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      關(guān)于新時期醫(yī)院財務(wù)管理的探討

      2024-06-11 01:24:25王定強(qiáng)
      中國農(nóng)業(yè)會計 2024年8期
      關(guān)鍵詞:財務(wù)人員財務(wù)財務(wù)管理

      林 方 吳 強(qiáng) 馬 斌 唐 靜 王定強(qiáng)

      (作者單位:1.廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院;2.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院;3.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院;4.廣西骨傷醫(yī)院;5.南寧市中醫(yī)醫(yī)院)

      新時期,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,醫(yī)院的公益性、服務(wù)要求不斷提高,這對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了新的要求。在競爭激烈的市場環(huán)境下,醫(yī)院面臨各方壓力,為了實(shí)現(xiàn)自身的健康發(fā)展,必須通過改進(jìn)財務(wù)管理提高醫(yī)院的競爭力和經(jīng)濟(jì)效益。因此,醫(yī)院要優(yōu)化財務(wù)管理工作,合理配置資金,實(shí)現(xiàn)資金效益的最大化,在提高醫(yī)院競爭力的同時,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

      一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

      (一)醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容

      1.資產(chǎn)管理

      醫(yī)院資產(chǎn)管理涉及醫(yī)療流動資金、器械設(shè)備、科研成果等方面,是對醫(yī)院現(xiàn)有資源的有序整合和管理,其核心目標(biāo)之一是提高資源轉(zhuǎn)換率,旨在幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療服務(wù)水平的雙重提升。

      2.成本控制

      成本控制對醫(yī)院的長期發(fā)展具有決定性的影響,既能防止資源浪費(fèi),也能促進(jìn)醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益,因此,醫(yī)院開展成本控制工作刻不容緩。一方面,醫(yī)院可以加強(qiáng)對人員支出的管理,嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度,激勵員工增強(qiáng)責(zé)任意識,減少人力資源浪費(fèi)。另一方面,對公用支出進(jìn)行精準(zhǔn)管理,合理規(guī)劃設(shè)備采購、能源消耗等方面的支出,規(guī)避因未經(jīng)合理規(guī)劃而導(dǎo)致的成本膨脹[1]。

      3.財務(wù)報表編制

      財務(wù)報表是醫(yī)院財務(wù)管理的基礎(chǔ)工具,體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營實(shí)力和發(fā)展水平。財務(wù)人員科學(xué)編制財務(wù)報表,能為醫(yī)院高層提供客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)支持,指導(dǎo)醫(yī)院的決策。具體來說,醫(yī)院經(jīng)營活動涉及范圍廣泛,資金流動復(fù)雜,編制財務(wù)報表不只是簡單的數(shù)據(jù)填寫,還要以精密的會計核算和數(shù)據(jù)分析,全面還原醫(yī)院各項收支情況,展示醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

      (二)財務(wù)管理原則

      1.遵守國家法律法規(guī)

      醫(yī)院是我國的特殊經(jīng)濟(jì)組織,其財務(wù)活動也要在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)進(jìn)行。因此,醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)注重強(qiáng)化法律意識,保障財務(wù)管理活動依法開展,秉持依法理財?shù)睦砟睿瑘允胤傻拙€,不得違反相關(guān)法規(guī)。在日常運(yùn)營中,醫(yī)院需要結(jié)合法律法規(guī)要求保障財務(wù)管理活動在合法軌道上開展,制定符合法律要求的財務(wù)管理制度,完善財務(wù)管理辦法,形成合法合規(guī)的財務(wù)制度體系,有效控制財務(wù)風(fēng)險,減少違規(guī)行為[2]。此外,醫(yī)院財務(wù)人員還應(yīng)與相關(guān)部門開展溝通和合作,及時了解最新法規(guī)的變化,參與法律知識的培訓(xùn),提高自身的法律素養(yǎng)和專業(yè)水平,以扎實(shí)的法律知識,保證醫(yī)院財務(wù)管理工作合法合規(guī)。

