作者簡介：朱晏清，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床兒科疾病的診療。

【摘要】目的 探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對其胃腸激素的影響，為臨床治療提供參考。方法 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒的臨床資料，進行回顧性分析。根據治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒口服蒙脫石散治療，聯(lián)合用藥組患兒口服布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療。比較兩組患兒臨床療效、癥狀改善情況、炎癥因子[白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平、胃腸激素[胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）]水平、T淋巴細胞亞群（CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比及CD4+/CD8+比值）水平、不良反應發(fā)生情況。結果 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組（均P＜0.05）。聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組（均P＜0.05）。治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組；兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組（均P＜0.05）。兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素水平及免疫功能，且不良反應較少，值得臨床應用。

【關鍵詞】布拉酵母菌；蒙脫石散；急性胃腸炎；胃腸激素

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.10.0133.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.10.044

急性胃腸炎是指胃腸黏膜發(fā)生炎癥，而兒童群體因胃腸道及免疫功能尚未發(fā)育完全，所以該群體為急性胃腸炎的多發(fā)群體[1]。該病患兒通常有腹瀉等癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等。急性胃腸炎患兒通常在補液、充分休息后，可在短時間內自愈，也可使用止瀉藥物加快恢復。蒙脫石散已被證實在急性腹瀉中療效確切，可縮短腹瀉病程，減少腹瀉頻率[2]。益生菌在胃腸道疾病中應用廣泛，且療效確切[3]。其中布拉酵母菌具有抗微生物、恢復腸黏膜等作用，常用于預防與治療腹瀉疾病[4]。基于此，本研究探討布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散用于急性胃腸炎患兒的療效及對胃腸激素的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月至2023年12月靖江市人民醫(yī)院收治的80例急性胃腸炎患兒為研究對象，進行回顧性分析，根據治療方法不同分為單一用藥組與聯(lián)合用藥組，各40例。單一用藥組患兒男性21例，女性19例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.31±0.79）歲；病程1～3 d，平均病程（2.05±0.57）d。聯(lián)合用藥組患兒男性23例，女性17例；年齡6個月～6歲，平均年齡（3.28±0.76）歲；病程1～3 d，平均病程（2.03±0.54）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經靖江市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合急性胃腸炎相關診斷標準[5]，且經臨床檢查確診；⑵年齡≤14歲。排除標準：⑴合并其他消化道疾病者；⑵合并其他感染、炎癥疾病者；⑶合并心、肝等器官相關疾病者。

1.2 治療方法 單一用藥組患兒口服蒙脫石散（南陽普康恒旺藥業(yè)有限公司，國藥準字H20203482，規(guī)格：

3 g/包）治療，患兒年齡0～11個月時，1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡＞11～24個月時， 3 g/次、 2次/d；患兒年齡＞24個月時， 3 g/次、 3次/d。聯(lián)合用藥組患兒在單一用藥組基礎上，于服用蒙脫石散2 h后，口服布拉酵母菌[法國BIOCODEX，國藥準字SJ20150052，規(guī)格：0.25 g（菌體）/粒）]治療，患兒年齡＜12個月時， 1.5 g/次、 2次/d；患兒年齡≥12個月時， 3 g/次、 2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d后，觀察并評估患兒恢復情況。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。包括顯效（大便頻率及性狀恢復正常）、有效（大便頻率及性狀較治療前有明顯改善）、無效（大便頻率及性狀較治療前無明顯變化）[6]。治療總有效率＝[（顯效＋有效）例數/總例數]×100%。

⑵癥狀改善情況。治療7 d后，觀察并記錄兩組患兒腹瀉時間、大便頻率及大便性狀評分[6]。大便性狀評分分值0～3分，分值越高提示患兒大便性狀越差。⑶炎癥因子水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min轉速（15 cm半徑）離心10 min，取上層血清，部分血清采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

⑷胃腸激素水平。于治療前及治療7 d后，與⑶同樣方法獲取血清，采用ELISA法檢測胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、血管活性腸肽（VIP）水平。⑸T淋巴細胞亞群水平。于治療前及治療7 d后，采集患兒空腹靜脈血3 mL，使用流式細胞儀（碧迪生物科學Becton，國械注進20192220383，型號：BD FACSLyric）檢測CD4＋、CD8＋T淋巴細胞百分比，并計算CD4＋/CD8＋比值。⑹不良反應發(fā)生情況。不良反應包括頭暈、惡心、頭痛，不良反應總發(fā)生率=不良反應總發(fā)生例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀改善情況比較 聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均

