘤、增強(qiáng)造血功能等多方面的藥理作用^[14?15]。黨參提取物不僅能夠抑制A549細(xì)胞的增殖、克隆形成、遷移和侵襲，降低基因Ras、磷脂酰肌醇3?激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p?AKT）、血清B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)蛋白?2（Bcl?2）、細(xì)胞周期素D1（cyclin D1）和細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶4（CDK4）的表達(dá)，增加Bcl?2相關(guān)X蛋白（Bax）、糖原合成酶激酶?3β（GSK?3β）、天冬氨酸蛋白水解酶3（clv?caspase?3）和天冬氨酸蛋白水解酶9（clv?caspase?9）表達(dá)，還能夠通過(guò)失活Ras/PI3K/蛋白激酶B（AKT）通路誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡，改善肺部菌群失調(diào)狀況^[16]。

2.2.3 甘草

甘草為豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的根或莖，是臨床常用中藥之一，素有“十方九（甘）草” 之說(shuō)，具有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥之功效。甘草的藥用價(jià)值受到人們廣泛關(guān)注。近年來(lái)化學(xué)和藥理學(xué)研究表明，甘草的主要有效成分是黃酮類、三萜皂苷類以及多糖類成分，可以使腫瘤細(xì)胞周期阻滯，影響信號(hào)通路傳導(dǎo)等，從而導(dǎo)致細(xì)胞生命周期或其他功能發(fā)生改變，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖和遷移的效果。已有研究顯示，甘草抗癌活性與誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡有關(guān)，胞內(nèi)鈣升高、膜電位（△Ψm）下降和c?fos、c?jun與c?myc蛋白表達(dá)上調(diào)參與甘草誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的調(diào)控^[17]。甘草引起的腫瘤細(xì)胞停滯在生長(zhǎng)階段的G₀/G₁期，這是由CDK4?Cyclin D1復(fù)合物水平下調(diào)引起，這一下調(diào)導(dǎo)致了程序性死亡?配體1（PD?L1）蛋白的豐度增加^[18]。

2.2.4 茯苓

茯苓是一種干燥的真菌菌核，屬于多孔菌科，常寄生于松樹(shù)根部。作為傳統(tǒng)中藥，茯苓在臨床上被廣泛應(yīng)用，其主要功效包括利水滲濕、健脾和寧心，其生物活性成分主要集中在三萜類和多糖類化合物上。茯苓多糖可以降低轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子βⅠ型受體（TGF?βRI）表達(dá)水平，抑制黏著斑激酶（FAK）和AKT磷酸化，從而有效阻止高度轉(zhuǎn)移性的人類肺癌細(xì)胞系CL1?5細(xì)胞的遷移^[19]。

2.3 肺癌防治性非營(yíng)養(yǎng)素

2.3.1 多糖

多糖作為藥食同源物質(zhì)中最重要的活性成分之一，是醛糖或酮糖通過(guò)糖苷鍵復(fù)合聚合形成的長(zhǎng)鏈碳水化合物，具有抗癌、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)等多種生物活性。多糖不僅可以直接作用于腫瘤細(xì)胞，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[靶向Twist轉(zhuǎn)錄因子（Twist）/醛酮還原酶1C2（AKR1C2）/Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤蛋白（NF?1）通路或抑制Janus激酶2（JAK2）/STAT3信號(hào)通路]，同時(shí)也能通過(guò)作用于腫瘤微環(huán)境（TME）抑制腫瘤的發(fā)生、發(fā)展[下調(diào)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)]^[20?21]。此外，多糖還能夠同時(shí)激活不同免疫細(xì)胞，觸發(fā)多通道的抗腫瘤機(jī)制。多糖通過(guò)多種表面受體結(jié)合模式[Toll樣受體（TLRs）、樹(shù)突狀細(xì)胞植物血凝素?1（Dectin?1）、巨噬細(xì)胞受體（MR）和補(bǔ)體受體3（CR3）]激活細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路，最終促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和活化。各種免疫細(xì)胞相互作用形成免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移^[21]。

2.3.2 多酚

多酚是植物的次級(jí)代謝產(chǎn)物，其特征為包含至少2個(gè)苯基環(huán)和1個(gè)或多個(gè)羥基取代基。多酚依據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)是否含糖以及形成過(guò)程為水解還是縮合，通?？煞譃榉铀帷㈩慄S酮化合物、二苯乙烯類、木脂素和單寧類5類，其中，類黃酮類化合物在植物界中廣泛分布，占據(jù)了膳食多酚總量的2/3，是最主要的一類；酚酸為食物中酚類化合物的第二大類，多酚在細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)中充當(dāng)活性氧（ROS）的產(chǎn)生器，并在細(xì)胞內(nèi)作為第二信使。在腫瘤細(xì)胞中，多酚化合物能夠作用于多個(gè)靶點(diǎn)，尤其是NF?κB。多酚通過(guò)調(diào)節(jié)NF?κB的活性，可能對(duì)腫瘤細(xì)胞的生成、增殖和轉(zhuǎn)移等關(guān)鍵生物學(xué)過(guò)程產(chǎn)生影響^[22]。