      2.厲行節(jié)約

      隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,提升醫(yī)療技術(shù)水平、更新醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平的重中之重,但許多醫(yī)院面臨資金不足的問題,而僅依靠增加資金來源無法完全將其解決,所以醫(yī)院要厲行節(jié)約,提高資源和資金利用率。具體而言,厲行節(jié)約要求醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備、使用醫(yī)療資源時謹(jǐn)慎、理性,并優(yōu)化設(shè)備采購流程,加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng),提高設(shè)備利用率,延長設(shè)備的使用壽命,減少不必要的開支,降低醫(yī)療服務(wù)的成本,并在資金使用時注重效益和回報率,將有限的資金投入人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、醫(yī)療質(zhì)量提升等方面,以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。

      二、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

      (一)風(fēng)險意識有待增強(qiáng)

      醫(yī)院財務(wù)管理人員要能夠有效識別和處理各種風(fēng)險。但現(xiàn)實(shí)情況是,部分醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏足夠的風(fēng)險意識,很難發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險,這是員工對風(fēng)險的認(rèn)識不足或者缺乏對風(fēng)險的敏感性所致。財務(wù)管理人員如果風(fēng)險意識不強(qiáng),在面臨風(fēng)險時則難以及時制定有效的應(yīng)對措施,導(dǎo)致潛在的風(fēng)險逐漸加劇,財務(wù)狀況惡化,給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的財務(wù)損失[3]。集中性爆發(fā)的風(fēng)險若沒有得到及時處理,將會影響醫(yī)院聲譽(yù),使其失去競爭優(yōu)勢,對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生阻礙。

      (二)財務(wù)管理機(jī)制有待完善

      當(dāng)前,雖然部分醫(yī)院建立了系統(tǒng)性的財務(wù)管理機(jī)制,但可操作性較差,無法有效支撐財務(wù)管理工作的執(zhí)行。財務(wù)管理涉及財務(wù)報告的編制分析、預(yù)算管理、成本控制等方面,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和復(fù)雜性,醫(yī)院要收集大量的財務(wù)數(shù)據(jù)用以統(tǒng)計和分析,以便作出準(zhǔn)確的決策和規(guī)劃。而醫(yī)院的財務(wù)管理機(jī)制不健全,難以為財務(wù)報告編制分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析提供指導(dǎo),導(dǎo)致財務(wù)報告的編制和分析過程中存在很多偏差,誤導(dǎo)醫(yī)院的決策,增加財務(wù)風(fēng)險,給醫(yī)院的財務(wù)管理帶來困擾。

      (三)財務(wù)管理人員水平有待提升

      面試是評估候選人專業(yè)水平、綜合素質(zhì)和法律意識的重要手段,但部分醫(yī)院在財務(wù)人員招聘的面試環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致部分不合格的財務(wù)管理人員被聘入醫(yī)院。這部分人員無法勝任工作,影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的正常開展。培訓(xùn)是提升財務(wù)管理人員專業(yè)水平的重要途徑,但部分醫(yī)院缺乏系統(tǒng)性和針對性的培訓(xùn)計劃,無法提升財務(wù)管理人員的專業(yè)水平。此外,一些醫(yī)院的考核指標(biāo)缺乏科學(xué)性,或者考核方式不合理,致使財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力無法得到有效檢驗(yàn)。

      (四)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有待健全

      部分醫(yī)院存在財務(wù)內(nèi)部控制不合理的問題,成為影響經(jīng)濟(jì)效益和財務(wù)管理安全的一大隱患。第一,醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)不到位,缺乏完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度,導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動不能按照規(guī)定進(jìn)行。第二,缺乏有效的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制,無法揭示醫(yī)院管理體系的薄弱問題,對關(guān)鍵控制點(diǎn)監(jiān)督不到位,更是讓違規(guī)行為有了可乘之機(jī),直接損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益,對醫(yī)院的聲譽(yù)造成巨大負(fù)面影響。

      2)處理倍數(shù)。3月1日開始用國光大果進(jìn)行處理的,每10 mL對水4.3 kg;3月2日下午開始用吡效隆加強(qiáng)型進(jìn)行處理的,每10 mL對水8 kg。

