醫(yī)學院校研究生社會醫(yī)學課程思政建設研究 *

唐小玲 陳東冉 李玉華※

（1.中南大學研究生院，湖南 長沙 410000；2.新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆 烏魯木齊 830000）

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調：“要用好課堂教學這個主渠道……使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應［1］”。新時代背景下，為衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格醫(yī)學人才是我國發(fā)展的必然要求，而醫(yī)學研究生是我國醫(yī)學高水平人才培養(yǎng)的重要階段，在培養(yǎng)過程中要積極倡導醫(yī)學人文素養(yǎng)與醫(yī)療技術水平并重。社會醫(yī)學作為一門醫(yī)學與社會學的交叉學科，對于培養(yǎng)醫(yī)生人文素養(yǎng)而言有著獨特優(yōu)勢。社會醫(yī)學在我國起步較晚，起初是作為公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類研究生和社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生的必修課，其他專業(yè)方向研究生的通識課程。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的提出，社會醫(yī)學課程在醫(yī)學研究生的培養(yǎng)過程中逐漸受到重視，同時“社會醫(yī)學”的精神內(nèi)核也與課程思政建設高度契合，如何進一步用好社會醫(yī)學課程建設，注入課程思政理念，需要進一步思考［2，3］。而近年來醫(yī)學領域課程思政建設的研究逐年增多，相關研究多以本科生為研究對象展開社會醫(yī)學課政思政建設，或者是對醫(yī)學院校的其他專業(yè)課程進行研究［4，5］。因此本文以社會醫(yī)學為例，以醫(yī)學院校碩士研究生為授課對象，厘清社會醫(yī)學課程思政建設的意義及內(nèi)容，構建社會醫(yī)學課程思政的方法，以期在實際教學中應用，提高教學質量，實現(xiàn)教育目標。

1 社會醫(yī)學課程思政建設的優(yōu)勢

社會醫(yī)學是從社會的角度研究醫(yī)學和健康問題的一門交叉學科，旨在探索社會的政治、經(jīng)濟、文化、環(huán)境等眾多因素與個體及群體健康、疾病之間的關系，是社會科學與醫(yī)學科學的有機結合。社會醫(yī)學具有社會屬性，因此可與社會學科中的管理學、心理學、政策學之間相互緊密聯(lián)系，并且相互滲透，與醫(yī)學門類的其他科目相比，具有開展課程思政建設的獨特優(yōu)勢［6］。

2 社會醫(yī)學課程思政建設的意義

建設社會醫(yī)學課程，就是通過挖掘社會醫(yī)學中的思政元素，將馬克思主義的世界觀和方法論，融入社會醫(yī)學的知識當中，使學生在學習專業(yè)課程知識的同時，又能樹立正確的人生觀、價值觀，并用科學的方法論指導醫(yī)學實踐，從而培養(yǎng)出符合新時代要求的救死扶傷、不辭艱辛、愿為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奉獻終身的、承擔起人類全生命周期照顧責任的合格接班人，成為真正的醫(yī)德與醫(yī)術并行的人民健康守護者［7］。對于教師來說，課程思政建設的過程，也是對自身德育水平的建設過程。不僅對提高師德、師風具有重要意義；同時，也是對專業(yè)課程一個全新視角的梳理，對于提升教學水平也具有重要意義。

3 社會醫(yī)學課程思政建設的內(nèi)容

本文以新型冠狀病毒肺炎疫情防控過程中的“中國方案”為切入點，以社會醫(yī)學課程中社區(qū)衛(wèi)生服務為例，從我國社區(qū)衛(wèi)生服務的基本概念、發(fā)展及歷史演進及相關人員出發(fā)，突出我國基層衛(wèi)生制度和新醫(yī)改政策在習近平新時代中國特色社會主義理論體系指導下的優(yōu)越性，讓學生對相關政策、制度有更加直觀和深刻的認識。同時，培養(yǎng)文化自信、道路自信、民族自豪感和對政策及基層衛(wèi)生工作的認同感，激發(fā)學生的愛國熱情和愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)奉獻、扎根基層的信念感。