2.3.3 萜類化合物

萜類化合物由5個(gè)碳異戊二烯單元組成，是自然界中最大的一類天然產(chǎn)物，擁有超過(guò)4萬(wàn)種結(jié)構(gòu)形式。根據(jù)其結(jié)構(gòu)特征，萜類化合物可分為單萜、倍半萜、三萜、四萜等。萜類化合物具有顯著的抗癌特性，這些特性以及其作用機(jī)制可能源于其誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、抑制細(xì)胞增殖的生物活性。此外，萜類化合物也可能通過(guò)抑制蛋白酪氨酸激酶（PTK）活性發(fā)揮抗侵襲轉(zhuǎn)移和抗血管再生的作用^[23]。

3? 藥食同源物質(zhì)及非營(yíng)養(yǎng)素在肺癌干預(yù)中的應(yīng)用

3.1 抗腫瘤

Bcl?2是一種抗凋亡蛋白，在多種腫瘤中高表達(dá)，有抑制細(xì)胞色素C釋放的作用，可防止Bax引發(fā)的內(nèi)源性細(xì)胞凋亡。Wang等^[13]研究發(fā)現(xiàn)，黃芪甲苷可通過(guò)降低Bcl?2水平、提高Bax水平，誘導(dǎo)NSCLC細(xì)胞凋亡。Tian等^[24]研究發(fā)現(xiàn)，異甘草素通過(guò)促進(jìn)細(xì)胞凋亡，顯著抑制A549細(xì)胞的增殖和遷移。Lin等^[19]研究發(fā)現(xiàn)，茯苓中含巖藻糖1，3?β?甘露葡聚糖（FMGP），可顯著下調(diào)轉(zhuǎn)錄生長(zhǎng)因子Ⅰ型受體（TGFβRI）表達(dá)，抑制FAK和AKT磷酸化，從而抑制高度轉(zhuǎn)移的人肺癌細(xì)胞系CL1?5細(xì)胞中的細(xì)胞遷移。此外，F(xiàn)MGP 可降低轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白Slug的表達(dá)。

3.2 提高放化療效果

補(bǔ)中益氣湯的主要成分為黃芪和黨參，可以通過(guò)調(diào)節(jié)PI3K/AKT通路，降低程序性死亡?受體1（PD?1）和PD?L1的表達(dá)水平，增強(qiáng)細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTLs）活性，從而促進(jìn)免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的攻擊。當(dāng)補(bǔ)中益氣湯與化療聯(lián)合使用時(shí)，其下調(diào)PD?1和PD?L1的作用進(jìn)一步增強(qiáng)^[25]。此外，黃芪提取物和順鉑聯(lián)合可顯著抑制A549細(xì)胞增殖，有效抑制小鼠移植腫瘤的生長(zhǎng)，改善順鉑誘導(dǎo)的體重減輕和免疫抑制^[26]。黃芪提取物不僅具有保護(hù)肝功能免受損害的獨(dú)特能力，還可增強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用，在腫瘤放療中顯示出了協(xié)同和解毒效應(yīng)^[27]。茯苓多糖能夠輔助增強(qiáng)長(zhǎng)春瑞濱和順鉑聯(lián)合用藥對(duì)肺癌的治療效果，同時(shí)減少放化療引起的不良反應(yīng)，其作用機(jī)制可能與茯苓多糖通過(guò)增強(qiáng)免疫因子TNF?α、IL?2表達(dá)從而調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能有關(guān)^[28]。

3.3 改善肺癌癥狀群

參芪扶正注射液在降低肺癌病人化療期間常見(jiàn)毒副反應(yīng)（如骨髓抑制、惡心、嘔吐等）的嚴(yán)重程度方面具有顯著效果，有利于提高病人化療期間的生活質(zhì)量^[29]。癌因性疲乏（CRF）作為一種虛證，包括氣虛、血虛、陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)以及肝、腎、脾等器官功能減退。黃芪、黨參、茯苓、甘草等中醫(yī)常用草藥對(duì)緩解CRF和疼痛、改善免疫系統(tǒng)功能具有益處^[30]。用于治療CRF的中藥湯劑通常包含多種草藥，具有復(fù)雜和多樣的藥理活性，可作用于不同靶點(diǎn)。以補(bǔ)中益氣湯為例，其至少含8種草藥，治療效果包括干擾腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡以及糾正腫瘤細(xì)胞耐藥性等，有利于提高病人生活質(zhì)量^[25]。膳食類黃酮可通過(guò)直接和間接機(jī)制發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)積聚，抵消活性氧并促進(jìn)神經(jīng)元存活和增殖。黃酮類化合物可通過(guò)影響腸道微生物群組成以及微生物群?腸?腦軸調(diào)節(jié)大腦功能和宿主行為，從而改善大腦健康，促進(jìn)病人實(shí)施積極的心理行為^[31]。

