內(nèi)踝
- 關(guān)節(jié)鏡輔助閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折的療效觀察
骨折累及關(guān)節(jié)面，內(nèi)踝骨折是踝部損傷中最多見的骨折，其中以橫形骨折最多見［1］。對(duì)于移位的踝關(guān)節(jié)骨折臨床上采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療恢復(fù)踝關(guān)節(jié)解剖位置。內(nèi)踝骨折傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖然手術(shù)創(chuàng)面不大，但伴有局部軟組織損傷嚴(yán)重的患者術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚壞死、感染，降低骨折愈合率［2］。對(duì)內(nèi)踝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨損傷、韌帶損傷情況無法直視下觀察，因此臨床上易漏診，患者術(shù)后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥［3］。作者自2019 年1 月至2021年6 月結(jié)合關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，閉合復(fù)位經(jīng)皮
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2023年7期2023-09-27
- 腓骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療內(nèi)踝后丘骨折
定鋼板治療12例內(nèi)踝后丘骨折患者,療效滿意,報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組12例,男10例,女2例,年齡45～72歲。左側(cè)7例,右側(cè)5例。均確診為后踝骨折并內(nèi)踝后丘骨折,10例合并外踝骨折。致傷原因:交通事故傷5例,平地扭傷5例,墜落傷2例。踝關(guān)節(jié)骨折分型:旋后內(nèi)收型3例,垂直暴力型9例。傷后至手術(shù)時(shí)間6 h～7 d。1.2 手術(shù)方法硬膜外麻醉。患者俯臥位。小腿下端后內(nèi)側(cè)做長10～14 cm的切口,顯露整個(gè)后踝骨折區(qū)域和累及的內(nèi)踝后丘骨折塊,
臨床骨科雜志 2023年3期2023-08-11
- 改良微創(chuàng)前內(nèi)側(cè)入路空心加壓螺釘治療內(nèi)踝骨折的臨床研究
050051)內(nèi)踝骨折可以單獨(dú)存在,也可以是踝關(guān)節(jié)損傷的一部分,是臨床常見的損傷之一,其復(fù)位及固定效果將直接影響踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［1-2］。對(duì)于移位的踝關(guān)節(jié)骨折,通過手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定重建踝穴(anklemortise),是目前廣泛認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療方法［3］。然而踝關(guān)節(jié)周圍軟組織薄弱,損傷暴力及骨折端刺激常導(dǎo)致嚴(yán)重的軟組織損傷。加之手術(shù)對(duì)軟組織的刺激,造成踝關(guān)節(jié)周圍手術(shù)的切口相關(guān)并發(fā)癥增多,成為臨床的棘手問題。為了降低切口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率。微創(chuàng)治療已經(jīng)成
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2023年6期2023-07-05
- 距骨骨巨細(xì)胞瘤1例
骨巨細(xì)胞瘤刮除+內(nèi)踝截骨植骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中切斷三角韌帶脛距前部，定位內(nèi)踝截骨部位，用擺鋸鋸斷內(nèi)踝后用骨錘、骨鑿將其輕輕撬開，充分顯露距骨內(nèi)側(cè)。見距骨周圍脂肪組織，質(zhì)地較硬，距骨內(nèi)側(cè)壁膨脹缺損，距骨體部有2.0 cm×1.5 cm大小的近長方形軟骨漂浮，其深部軟骨下骨消失。去除該軟骨，同時(shí)去除部分脂肪及軟組織，刮匙充分刮除病死灶。刮出物呈灰色、暗紅色錯(cuò)雜膠凍樣，送病理檢查。病死灶中置入凍干皮質(zhì)骨(腓骨)以支撐距骨體軟骨下骨，并用凍干松質(zhì)骨填滿周圍空隙。復(fù)位內(nèi)
