嘔吐是小兒常見的臨床癥狀，在日常生活中非常多見。

小兒嘔吐需辨證治療

中醫(yī)認(rèn)為嘔吐是由于胃氣上逆所致。嘔和吐的含義有所不同，有物有聲者，謂之嘔；有物無聲者，謂之吐；有聲無物者，謂之干嘔。西醫(yī)認(rèn)為，由于食管、胃或腸道呈逆蠕動(dòng)并伴有腹肌強(qiáng)力痙攣和收縮，迫使食道和胃內(nèi)容物從口鼻涌出。

根據(jù)不同的情況分為病理性嘔吐和生理性嘔吐。

病理性嘔吐多由于胃腸道感染；生理性嘔吐則是身體的一種保護(hù)功能，當(dāng)偶爾吃了不好消化的食物，或者腐敗有毒的食物，機(jī)體會(huì)自發(fā)表現(xiàn)嘔吐，防止食物下傳到臟腑，傷到身體。一過性的嘔吐一般很快會(huì)恢復(fù)正常，但長(zhǎng)時(shí)間的嘔吐不休會(huì)引起脫水、營(yíng)養(yǎng)不良甚至危及生命安全。因此，生活中出現(xiàn)嘔吐，要及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步加重。

中醫(yī)認(rèn)為，根據(jù)病因病機(jī)的不同，可分為寒吐、熱吐和傷食吐三種。其中，寒吐是由于飲食寒涼，嘔吐物多為清稀痰水或不消化的乳食，嘔吐物酸臭不甚，患者腹痛喜暖，面色蒼白，四肢欠溫，大便溏薄，或大便中夾雜不消化的食物，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)而無力，指紋色紅。熱吐的患者，多表現(xiàn)為食入即吐，嘔吐物惡臭，患者伴有身熱口渴，面赤煩躁，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)，指紋色紫。傷食吐者，多為嘔吐頻繁，吐物酸腐，有未消化的食物殘?jiān)蛉槠?，腹脹厭食，矢氣惡臭，大便秘結(jié)或?yàn)a下酸臭，苔厚膩，脈滑數(shù)。

從嘔吐趨勢(shì)與病因辨虛實(shí)：凡由外邪，飲食所傷，發(fā)病較急，或暴病嘔吐，病程較短，為實(shí)證；凡由脾胃運(yùn)化功能減弱所致，發(fā)病慢緩，或久病嘔吐，病程較長(zhǎng)，為虛證。不論虛實(shí)，平時(shí)都需要注意飲食，養(yǎng)護(hù)脾胃。

中醫(yī)推拿有妙招

中醫(yī)小兒推拿治療嘔吐，效果常常立竿見影。屬于寒吐者，治療宜溫中散寒，和胃降逆；熱吐者，治療宜清熱和胃，降逆止嘔；傷食吐者，治療宜消食導(dǎo)滯，和中降逆。

基本操作手法：患兒取仰臥位，醫(yī)生坐于其右側(cè)，先揉天突300次，再揉膻中500次，揉中脘3分鐘。以雙手拇指分別自劍突下，沿肋弓下緣向左右分推（分推腹陰陽）約50次，再摩腹3分鐘。

●揉天突

取仰臥位，天突穴位于前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。將食指、中指并攏，用指端揉按天突穴300次，以局部有酸脹感為度。

●揉膻中

膻中位于胸部，兩乳頭連線的中點(diǎn)。用中指指腹在膻中位置進(jìn)行輕柔地推揉。

●揉中脘

中脘位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。用指端或掌根按揉中脘穴稱揉中脘，每次揉100～300下。

●分腹陰陽

位置：腹陰陽即兩肋弓下緣。

手法：用雙手拇指自劍突下分別沿肋弓下緣，向兩旁分推，每次推2分鐘。

●摩腹

手法：用四指的指腹面，以肚臍為中心，進(jìn)行環(huán)形摩腹。一般采用順時(shí)針的方式，操作的時(shí)候手指力度輕柔適中，有一定的滲透力，以帶動(dòng)腹部皮下肌肉為度。摩腹前，讓患者屈膝平臥，腹部放松，每次摩腹100次左右。

寒吐者加補(bǔ)脾經(jīng)300次，熱吐者和傷食吐者加清大腸300次。另外，嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)將患兒頭部置于側(cè)位，避兔嘔吐物吸入氣管。對(duì)嘔吐患兒應(yīng)適當(dāng)控制乳食；嘔吐頻繁者，必要時(shí)應(yīng)予禁食，待病情緩解后，再酌增飲食量。反復(fù)嘔吐導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，給予靜脈補(bǔ)液。

●補(bǔ)脾經(jīng)

取坐位，操作者用左手握住受試者的左手，以拇指、食指提捏住受試者的拇指，并使其彎曲；然后再用右手拇指單一方向推按受試者的拇指，自指尖向指根的方向?yàn)檠a(bǔ)法。切記不能循環(huán)推，只能按照同一方向進(jìn)行推拿。

●清大腸

用一只手托住孩子的手掌，暴露橈側(cè)緣，然后用另一只手的拇指螺紋面從孩子手掌虎口推向食指指尖。