椎管內(nèi)麻醉虛擬仿真技術(shù)在麻醉學(xué)專業(yè)本科生中的應(yīng)用

摘"要：為探討椎管內(nèi)麻醉虛擬仿真技術(shù)在麻醉學(xué)專業(yè)本科生中的教學(xué)效果，文章以廣西醫(yī)科大學(xué)2020級麻醉學(xué)專業(yè)本科生作為本次研究的對象，將學(xué)生隨機(jī)分為虛擬仿真教學(xué)組及傳統(tǒng)教學(xué)組，比較兩組學(xué)生的椎管內(nèi)穿刺技能掌握程度、學(xué)習(xí)效果及教學(xué)滿意度。結(jié)果顯示：虛擬仿真教學(xué)組的椎管內(nèi)麻醉的椎管內(nèi)穿刺技能掌握程度、學(xué)習(xí)效果及教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。采用虛擬仿真技術(shù)提高了麻醉學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)效果，為麻醉學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)提供了新的方法和手段。

關(guān)鍵詞：椎管內(nèi)麻醉；虛擬仿真技術(shù)；本科生；麻醉學(xué)專業(yè)教學(xué)

Application"of"Virtual"Simulation"Technology"for"Intraspinal

an"Esthesia"in"Undergraduate"Students"Majoring"in"Anesthesiology

Zou"LiYun"Yan"XiuRong"Qin"Yi*

Department"of"Anesthesiology，The"First"Affiliated"Hospital"of"Guangxi"Medical"University"GuangxiNanning"530021

Abstract：In"order"to"explore"the"teaching"effect"of"virtual"simulation"technology"of"intravenous"anesthesia"in"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology，this"article"took"the"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology"of"Guangxi"Medical"University"in"2020"as"the"research"object.The"students"were"randomly"divided"into"a"cybernetic"simulation"teaching"group"and"a"traditional"teaching"group.The"mastery"degree"of"intestinal"puncture"skills，learning"effect，and"teaching"satisfaction"were"compared"between"the"two"groups.The"results"showed"that"the"degree"of"mastery"of"intestinal"puncture"skills，learning"effect，and"teaching"satisfaction"of"virtual"simulation"teaching"group"were"significantly"better"than"those"of"the"traditional"teaching"group.The"use"of"virtual"simulation"technology"improved"the"teaching"effect"of"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology，providing"new"methods"and"means"for"the"teaching"of"undergraduate"students"majoring"in"anesthesiology.

Keywords：Intraspinal"anesthesia；Virtual"simulation"technology；undergraduate；Anesthesia"teaching

椎管內(nèi)麻醉是一種廣泛應(yīng)用于臨床的麻醉方法［1］，對于麻醉醫(yī)生來說，掌握這一技能至關(guān)重要。然而，由于椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較高［2］，傳統(tǒng)的椎管內(nèi)麻醉教學(xué)方法主要依賴于教師講解和示范，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得操作的機(jī)會較少。因此，如何提高麻醉學(xué)專業(yè)本科生在椎管內(nèi)麻醉方面的實(shí)踐操作能力成為教學(xué)的重要問題。近年來，隨著虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展，越來越多的研究開始探討其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用［3］。虛擬仿真技術(shù)可以為學(xué)生提供高度仿真的模擬環(huán)境，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)操作技能，減少操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)［4］。此外，虛擬仿真技術(shù)還可以通過模擬不同病例和場景，幫助學(xué)生更好地理解和掌握操作過程中的適應(yīng)證、禁忌證以及操作過程中的注意事項(xiàng)等知識點(diǎn)［5］。本研究選擇廣西醫(yī)科大學(xué)2020級麻醉學(xué)專業(yè)本科生作為研究對象，通過在我校虛擬仿真平臺進(jìn)行椎管內(nèi)穿刺演練，讓學(xué)生掌握椎管內(nèi)穿刺的標(biāo)準(zhǔn)化流程、椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證、禁忌證以及操作過程中的注意事項(xiàng)等，旨在探討椎管內(nèi)麻醉虛擬仿真技術(shù)在麻醉學(xué)專業(yè)本科生中的教學(xué)效果，為麻醉學(xué)本科生的教學(xué)提供了新的方法和手段。

1"對象和方法

1.1"對象

以廣西醫(yī)科大學(xué)2020級麻醉學(xué)專業(yè)48名本科生作為本次研究的對象，隨機(jī)分為兩組，虛擬仿真教學(xué)組（n=24）及傳統(tǒng)教學(xué)組（n=24）。兩組學(xué)生教學(xué)學(xué)時數(shù)與教學(xué)目標(biāo)均相同，帶教教師均為廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科的高年資主治及以上職稱的醫(yī)師。