臨床骨科雜志 2022年6期2022-02-11
- 基于CT三維重建技術(shù)的下脛腓聯(lián)合基底解剖軸走向、內(nèi)固定螺釘安置方向及位置觀測
（FD）、D點(diǎn)至內(nèi)踝前緣垂直距離（TD），計(jì)算D點(diǎn)占內(nèi)踝前后徑比值：TD/內(nèi)踝前后徑。②TFSPS安置方向及位置測量：以AB線為底邊，插入平面（TFS軸投射線）至踝關(guān)節(jié)線上方10 mm：觀察其與腓骨相交位置（E點(diǎn)）與腓骨最高點(diǎn)距離，腓骨最高點(diǎn)位于TFS軸前方時(shí)距離為正值，反之為負(fù)值。測量脛骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)交點(diǎn)（F點(diǎn)）至內(nèi)踝前緣距離和內(nèi)踝前后徑，計(jì)算F點(diǎn)位占內(nèi)踝前后徑比值（見圖2）。影像學(xué)測量均由1名熟悉踝關(guān)節(jié)影像學(xué)測量的足踝主治醫(yī)師單獨(dú)完成，2個(gè)月后進(jìn)行復(fù)測，重
山東醫(yī)藥 2021年36期2022-01-04
- 內(nèi)踝截骨術(shù)的臨床應(yīng)用與進(jìn)展
中部[7]。由于內(nèi)踝的覆蓋，距骨周圍有骨性遮擋，常規(guī)的前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路對(duì)距骨內(nèi)側(cè)病損不能很好地顯露[8]。內(nèi)踝截骨術(shù)（medial malleolus osteotomy）將距骨內(nèi)側(cè)骨性遮擋截?cái)嘁燥@露距骨，對(duì)累及內(nèi)側(cè)部的距骨骨折和骨軟骨病變提供極佳的治療入路[9,10]。內(nèi)踝截骨的方式有多種，每種方式都各有優(yōu)缺點(diǎn)，目前并沒有標(biāo)準(zhǔn)的截骨方式[11,12]。截骨后充分暴露距骨病損就可以選擇具體治療方案。截骨端的內(nèi)固定包括傳統(tǒng)的張力帶固定、螺釘固定和新型接骨板內(nèi)固
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2021年11期2021-06-28
- 經(jīng)內(nèi)踝截骨入路無頭加壓螺釘治療HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨頸骨折的臨床效果
缺血性壞死率。經(jīng)內(nèi)踝截骨入路空心加壓螺釘是治療距骨頸骨折的有效術(shù)式,能夠清晰地顯露距骨頸,在直視下復(fù)位距骨頸,便于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的解剖復(fù)位與固定,避免損傷距骨內(nèi)側(cè)三角韌帶內(nèi)的血管和前外側(cè)組織中的血管,防止醫(yī)源性損傷距骨的血供,療效肯定[3-4]。有研究認(rèn)為,經(jīng)內(nèi)踝截骨入路無頭加壓螺釘治療跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷效果優(yōu)于空心加壓螺釘[5],但這種手術(shù)方式用于治療HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨頸骨折的研究較少。筆者探討經(jīng)內(nèi)踝截骨入路無頭加壓螺釘治療HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨
華夏醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-06-05
- 脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)鉤微型鋼板治療垂直型內(nèi)踝骨折的臨床研究
折類型多樣，其中內(nèi)踝骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。根據(jù)內(nèi)踝骨折的形態(tài)可分為斜型骨折、垂直型骨折、橫型骨折和混合型骨折[2]。對(duì)于垂直型內(nèi)踝骨折，一般與Lauge-Hansen 分型中Ⅱ度旋后-內(nèi)收型有關(guān)[3-4]。垂直型內(nèi)踝骨折骨折線與脛骨軸線夾角較小，且部分合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面塌陷，導(dǎo)致骨折極不穩(wěn)定。傳統(tǒng)的內(nèi)踝空心螺釘固定在這種垂直剪切力下易發(fā)生內(nèi)固定失效[5]；有學(xué)者選擇內(nèi)側(cè)支撐鋼板固定，但內(nèi)踝骨折易造成皮膚腫脹，因此，內(nèi)植物放置空間也是要考慮的問題，并且該內(nèi)