3.4 抗炎

抗炎飲食被認(rèn)為對(duì)肺癌的發(fā)生和發(fā)展有抑制作用^[32]，黃芪、黨參、甘草、茯苓4種藥食同源物質(zhì)均具有抗炎功效。周文靜等^[33]將黃芪、羅漢果、梨混合后進(jìn)行熱水浸提，研制出具有抗霾清肺作用的飲料，其構(gòu)建霧霾小鼠模型，以肺臟病理情況與肺組織中IL?6和TNF?α含量評(píng)價(jià)飲料功效，結(jié)果表明，該抗霾清肺飲料可改善霧霾小鼠的肺組織病理?yè)p傷狀況，與未治療組相比，治療組的IL?6和TNF?α含量降低（P<0.01），可能與該飲料可減少炎癥反應(yīng)有關(guān)。

3.5 調(diào)節(jié)免疫力

免疫系統(tǒng)可識(shí)別和摧毀包括癌細(xì)胞在內(nèi)的異常細(xì)胞。Zhang等^[34]研究顯示，黨參多糖能夠改善淋巴細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)CD₄⁺、CD₈⁺、CD₂₈⁺和CD₁₅₂⁺T細(xì)胞百分比，并促進(jìn)IL?2、TNF?α和血清干擾素?γ（IFN?γ）水平提升。此外，黨參多糖在預(yù)防黏膜免疫損傷和抑制病原體定植方面也具有重要意義，表明黨參多糖可能成為天然免疫調(diào)節(jié)劑的潛在來(lái)源。黃芪具有補(bǔ)氣健脾、益衛(wèi)固表的功效，研究表明，其能夠有效提高機(jī)體巨噬細(xì)胞活性，改善T細(xì)胞及B細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力^[35]。

3.6 營(yíng)養(yǎng)支持

肺癌病人?；加袪I(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)不良患病率為34.5%～69.0%，重癥病人以及接受化療、免疫治療和/或放療的病人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較高^[36]。藥膳是針對(duì)特定健康問(wèn)題（如糖尿病）進(jìn)行個(gè)性化定制的治療方式，涵蓋了菜肴、湯品、面食等多種形式。如今研究者會(huì)將黃芪制成咀嚼片、酒和茶等產(chǎn)品，旨在增強(qiáng)病人免疫力、緩解病人疲勞、保護(hù)病人肝臟、改善病人貧血狀況。山西農(nóng)業(yè)大學(xué)團(tuán)隊(duì)研發(fā)的黨參餅干、黨參牛軋?zhí)?、黨參黃芪飲料等產(chǎn)品進(jìn)一步開(kāi)拓了黨參食療價(jià)值^[37]。甘草為藥食同源物質(zhì)，其已作為天然香料或甜味劑被廣泛用于食品中，已有研究顯示，甘草提取物及衍生物（如甘草酊和甘草酸銨）適用于各類食品，包括糖果、餅干和飲料等^[38]。以茯苓作為主要原料的食品和保健品種類繁多，如茯苓山藥六珍酒、茯苓固體飲料等，均在保健領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。

4? 小結(jié)與展望

肺癌是威脅健康的常見(jiàn)惡性腫瘤，傳統(tǒng)治療方法具有一定局限性，需尋求更加有效、安全的干預(yù)手段。食物即藥物的理念在現(xiàn)代健康科學(xué)中日益受到重視，尤其在肺癌治療領(lǐng)域展現(xiàn)出了巨大潛力。藥食同源物質(zhì)作為一種天然干預(yù)手段，具有潛在的抗腫瘤活性，其副作用較小，經(jīng)濟(jì)性、可及性較高，容易被廣泛接受。藥食同源物質(zhì)中的非營(yíng)養(yǎng)素可作為潛在的抗腫瘤輔助治療手段，在肺癌預(yù)防和治療中發(fā)揮重要作用。未來(lái)可基于個(gè)體化治療策略，探索組合療法，加強(qiáng)藥物間相互作用的研究，從而為病人提供更加個(gè)性、有效的治療方案，提高病人生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2024-03-17；修回日期：2024-04-25）

（本文編輯? 陳瓊）