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務的概念及服務對象社區(qū)衛(wèi)生服務在相關部門領導下，以全科醫(yī)生為中堅力量，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務機構，開展融醫(yī)療、預防、康復等于一體的連續(xù)的衛(wèi)生服務。將社區(qū)全部居民納為服務對象，以其中的婦女、兒童、老人、殘疾人、慢性病患者為重點，既面向個體提供基層醫(yī)療服務，又面向群體提供公共衛(wèi)生服務。中國能夠取得抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的階段性勝利與全民參與和基層衛(wèi)生服務的發(fā)展是密不可分的，其中的全科醫(yī)生更是衛(wèi)生應急的主力軍。新型冠狀病毒肺炎疫情以來，基層衛(wèi)生服務機構就承擔了核酸檢測、疫情哨點監(jiān)測、新型冠狀病毒疫苗接種等一系列的重要任務；同時，繼續(xù)承擔著日常基本衛(wèi)生服務，如家庭醫(yī)生簽約服務、基本醫(yī)療診療服務等，還包括健康教育、宣傳動員工作，如宣傳打疫苗對個體的免疫屏障作用、戴口罩對阻斷病毒傳播的作用等，從而大大提高了民眾的依從性及對防疫知識的知曉率。通過這一舉例和聯(lián)系，讓學生充分認識到我國疫情防控成果的來之不易，同時認識到疫情防控工作中基層衛(wèi)生服務機構發(fā)揮的巨大作用。并進一步舉例：截至2022年7月，全國31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設兵團共接種新型冠狀病毒疫苗340 736.1萬劑次，各地逐步有序開展全員核酸檢測。在新型冠狀病毒肺炎疫情全球肆虐的情況下，我國經(jīng)濟社會仍然能夠發(fā)展平穩(wěn)，人民群眾正常進行生產(chǎn)、生活活動，這與我國基層衛(wèi)生服務建設密不可分。由此為學生樹立起民族自豪感和職業(yè)自豪感，也樹立起文化自信和道路自信。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展歷程我國社區(qū)衛(wèi)生服務的探索開始于20 世紀50 至60 年代，并且一直以來都有著全社會共同參與的特點。愛國衛(wèi)生運動的開展及赤腳醫(yī)生的發(fā)展，都是基層衛(wèi)生服務發(fā)展及全社會參與的有力寫照［8］。在全社會的共同努力下，我國消滅了天花、瘧疾等嚴重威脅人民健康的傳染性疾病，并在1949年，經(jīng)濟社會發(fā)展相對落后的情況下，用有限的、較少的衛(wèi)生人力資源，承擔起了農(nóng)村地區(qū)眾多人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，在世界范圍內(nèi)堪稱奇跡，也為后期基層衛(wèi)生服務的發(fā)展奠定了堅實的基礎，提供了豐富的實踐經(jīng)驗。20 世紀90年代開始至新醫(yī)改前期，我國就已經(jīng)開始改革城市衛(wèi)生服務體系，開展社區(qū)衛(wèi)生服務，形成便民的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，并逐步發(fā)展成政府履行社會管理和公共衛(wèi)生職能的重要內(nèi)容。2009 年，新醫(yī)改開始推進，社區(qū)衛(wèi)生服務等基層衛(wèi)生服務成了改革的重點，社區(qū)衛(wèi)生服務在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的作用也更加凸顯，同時逐步開展了家庭醫(yī)生簽約服務等的試點工作。2016 年，“健康中國2030”提出了堅持“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，不斷優(yōu)化健康服務體系。新型冠狀病毒肺炎疫情來襲，基層衛(wèi)生服務機構的日常醫(yī)療服務工作依然能夠有序開展，為居民生命健康和提高其健康素養(yǎng)提供了基本保障。有報道［9］表明，到2021 年，我國人均壽命已提高到了78.2 歲，與中華人民共和國建立初期的40.8 歲相比已經(jīng)實現(xiàn)了質的飛躍，已經(jīng)位于世界前列，這與我國基層衛(wèi)生服務的發(fā)展密不可分。由此讓學生認識到在醫(yī)改這一世界難題中，中國方案的科學性和優(yōu)越性。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者全科醫(yī)生作為居民健康的守門人，是社區(qū)衛(wèi)生服務的提供者。從赤腳醫(yī)生到今天的全科醫(yī)生，他們常被誤解為“萬金油醫(yī)生”。在新型冠狀病毒肺炎疫情的背景下，全科醫(yī)生為居民撐起了醫(yī)療服務的半邊天，也在疫情當中充當了吹哨人的角色。結合發(fā)生在身邊的全科醫(yī)生的感人故事，向學生舉例講述。例如：新疆生產(chǎn)建設兵團農(nóng)九師161 團醫(yī)生梅蓮，她常年在最偏遠、條件最艱苦的大山深處從醫(yī)。多年來，她先后接診達6 萬多人次，為貧困職工、牧民墊支醫(yī)藥費數(shù)萬元。新疆奇臺縣哈薩克族鄉(xiāng)村醫(yī)生哈布列提是一名共產(chǎn)黨員，是在300 公里長的土地上為各族群眾行醫(yī)治病，解決危難的好醫(yī)生。通過舉例，讓學生認識到感人事跡就發(fā)生在我們身邊，感受到榜樣的力量，感受到共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，使其樹立起自覺擁護中國共產(chǎn)黨的領導、向黨組織靠攏的意識；引導學生樹立崇高的職業(yè)理想，以治病救人為己任，愿為中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗終生，并且認識到，作為青年學生和高級衛(wèi)生人才，要學好本領，不忘初心，砥礪前行。

4 社會醫(yī)學課程思政建設的方法

課程思政建設對于社會醫(yī)學課程而言是新的嘗試和探索，因此在教學設計、教學方法、教學考核上都應當做出相應的優(yōu)化。社會醫(yī)學教學團隊在參與課程思政建設初期進行了相關培訓，然后相關工作均以教育部印發(fā)的《高等學校課程思政建設指導綱要》為藍本。