生物骨科材料與臨床研究 2021年1期2021-05-10
- 支撐鋼板聯(lián)合空心螺釘治療Herscovici D型內(nèi)踝骨折的療效觀察
ovici D型內(nèi)踝骨折臨床較少見，其發(fā)病率約為4%～5%，損傷機(jī)制多為旋后-內(nèi)收型損傷，其骨折線為垂直走行，存在縱向不穩(wěn)定[3-5]。骨折的堅(jiān)強(qiáng)固定是決定該類型手術(shù)成敗的關(guān)鍵。目前，對(duì)于該型骨折有多種固定方式，包括空心螺釘、張力帶、支撐鋼板等，臨床上常用2顆平行的空心螺釘進(jìn)行固定[6-8]。研究[9]表明，單純使用螺釘，固定強(qiáng)度相當(dāng)于鋼板的1/4，并且單純螺釘固定可能導(dǎo)致骨折塊上移，易導(dǎo)致解剖復(fù)位丟失，手術(shù)失敗。Jones等[10]學(xué)者對(duì)抗滑板(三分之一
淮海醫(yī)藥 2021年6期2021-02-14
- 累及內(nèi)踝后丘的三踝骨折患者的臨床特點(diǎn)分析
214062)內(nèi)踝后丘是指內(nèi)踝后半部分的突起，脛骨后唇向內(nèi)側(cè)與其相連續(xù)，該處骨折撕脫易被誤診為韌帶損傷，保守治療效果較差[1-2]。踝關(guān)節(jié)由于其特殊的結(jié)構(gòu)及位置，是骨折的高發(fā)關(guān)節(jié)，三踝骨折是骨科研究的重點(diǎn)，但是關(guān)于累及內(nèi)踝后丘的三踝骨折的相關(guān)報(bào)道卻較少，其損傷機(jī)制、骨折類型難以常用的Lauge-Hansen 分型來解釋，其手術(shù)治療和其他類型三踝骨折也有較大區(qū)別[3-5]。因此，本文致力于研究累及內(nèi)踝后丘的三踝骨折的臨床特點(diǎn)，為該病的治療提供依據(jù)。1 資料
- 合并內(nèi)踝后丘骨折的Pilon骨折內(nèi)固定方式的選擇
內(nèi)外踝骨折，合并內(nèi)踝后丘骨折的Pilon骨折術(shù)中對(duì)內(nèi)踝后丘的處理方式會(huì)影響手術(shù)效果，術(shù)后發(fā)生皮膚軟組織感染、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥的概率較高。筆者自2016年1月～2018年12月采用脛骨遠(yuǎn)端前外側(cè)鎖定鋼板+空心螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療合并內(nèi)踝后丘的Pilon骨折46 例，取得良好療效，報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組46例，男27例，女19例；年齡17～79歲，平均43.2歲。致傷原因：車禍傷26例，墜落傷20例。患者入院后均行踝關(guān)節(jié)CT檢查明確合并內(nèi)
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年83期2021-01-22
- 內(nèi)踝解剖型鉤鋼板治療對(duì)粉碎性內(nèi)踝骨折患者踝關(guān)節(jié)功能的影響
1]。其中粉碎性內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折較為少見，目前臨床常采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，治療原則則是予以骨折部準(zhǔn)確復(fù)位、牢固內(nèi)固定。目前臨床針對(duì)粉碎性內(nèi)踝骨折內(nèi)固定主要有內(nèi)踝解剖型鉤鋼板治療與外踝鉤鋼板治療，但兩種固定方法產(chǎn)生的臨床療效仍存爭議[2]。本文對(duì)粉碎性內(nèi)踝骨折患者采用不同的固定方式，旨在分析兩種固定方式的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2017年4月～2019年4月于山東省南山醫(yī)院手術(shù)治療的87例粉碎性內(nèi)踝骨折患者，經(jīng)抽簽法將所有患者分
中華養(yǎng)生保健 2020年6期2020-11-13
- 支撐鋼板治療26 例內(nèi)踝垂直型骨折