      三、新時期醫(yī)院改進(jìn)財務(wù)管理的策略

      隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化,社會各界對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出更高的要求。醫(yī)院作為社會福利事業(yè)的重要組成部分,其經(jīng)濟(jì)效益直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。而改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理是提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵舉措。具體來說,醫(yī)院需要從多個方面優(yōu)化改進(jìn)財務(wù)管理,如加強(qiáng)制度建設(shè)、風(fēng)險管理和財務(wù)內(nèi)部控制等,促使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動中規(guī)范運(yùn)作。改進(jìn)財務(wù)管理還需要適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動需求,運(yùn)用科學(xué)財務(wù)管理理念和技術(shù),提高財務(wù)管理人員的素質(zhì),以科學(xué)的數(shù)據(jù)分析和預(yù)測工作,幫助醫(yī)院掌握經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,及時調(diào)整財務(wù)管理策略,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化。

      (一)強(qiáng)化風(fēng)險意識和風(fēng)險管理

      隨著醫(yī)療行業(yè)的競爭加劇,醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下面臨更多財務(wù)風(fēng)險。在此背景下,醫(yī)院要提高對財務(wù)管理、風(fēng)險管理的重視程度,主動進(jìn)行風(fēng)險管理宣傳,向員工普及財務(wù)管理、風(fēng)險預(yù)防的必要性。同時,制定與醫(yī)院經(jīng)營模式相匹配的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制,完善相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)防方案,運(yùn)用風(fēng)險評價機(jī)制,培養(yǎng)財務(wù)管理人員的風(fēng)險意識、風(fēng)險識別和評價能力。此外,醫(yī)院要針對財務(wù)管理人員組織培訓(xùn)、研討會,分享相關(guān)案例,加深員工對風(fēng)險的認(rèn)識、理解,幫助財務(wù)人員了解風(fēng)險的產(chǎn)生原因、應(yīng)對方法[4]。醫(yī)院還要建立科學(xué)合理的風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系,用于及時監(jiān)測、預(yù)警財務(wù)風(fēng)險,并設(shè)定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo),以期在風(fēng)險出現(xiàn)之前就發(fā)現(xiàn)問題,及時控制風(fēng)險,規(guī)避財務(wù)損失。針對自身實(shí)際情況,制定符合自身特點(diǎn)的風(fēng)險預(yù)防措施,如完善財務(wù)管理制度、優(yōu)化資金運(yùn)作流程、加強(qiáng)審計監(jiān)督等,從源頭杜絕潛在風(fēng)險的發(fā)生,保護(hù)自身財務(wù)安全。除此之外,醫(yī)院還應(yīng)定期組織風(fēng)險評估、演練活動,提高財務(wù)管理人員的風(fēng)險識別和評價能力,促使其學(xué)會辨別、評估潛在的風(fēng)險,幫助醫(yī)院及時應(yīng)對。

      (二)構(gòu)建完善的財務(wù)管理機(jī)制

      健全的財務(wù)管理機(jī)制將有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平,保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動良好進(jìn)行。因此,醫(yī)院要構(gòu)建完善的財務(wù)管理機(jī)制。財務(wù)管理部門在構(gòu)建財務(wù)管理機(jī)制時,必須將國家法律法規(guī)、內(nèi)部管理體系融入其中,以保障其具備可執(zhí)行性。醫(yī)院還要建立完善的成本預(yù)算機(jī)制、資金運(yùn)營流程、資金管理機(jī)制等,幫助管理人員有效監(jiān)控醫(yī)院的財務(wù)狀況,并配以科學(xué)的執(zhí)行程序,保障各項財務(wù)管理措施有效實(shí)施,使財務(wù)管理機(jī)制真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。值得注意的是,在構(gòu)建財務(wù)管理機(jī)制時,醫(yī)院要保證每名財務(wù)管理人員都清楚自己在財務(wù)管理中所扮演的角色,依據(jù)崗位職責(zé)來開展管理工作,并建立專職專人的管理模式,保障財務(wù)管理工作更好地實(shí)施。此外醫(yī)院還可用配套的獎懲和考核機(jī)制激發(fā)員工的工作積極性、責(zé)任感,提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

      (三)加強(qiáng)財務(wù)人員培訓(xùn)