P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后兩組患兒IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒胃腸激素水平比較 治療后，兩組患兒GAS、MTL、VIP水平均下降，且聯(lián)合用藥組均低于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表4。

2.5 兩組患兒T淋巴細胞亞群水平比較 治療后，兩組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值均上升，且聯(lián)合用藥組均高于單一用藥組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表5。

2.6 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

小兒急性胃腸炎多因病毒、細菌等感染導致，輕度胃腸炎可通過補充水分和電解質、調整飲食、休息等基礎干預措施恢復；中、重度則需依靠藥物治療減輕腹瀉等臨床癥狀[7]。

本研究結果顯示，聯(lián)合用藥組患兒臨床療效優(yōu)于單一用藥組，治療總有效率高于單一用藥組；聯(lián)合用藥組患兒腹瀉時間短于單一用藥組，大便頻率少于單一用藥組，大便性狀評分低于單一用藥組；治療后，聯(lián)合用藥組患兒IL-2、

L-6、IL-10、TNF-α、GAS、MTL、VIP水平低于單一用藥組，提示布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性胃腸炎效果較好，能夠減輕癥狀，改善炎癥及胃腸功能。分析原因為，蒙脫石散的主要成分蒙脫石，可固定、吸附消化道內病毒、病菌及毒素抑制病原體及毒素引起的炎癥反應[8-9]。布拉酵母菌具有抗微生物和抗毒素作用，能夠清除胃腸道毒素及其受體，進而減輕毒素刺激引起的炎癥反應[10]。本研究結果顯示，治療后，聯(lián)合用藥組患兒CD4+T淋巴細胞百分比、CD8+T淋巴細胞百分比、CD4+/CD8+比值高于單一用藥組。分析原因為，布拉酵母菌能夠保護胃腸黏膜，改善胃腸功能，增強腸道黏膜免疫功能，激活補體系統(tǒng)，提高分泌型免疫球蛋白A分泌。本研究結果還顯示，兩組患兒不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。分析原因為，布拉酵母菌是一種對腸道有益的細菌，進入腸道后能夠促進有益菌生長；蒙脫石散可吸附腸道內有害物，但并不會被人體吸收，因此不良反應較少。

綜上所述，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎患兒療效較好，可有效緩解臨床癥狀，抑制炎癥，改善胃腸激素及免疫功能，且不良反應較少，值得臨床應用。

參考文獻

方玉蓮，張同強，王維，等.天津市2019年住院散發(fā)急性胃腸炎患兒中諾如病毒感染分子流行病學特征分析[J].中華微生物學和免疫學雜志， 2021， 41（2）： 126-132.

金海平，劉丁乙.丁桂散聯(lián)合蒙脫石散對腹瀉患兒的療效及細胞因子的影響[J].廣東醫(yī)學， 2020， 41（22）： 2366-2370.

段云峰，蔡峰，律娜，等.益生菌促進胃腸道健康的機制及應用[J].微生物學報， 2022， 62（3）： 836-847.

尹娟.布拉酵母菌散聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對活動期潰瘍性結腸炎患者內鏡檢查評分及炎癥因子的影響[J].中國藥物與臨床， 2020， 20（12）： 2011-2013.

中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南[J].中華兒科雜志， 2016， 54（7）： 483-488.

陳永紅.兒科疾病診斷與療效標準[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社， 2006： 55-56.

李潔，楊揚，梁志超，等.北京地區(qū)五歲以下兒童病毒性急性胃腸炎病原構成與臨床特征分析[J].中華預防醫(yī)學雜志， 2020， 54（10）： 1104-1110.

付偉，韋艷丹.蒙脫石散聯(lián)合布拉氏酵母菌對小兒急性胃腸炎患兒炎癥反應及癥狀改善的影響[J].山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（9）： 1141-1142.

吳小紅，顏海峰，古裕鳥.腸炎寧顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2023， 38（12）： 3052-3057.

季偉芳.布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的效果及對T淋巴細胞和胃腸激素的影響[J].中國婦幼保健， 2021， 36（21）： 4970-4972.