應(yīng)用支撐鋼板治療內(nèi)踝垂直型骨折26例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2015 年6 月至2018 年6 月本院收治的需手術(shù)治療的內(nèi)踝垂直型骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合內(nèi)踝骨折的診斷；（2）影像學(xué)檢查（X 線片或CT 平掃）顯示內(nèi)踝骨折線垂直或近乎垂直踝關(guān)節(jié)面。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）開放性骨折；（2）年齡小于 16 歲。本研究共納入 26 例患者，其中男 17 例，女 9 例；年齡 18 ～76 歲，平均年齡 52.33 歲；左側(cè)
沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2020年4期2020-07-29
- 生物可吸收材料在內(nèi)踝骨折治療中的應(yīng)用
有主要支撐作用，內(nèi)踝部位一旦發(fā)生骨折，將嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性，造成行走障礙等功能性障礙[1]。切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)有助于重建骨折端生理解剖結(jié)構(gòu)、促進(jìn)內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是骨折治療的常用方案[2]。用于固定的醫(yī)療器械主要為空心螺釘和骨固定棒，傳統(tǒng)的材質(zhì)為不銹鋼和鈦合金材料，然而金屬固定物的術(shù)后并發(fā)癥較多、術(shù)后恢復(fù)緩慢[3]，而近年來發(fā)展的生物可吸收固定物密度與骨密度接近、易于吸收，可顯著減少異物反應(yīng)、縮短恢復(fù)時(shí)間[4]。本研究探討分析生物可吸收材料在內(nèi)踝
安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2020年2期2020-05-15
- 3D 打印組合式導(dǎo)板技術(shù)輔助內(nèi)踝骨折復(fù)位及空心釘置入的初步療效觀察
原則[1]。其中內(nèi)踝骨折是相對(duì)容易處理的踝關(guān)節(jié)骨折，對(duì)于沒有移位的內(nèi)踝骨折但踝關(guān)節(jié)功能要求較高者或有移位的內(nèi)踝骨折者應(yīng)盡早行切開復(fù)位內(nèi)固定治療[2]。近年來，3D 打印導(dǎo)板技術(shù)的興起，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化、精準(zhǔn)化的手術(shù)治療。術(shù)中借助導(dǎo)板置釘，能簡化手術(shù)操作，實(shí)現(xiàn)內(nèi)踝空心螺釘快速、精準(zhǔn)置入，同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間及放射線暴露。鑒于此，本研究采用3D 打印組合式導(dǎo)板技術(shù)治療涉及內(nèi)踝骨折患者23 例，并進(jìn)行回顧性分析，通過臨床及影像學(xué)資料評(píng)估該技術(shù)的療效，目的在于探討及評(píng)估借
生物骨科材料與臨床研究 2020年1期2020-03-04
- 小兒下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺技巧及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
效穿刺部位為下肢內(nèi)踝大隱靜脈[2]。該文為了探究小兒下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺技巧及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床研究意義，選取2018年2月—2019年2月在該接受治療的480例小兒患者進(jìn)行了該次研究，內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取在該我接受治療的480例小兒患者作為該次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組例數(shù)均為240例。對(duì)照組男性患兒110例，女性患兒 130例，年齡在 1～5歲，平均年齡為（3.12±1.21）歲，其中肺炎患兒69例，
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2019年19期2019-11-12
- 小兒下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺的整體護(hù)理方案研究