      在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中,財務(wù)人員擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任。財務(wù)人員要處理大量的財務(wù)數(shù)據(jù),參與決策,并保障資金運(yùn)轉(zhuǎn),因此,醫(yī)院應(yīng)高度重視財務(wù)人員的管理、培訓(xùn)工作,為財務(wù)人員提高綜合能力提供相應(yīng)的資源支持。醫(yī)院管理層應(yīng)積極參與培訓(xùn)計劃的制訂與執(zhí)行。財務(wù)人員不僅要不斷學(xué)習(xí),更新自身的財務(wù)管理技能,還應(yīng)接受素質(zhì)教育,提高自身的溝通能力、團(tuán)隊合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能[5]。醫(yī)院要定期組織培訓(xùn)課程、考核活動,敦促財務(wù)人員保持學(xué)習(xí)的積極性,將考核結(jié)果作為晉升、獎懲的依據(jù),激勵財務(wù)人員持續(xù)學(xué)習(xí),不斷發(fā)展。此外,財務(wù)管理工作涉及大量法律法規(guī),財務(wù)人員要了解相關(guān)的法律知識,并依法開展工作,因此,醫(yī)院要定期舉辦法律知識講座,幫助財務(wù)人員了解法律要求,規(guī)范自身的行為。

      (四)引入信息技術(shù)

      隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)院需要在財務(wù)管理中引入信息技術(shù)和系統(tǒng),以存儲、分類、歸檔和傳輸財務(wù)信息,提高財務(wù)管理的實(shí)效性、精確性。醫(yī)院可以在財務(wù)管理系統(tǒng)上建立起完善的財務(wù)分類目錄,將不同來源、去向的資金清晰劃分,管理監(jiān)控資金流動情況,并使用先進(jìn)的數(shù)據(jù)挖掘算法,深入分析財務(wù)數(shù)據(jù),挖掘潛在的信息價值,為決策提供有力支持。建立安全可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程訪問、共享,使相關(guān)人員隨時隨地獲取必要的財務(wù)信息,加快決策過程,提高工作效率。例如,在財務(wù)審批流程中,借助電子審批系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的在線傳輸和審批,大幅縮短審批時間,并規(guī)避紙質(zhì)文件的傳遞和丟失問題。另外,醫(yī)院要引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備,由計算機(jī)取代傳統(tǒng)的人工記賬方式,自動完成財務(wù)報表的生成和分析,減少手工操作錯誤的風(fēng)險。財務(wù)管理人員要緊跟時代發(fā)展步伐,掌握信息技術(shù)應(yīng)用技巧,適應(yīng)財務(wù)信息化管理的要求。

      (五)強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制

      (六)巧用經(jīng)營分析法

      醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)營模式密不可分,因此,應(yīng)靈活運(yùn)用各種經(jīng)營分析方法,如比率分析、趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析等,找到最能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)營模式。比率分析法可基于醫(yī)院收入與成本的比例衡量醫(yī)院的發(fā)展水平,還能通過自有資產(chǎn)和他人資產(chǎn)之間的比值分析當(dāng)前的經(jīng)營模式穩(wěn)定性,若投入產(chǎn)出比率偏高,就要尋找增加產(chǎn)出值的方法,以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。趨勢分析法可幫助醫(yī)院預(yù)測未來的發(fā)展方向,制定相應(yīng)的經(jīng)營策略。結(jié)構(gòu)分析法則可揭示醫(yī)院內(nèi)部資源配置情況,幫助醫(yī)院建立更合理的財務(wù)管理架構(gòu)。因此,醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況巧用經(jīng)營分析法,改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件,從而為提升經(jīng)濟(jì)效益奠定基礎(chǔ)。

      四、結(jié)語

      新時期,改進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理、提升經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院重要的任務(wù)。隨著科技的不斷進(jìn)步與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的持續(xù)投入,醫(yī)院迫切需要提高經(jīng)濟(jì)收入來滿足可持續(xù)發(fā)展的需求。然而,醫(yī)院財務(wù)管理中仍存在不少問題,如風(fēng)險意識不足、財務(wù)管理機(jī)制不完善、財務(wù)管理人員水平參差不齊、財務(wù)內(nèi)部控制不合理等,這就需要醫(yī)院強(qiáng)化風(fēng)險意識和風(fēng)險管理、構(gòu)建完善的財務(wù)管理機(jī)制、加強(qiáng)財務(wù)人員培訓(xùn)、引入信息技術(shù)、強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制以及巧用經(jīng)營分析法,以此改進(jìn)財務(wù)管理,提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在未來的發(fā)展中,醫(yī)院財務(wù)管理的重要性將更加凸顯,還需要醫(yī)院不斷創(chuàng)新,改進(jìn)財務(wù)管理策略,推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。

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