4.1 提出新的教學目的社會醫(yī)學的教學目的應當是使學生能夠掌握社會醫(yī)學基本理念、方法，并在實踐中較好地應用所學知識，從而培養(yǎng)出較好的崗位勝任力，同時牢固樹立起正確的價值觀念，進行良好的醫(yī)術和學術道德建設。在教學大綱設計上，要將課程思政的內(nèi)容貫穿始終，注重培養(yǎng)學生專業(yè)知識的同時，也加強其理想信念建設及對醫(yī)學社會性的認識教育，以提高學生的醫(yī)學人文素養(yǎng)。

4.2 教學內(nèi)容與教學方法要與時俱進對于教學內(nèi)容也要進行更新。社會醫(yī)學課程思政的教學內(nèi)容與過往普通的社會醫(yī)學課程相比較增加了一定的政治屬性。因此在備課、研討過程中要重點關注其時效性，要與時俱進，不斷更新案例和政策等。在社會醫(yī)學課程思政建設過程中，要注重應用新的教學方法，在教學的各個環(huán)節(jié)都要堅持以學生為中心，通過靈活的教學方法激發(fā)學生的創(chuàng)造力和活力，提高學生的參與性和積極性，從而提高課程對學生的影響力［10］。有諸多的研究［11，12］表明，案例式教學（CBL）模式、團隊式學習（TBL）模式、問題式學習（PBL）模式等對于教學改革、促進教學質量的提高具有較好的效果，因此在課程教學方法設計時可以加以運用，發(fā)揮以建促教的作用。在教學過程中除了依托傳統(tǒng)的授課模式之外，還要充分利用網(wǎng)絡資源和網(wǎng)絡教學平臺，包括理論微課視頻和實訓視頻等，提高課程的傳播范圍，擴大影響力?？己朔绞降母镄聦τ跈z驗教學質量具有重要作用，因此要在考核方式上進行革新。傳統(tǒng)的期末考試的考核方法偏重于對理論知識的考核，對學生綜合能力的考核作用有待提高。因此，在教學設計和教學方法均做出改革的前提下，教學考核的革新也應當予以配套。有研究［13］表明，養(yǎng)成式考核，對于評價教學成果有較好的效果。因此，結合研究生的能力培養(yǎng)的實際需要，改革后的社會醫(yī)學課程可以采取文獻匯報與期末考試成績各占50%的方法對學生進行考核。并且將文獻匯報的評分標準細化、嚴格化，如果學生在文獻匯報中表現(xiàn)不佳，則難以通過該門課程的考試［14，15］。

4.3 以教促學加強教學團隊建設社會醫(yī)學課程思政建設進程中，除了課程本身的建設外，還要重視授課教師的重要作用，因此可以采用教學評比、科研與教學相結合、績效等激勵機制與之配套的方法，充分調動教師參與課程思政建設的積極性。

社會醫(yī)學課程思政建設是社會醫(yī)學與馬克思主義哲學的有機融合。而醫(yī)學院校社會醫(yī)學教師通常是?？迫瞬?，對于馬克思主義哲學的系統(tǒng)學習和深入研究較少，通常僅是基于原有的知識儲備和通識教育，因此在課程思政建設的過程中離不開馬克思主義哲學專門人才的幫助和把關。因此，在課程建設時可以依托高校馬克思主義學院的專門人才，采用集體備課的方式，充分挖掘社會醫(yī)學與思政課程的有機結合點，并且對于內(nèi)容進行有效把關，使課程思政建設更有深度。

5 預期困難

預期困難，對于教師和學生雙方都是客觀存在的。有研究［16］表明，在課程改革中，學生會認為社會醫(yī)學課程的課業(yè)負擔過重。較其他醫(yī)學門類研究生課程而言，有科目較多、難度較大的特點。而社會醫(yī)學對于非公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學類的研究生而言又是非主干課程。因此，如何把握好課程負擔和課程難度，并達到預期的培養(yǎng)目標，是在改革中應當思考并加以重視的問題。同時，課程對于學生的綜合素質而言也是難點，考核方式區(qū)別于過往的期末背題、應試教育。改革后的課程更加注重綜合能力的培養(yǎng)。而例如文獻檢索、綜述、團隊協(xié)作能力都是現(xiàn)階段學生的短板，而這些技能又是研究生的必備技能。因此，要著重思考如何引導學生加以克服［17-19］。對于教師來說，大部分教師都是醫(yī)學專業(yè)出身，雖可以依托馬克思主義課程專任教師的幫助，但是課程思政建設除了需要過硬的專業(yè)知識之外，還需要有強大的政治敏銳性和豐富的人文知識儲備，因此也是一個巨大的挑戰(zhàn)［20］。

6 展望

社會醫(yī)學課程思政建設仍在初步發(fā)展和逐步探索階段，具體的實施細節(jié)仍有待商榷。在下一步課程實踐進程中，可運用問卷調查等方法，對改革效果展開調查和評價，分析課程思政建設的作用并探討不足，為其進一步成熟提供科學依據(jù)和相應建議措施［21］。