刺方法已經(jīng)在下肢內(nèi)踝大隱靜脈治療中廣泛應(yīng)用，但是對(duì)于小兒而言，穿刺會(huì)為小兒帶來極大的生理痛苦[1]。會(huì)造成小兒的情緒失控以及哭鬧等不配合治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，會(huì)增加護(hù)理人員的心理壓力以及工作量[2]。而整體護(hù)理方案的應(yīng)用，不僅能夠促進(jìn)小兒的病情康復(fù)，同時(shí)能夠?qū)⑿合轮?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺所承受的痛苦進(jìn)行減輕，提升小兒的生活質(zhì)量[3]。具有極大地臨床意義。因此，該文將抽取該院研究時(shí)間范圍為2019年1—5月期間的10例下肢內(nèi)踝大隱靜脈留置針穿刺小兒，并分為兩組，
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2019年17期2019-09-28
- 張力帶絲線+帶孔髕骨針治療內(nèi)踝骨折的應(yīng)用效果
滑車，而外踝長于內(nèi)踝，可防止距骨過度外翻[1]。在日常生活中，腳踝扭傷經(jīng)常發(fā)生，癥狀較輕者感到疼痛，癥狀嚴(yán)重者將導(dǎo)致韌帶拉傷甚至骨膜損傷[2]。踝骨骨折是外傷或病理因素引起骨質(zhì)斷裂疾病，臨床表現(xiàn)為腳踝局部腫脹、青紫、畸形及功能障礙等[3]。內(nèi)踝骨折通常是由于間接暴力造成，常見于體育鍛煉或劇烈勞動(dòng)中[4]。內(nèi)踝骨折常采用手術(shù)治療，手術(shù)方式較多，其中張力帶絲線結(jié)合帶孔髕骨針有效穩(wěn)固骨折處且髕骨針取出容易?；诖?，本文通過研究張力帶絲線+帶孔髕骨針治療內(nèi)踝骨折，
中國醫(yī)藥科學(xué) 2019年8期2019-05-22
- 踝關(guān)節(jié)骨折中內(nèi)踝形態(tài)的三維CT研究
療踝關(guān)節(jié)骨折時(shí)，內(nèi)踝的形態(tài)對(duì)制定治療方案有重要意義。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨韌帶復(fù)合體主要由骨性的內(nèi)踝和淺、深層三角韌帶構(gòu)成，其在維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面具有獨(dú)特的生物力學(xué)特性[1,2]。根據(jù)Lange-Hansen 分型，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)的損傷可以是不同形態(tài)的內(nèi)踝骨折，或三角韌帶斷裂，或骨折和韌帶斷裂同時(shí)存在，這樣復(fù)雜的損傷形式給判斷踝關(guān)節(jié)骨折穩(wěn)定性和制定治療方案增加了困難。目前三維CT 檢查在踝關(guān)節(jié)骨折治療中應(yīng)用廣泛，能夠清晰的顯示內(nèi)踝的骨性形態(tài)。如果將內(nèi)踝形態(tài)進(jìn)行歸
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2019年8期2019-03-30
- 微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內(nèi)踝骨折的臨床效果
發(fā)生的骨科疾病。內(nèi)踝骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多發(fā)于青壯年人群。臨床治療關(guān)鍵在于關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，如復(fù)位處置不當(dāng)，則容易形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，極大影響踝關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致患者預(yù)后及生活質(zhì)量降低[1]。內(nèi)踝骨折中斜型內(nèi)踝骨折較多，尤以踝關(guān)節(jié)分型中旋前外旋型損傷為這種骨折相關(guān)，臨床手術(shù)主要是促進(jìn)解剖結(jié)構(gòu)的正常，實(shí)施有效內(nèi)固定，為后續(xù)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)創(chuàng)造良好條件?，F(xiàn)階段內(nèi)踝骨折臨床采用多種治療方式，如微型鎖定鋼板術(shù)無頭空心螺釘內(nèi)固定等[2]。為分析斜型內(nèi)踝骨折患者行微型鎖定鋼板