1.2"方法

本研究統(tǒng)一選用的教材為《臨床麻醉學(xué)（第四版）》，教學(xué)章節(jié)選擇第十章《椎管內(nèi)麻醉》，兩組由同一帶教教師帶教，教學(xué)課時均為5學(xué)時。

虛擬仿真教學(xué)組采用廣西醫(yī)科大學(xué)虛擬仿真教學(xué)平臺——椎管內(nèi)麻醉虛擬仿真系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練：所有的同學(xué)先集中授課，之后進(jìn)行分組，每2人為一組，在虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過虛擬仿真系統(tǒng)學(xué)習(xí)后，讓學(xué)生主動提出學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，并自我反思，尋找答案，最終由帶教教師引導(dǎo)，獲得有效的反饋。傳統(tǒng)教學(xué)組則采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法：帶教教師結(jié)合教材，講解幻燈片，最終對兩組學(xué)生就該章節(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，包括理論考核和椎管內(nèi)穿刺技能考核，并記錄考核成績。

1.3"評價(jià)指標(biāo)

考核由理論考核和椎管內(nèi)穿刺技能考核兩部分組成，兩部分分值均為100分。其中，椎管內(nèi)穿刺技能考核主要分為：麻醉前訪視（20分）、麻醉前準(zhǔn)備（20分）、操作過程（40分）及提問（20分）等環(huán)節(jié)，具體見附件評分表。課后同時發(fā)放調(diào)查問卷，采用不記名的方式調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的滿意程度。

1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2"結(jié)果

2.1"一般資料

傳統(tǒng)教學(xué)組和虛擬仿真教學(xué)組兩組同學(xué)在男女性別構(gòu)成比、年齡等一般資料間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），見表1。

2.2"兩組學(xué)員考核成績的比較

對比兩組學(xué)生在課后進(jìn)行理論考核的成績，虛擬仿真教學(xué)組比傳統(tǒng)教學(xué)組稍高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。而虛擬仿真教學(xué)組在椎管內(nèi)穿刺技能考核的成績，包括麻醉前訪視、麻醉前準(zhǔn)備、穿刺操作及提問等環(huán)節(jié)的成績均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組（p＜0.05），見表2。

2.3"問卷調(diào)查結(jié)果

本次教學(xué)滿意度調(diào)查采用不記名方式發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放調(diào)查問卷48份，回收調(diào)查問卷48份，回收率為100%，傳統(tǒng)教學(xué)組和虛擬仿真教學(xué)組在相同時間段內(nèi)完成了調(diào)查問卷的問題。與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，虛擬仿真教學(xué)組同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣明顯被激發(fā)，教學(xué)互動次數(shù)明顯增加，學(xué)習(xí)效果明顯提升，教學(xué)滿意度明顯提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05），見表3、表4。

3"討論

椎管內(nèi)麻醉具有效果確切、對全身生理干擾小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，從而被廣泛應(yīng)用于臨床［6］。對于麻醉醫(yī)生來說，掌握這一麻醉方式至關(guān)重要。然而，由于椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較高，如神經(jīng)損傷、感染等［7］，為了患者安全，學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中難以獲得穿刺機(jī)會。因此，如何提高麻醉學(xué)專業(yè)本科生在椎管內(nèi)麻醉方面的實(shí)踐技能和操作能力成為教學(xué)的重要問題。

近年來，隨著虛擬仿真技術(shù)的發(fā)展，越來越多的研究開始探討其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用［8］。在醫(yī)學(xué)教育方面，虛擬仿真技術(shù)通過以虛補(bǔ)實(shí)、虛實(shí)結(jié)合的方式，為醫(yī)學(xué)生提供了一個全新的教學(xué)模式［9］。通過虛擬仿真技術(shù)，學(xué)生可以在虛擬環(huán)境中模擬醫(yī)療現(xiàn)場，并進(jìn)行真實(shí)的操作模擬，學(xué)習(xí)相關(guān)技能操作［10］。讓學(xué)生在高度仿真的臨床場景中進(jìn)行實(shí)踐操作，不僅可以使教學(xué)內(nèi)容更加形象具體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，降低臨床中出現(xiàn)的錯誤率，提高治療的效果［11］，同時還能提高教育資源的共享性，降低醫(yī)學(xué)教育成本［12］。