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年36期2019-01-07
- 三踝骨折采用后踝一內(nèi)踝切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的臨床分析
踝骨折采用后踝-內(nèi)踝切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的臨床效果。方法：收治三踝骨折患者104例，均分為兩組。對(duì)照組以外踝-后踝-內(nèi)踝復(fù)位固定序列實(shí)施手術(shù)，研究組以后踝-內(nèi)踝復(fù)位固定序列實(shí)施手術(shù)，對(duì)比兩組術(shù)中后踝復(fù)位次數(shù)，骨折愈合時(shí)間，術(shù)后3周、6周、12周、24周、48周的踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果：研究組后踝復(fù)位次數(shù)及骨折愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P關(guān)鍵詞 三踝骨折；后踝-內(nèi)踝；復(fù)位順序當(dāng)前，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，建筑業(yè)與交通運(yùn)輸業(yè)也相應(yīng)地發(fā)展壯大，這使得這兩個(gè)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的
中國社區(qū)醫(yī)師 2017年20期2018-02-10
- HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折患者經(jīng)內(nèi)踝截骨空心釘內(nèi)固定治療的效果觀察
型距骨骨折患者經(jīng)內(nèi)踝截骨空心釘內(nèi)固定治療的效果，現(xiàn)詳述如下。1.資料與方法1.1 臨床資料選擇2015年1月～2017年3月HawkinsⅡ和Ⅲ型距骨骨折患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡24～50歲，平均（33.3±3.5）歲，Hawkins分型：Ⅱ型29例、Ⅲ型14例；觀察組男23例，女20例，年齡23～51歲，平均（34.4±3.1）歲，Hawkins分型：Ⅱ型28例、Ⅲ型15例。兩組患者在年齡、性別
中國醫(yī)療器械信息 2017年24期2018-01-10
- 脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支皮瓣亞急診臨床應(yīng)用
003）脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支皮瓣亞急診臨床應(yīng)用王 奎，桂 鵬，葉 茂（貴州安順貴航集團(tuán)302醫(yī)院，貴州 安順 561003）目的觀察脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支皮瓣亞急診修復(fù)小腿遠(yuǎn)端及踝部皮膚缺損的臨床效果。方法選取2010年1月～2015年1月本治療組收治小腿遠(yuǎn)端及踝部皮膚缺損創(chuàng)面18例，其中其中摔傷3例、交通事故傷6例、機(jī)器絞傷3例、重物壓砸傷6例。其中小腿遠(yuǎn)端12例，踝部6例。其中伴有肌腱或跟腱外露4例、伴有脛骨骨折外露8例、伴有踝關(guān)節(jié)脫位外露6例。均采用脛后動(dòng)
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年55期2017-11-10
- 經(jīng)皮空心加壓螺釘與切開復(fù)位內(nèi)固定修復(fù)單純內(nèi)踝骨折：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較
位內(nèi)固定修復(fù)單純內(nèi)踝骨折：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)比較郭 永，孔丹輝，張華俊，吳樹華，王遙偉，周立建，王樹金（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）目的 對(duì)經(jīng)皮空心加壓螺釘與切開復(fù)位內(nèi)固定修復(fù)單純內(nèi)踝骨折后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。方法 將我院在2015年1月～2016年2月期間接受治療的30例單純內(nèi)踝骨折患者選取為本次的研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組與研究組，每組各15例。對(duì)照組患者采用切開復(fù)位內(nèi)固定的方法治療，研究組采用經(jīng)皮空心加壓螺釘固定的方法治療；根據(jù)Kofo
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年24期2017-08-15
- 0~3歲兒童常用靜脈采血部位疼痛程度及成功率的研究
兒童在肘部靜脈及內(nèi)踝部靜脈采血時(shí)，比較兩組兒童疼痛及穿刺失敗率的不同，探討哪種方法更適合臨床推廣。方法 將0～3歲心理健康、血管無變異的患者348例，按隨機(jī)數(shù)字法分為肘部組174例和內(nèi)踝組174例。兩組兒童靜脈采血均由同一名主管護(hù)師采用5.5號(hào)采血針在相應(yīng)部位穿刺的方法。采用FLACC疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。穿刺成功率為一針穿刺成功率，排除多次穿刺及存在退針動(dòng)作的患兒。結(jié)果 內(nèi)踝組兒童穿刺失敗率為97.7%（170/174），明顯高于肘部組穿刺失敗率92.0
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年6期2017-06-01
- 對(duì)足踝內(nèi)側(cè)骨性三角進(jìn)行解剖測量在確定載距突位置方面的意義
女性的載距突位于內(nèi)踝結(jié)節(jié)正下方偏外側(cè)（26.94±1.32）mm、舟骨粗隆后方偏外側(cè)（29.97±1.93）mm處。男性的載距突位于內(nèi)踝結(jié)節(jié)正下方偏外側(cè)（28.81±1.40）mm、舟骨粗隆后方偏外側(cè)（32.59±1.75）mm處。結(jié)論：載距突的位置處于舟骨粗隆后方偏外側(cè)、內(nèi)踝結(jié)節(jié)正下方偏外側(cè)，男性和女性在載距突的定位距離上存在明顯的差異。在進(jìn)行跟骨固定術(shù)時(shí)，可通過內(nèi)踝結(jié)節(jié)和舟骨粗隆的位置對(duì)載距突進(jìn)行體表定位。內(nèi)踝；舟骨；載距突；解剖；測量在進(jìn)行跟骨內(nèi)固定
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期2017-04-12
- 應(yīng)用加壓螺釘結(jié)合抗滑接骨板治療內(nèi)踝骨不連
合抗滑接骨板治療內(nèi)踝骨不連Treatment of medial malleolus nonunion with compression screw and anti-slide plate鄭繼會(huì)，苑 娜，胡思斌，鄧海峰，劉德峰，崔路寬，馬 杰，任翠梅筆者2011年3月～2013年12月手術(shù)治療內(nèi)踝骨不連4例，采用內(nèi)踝弧形切口，清理骨折斷端纖維及硬化骨，解剖復(fù)位，1塊抗滑接骨板抗滑，2枚拉力螺釘加壓固定，不植骨，不需輔助外固定。4例均獲隨訪，時(shí)間為6～18
創(chuàng)傷外科雜志 2017年2期2017-04-12
- 經(jīng)內(nèi)踝動(dòng)脈采集血標(biāo)本在危重患兒中的應(yīng)用及護(hù)理
655000）經(jīng)內(nèi)踝動(dòng)脈采集血標(biāo)本在危重患兒中的應(yīng)用及護(hù)理沈玲華（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）目的 觀察危重患兒經(jīng)內(nèi)踝動(dòng)脈采集血標(biāo)本的成功率及并發(fā)癥，探索臨床可行性。方法 選取我科2016年1月～2017年1月收治的85例危重患兒采集動(dòng)脈血?dú)夥治?。結(jié)果 經(jīng)內(nèi)踝動(dòng)脈采集血標(biāo)本時(shí)成功65例，刺入動(dòng)脈出血不暢5例，誤入靜脈5例，未見動(dòng)脈回血5例，固定不穩(wěn)針尖彈出導(dǎo)致抽血失敗5例；采血后出現(xiàn)淤青2例。成功率為76.4%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.4%。結(jié)論
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年16期2017-04-02
- 經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折的臨床分析