傳統(tǒng)的椎管內(nèi)麻醉教學(xué)方法主要是教師“灌輸式”講解和示范，側(cè)重于學(xué)生記憶能力的培養(yǎng)，學(xué)生操作機(jī)會較少，已經(jīng)不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。而虛擬仿真技術(shù)可以為學(xué)生提供高度仿真的模擬環(huán)境，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)操作技能，減少操作失誤，降低臨床不良事件的發(fā)生率［13］。

本研究表明，虛擬仿真教學(xué)方式能夠顯著調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提升了學(xué)習(xí)效果，提高了教學(xué)滿意度。學(xué)生在虛擬仿真環(huán)境中進(jìn)行操作練習(xí)，可以通過反復(fù)實(shí)踐來提高操作技能和記憶能力。同時，虛擬仿真教學(xué)還可以通過實(shí)時反饋和評估系統(tǒng)，幫助學(xué)生及時糾正操作中的錯誤，加深對知識點(diǎn)的理解和掌握。此外，虛擬仿真教學(xué)還可以減輕教師的負(fù)擔(dān)，使教師能夠更加專注于學(xué)生的指導(dǎo)和評估。總之，虛擬仿真教學(xué)是教育信息化的一個有效手段，在醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用已經(jīng)成為一個發(fā)展趨勢，它將為醫(yī)學(xué)教育帶來更多的機(jī)會和可能性，解鎖更多教學(xué)新方法。

綜上所述，椎管內(nèi)麻醉虛擬仿真技術(shù)在麻醉學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。通過虛擬仿真教學(xué)，學(xué)生可以在安全、仿真的環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作，提高操作技能和記憶能力，同時減少操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)。未來，隨著虛擬仿真技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，我們相信其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛。同時，我們也應(yīng)該認(rèn)識到虛擬仿真技術(shù)只是一種輔助教學(xué)手段，不能完全替代真實(shí)環(huán)境中的實(shí)踐操作。因此，在實(shí)際教學(xué)中，我們應(yīng)該將虛擬仿真技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］XU"Y"X，DU"X"X.Application"of"dexmedetomidineassisted"intravertebral"anesthesia"in"hip"replacement"and"its"influence"on"Tlymphocyte"subsets［J］.Exp"Ther"Med，2020，20（2）：12691276.

［2］DUAN"R，CAO"L"L，ZHANG"H"H，et"al.The"effect"of"fascia"iliaca"compartment"block"on"postoperative"delirium"in"elder"adults"undergoing"hip"surgery：A"systematic"review"and"metaanalysis"of"randomized"controlled"trials［J］.Int"J"Orthop"Trauma"Nurs，2024（54）：101122.

［3］宋超，章文，洪云霞，等.醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)的人工智能化前景探討［J］.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2023，31（05）：515519.

［4］VERKUYL"M，ATACK"L，MASTRILLI"P，et"al.Virtual"gaming"to"develop"students'"pediatric"nursing"skills：A"usability"test［J］.Nurse"Educ"Today，2016（46）：8185.

［5］LIU"W.Simulation"Training"Auxiliary"Model"Based"on"Neural"Network"and"Virtual"Reality"Technology［J］.Comput"Intell"Neurosci，2022：19.

［6］ZHANG"T，MA"Y，LIU"L，et"al.Comparison"of"clinical"effects"of"general"anesthesia"and"intraspinal"anesthesia"on"total"hip"arthroplasty［J］.Am"J"Transl"Res，2021，13（7）：82418246.

［7］ORBACHZINGER"S，JADON"A，LUCAS"D"N，et"al.Intrathecal"catheter"use"after"accidental"dural"puncture"in"obstetric"patients：literature"review"and"clinical"management"recommendations［J］.Anaesthesia，2021，76（8）：11111121.

［8］梁冉，余瑞琦，李敏，等.虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（22）：153156.

［9］楊詩瑩，農(nóng)曉琳.虛擬仿真在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用發(fā)文分析［J］.現(xiàn)代信息科技，2020，4（08）：136137.

［10］林鳳屏，陳必鏈，張彥定.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探析［J］.實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2016，19（06）：6871.

［11］羅溪，李松聲，王月帆，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（04）：420423.

［12］劉小鴻，王亞平，李冰，等.醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)教學(xué)融入多元化教學(xué)設(shè)計(jì)的思考［J］.實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014，33（10）：180183.

［13］馮明.虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用［J］.電子技術(shù)與軟件工程，2013（23）：195.

作者簡介：鄒麗云（1991—"），女，漢族，江西豐城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：研究方向：產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。

*通訊作者：覃怡（1981—"），女，壯族，廣西德保人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：產(chǎn)科麻醉。