壓螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折的臨床分析許育東，王榮生，王偉雄，何立文，劉雄業(yè)(信宜市人民醫(yī)院骨科，廣東 信宜 525300)目的 探討切開復(fù)位內(nèi)固定與經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折的臨床療效。方法 收集我院骨科2013年11月至2016年3月治療的單純內(nèi)踝骨折患者78例，將其分為切開復(fù)位內(nèi)固定組39例(A組)，經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定組39例(B組)，比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月后和12個(gè)月踝關(guān)節(jié)Kofoed評(píng)分，并記錄術(shù)后6個(gè)月后兩組患者骨折部位恢復(fù)的優(yōu)良率。結(jié)
- 手術(shù)治療Haraquchi Ⅱ型后踝骨折
，首先復(fù)位并固定內(nèi)踝后丘。觀察切口及骨折愈合情況，采用Baird-Jackson評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)術(shù)后效果。結(jié)果 患者均獲得隨訪，時(shí)間14～21個(gè)月。40例切口一期愈合，6例切口周圍出現(xiàn)水皰、結(jié)痂。無感染、骨折再移位、骨折不愈合等現(xiàn)象。骨折愈合時(shí)間為13～18周。末次隨訪按照Baird-Jackson 踝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：優(yōu)26例，良12例，可6例，差2例，優(yōu)良率82.6%。結(jié)論 患者俯臥位，采用后外、后內(nèi)側(cè)聯(lián)合切口，首先復(fù)位并固定內(nèi)踝后丘，并以此為復(fù)位紐帶
臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 改良后內(nèi)側(cè)入路顯露后踝治療三踝骨折
固定順序：后踝→內(nèi)踝→外踝。取內(nèi)踝、脛骨后緣弧形切口，顯露內(nèi)踝骨折，剝離脛骨后緣骨膜即可顯露后踝Volkmanna骨塊，解剖復(fù)位后，自前向后用2～3枚空心加壓螺釘固定。如后踝骨塊偏后外側(cè)暴露困難時(shí)，可將內(nèi)踝骨塊向下翻開，同時(shí)外翻踝關(guān)節(jié)以協(xié)助暴露和復(fù)位。內(nèi)踝骨折復(fù)位后用2枚空心加壓螺釘固定。采用常規(guī)切口暴露固定外踝骨折；如伴有下脛腓聯(lián)合分離，保持踝關(guān)節(jié)背伸90°位，用1枚? 3.5 mm全螺紋螺釘自腓骨于關(guān)節(jié)上2～3 cm處向前呈25°～30°穿透3～4層皮
臨床骨科雜志 2017年1期2017-03-07
- 正確按穴，等于對(duì)癥用藥
用一次開塞露?！?span id="j5i0abt0b" class="hl">內(nèi)踝前下（消炎藥）主治：胃炎、腸炎等炎癥消炎藥一般來說就是抗生素，反復(fù)使用不僅會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還對(duì)肝腎等產(chǎn)生損害。內(nèi)踝前下商丘穴（內(nèi)踝前下方凹陷中，舟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝尖連線的中點(diǎn)處）正好對(duì)應(yīng)足底淋巴反射區(qū)，可對(duì)付各種炎癥。取刮痧板，用它的邊緣按此穴消炎效果更佳，每天3～5次，每次2～4分鐘?！菩耐鈧?cè)（牛黃清心丸）主治：心煩、口腔潰瘍等中醫(yī)認(rèn)為，以上癥狀為心火亢盛所致，選用牛黃清心丸可清泄心火，但長期服用易導(dǎo)致胃腸不適。掌心外側(cè)的少府穴（手指屈向
祝您健康 2016年9期2016-08-19
- 針尾帶孔克氏針張力帶內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折57例
張力帶內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折57例江共濤a，胡和軍a，徐南云a，程 毅a陳德旺a，鄧雄偉a，鄧平征a，張 斌b(南昌市洪都中醫(yī)院北院a.骨八科； b.外二科， 南昌 330018)目的 觀察針尾帶孔克氏針張力帶固定治療內(nèi)踝骨折的臨床療效。方法 采用針尾帶孔克氏針張力帶固定治療內(nèi)踝骨折57例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 57例患者術(shù)后隨訪1～12個(gè)月，優(yōu)50例，良5例，可1例，差1例，優(yōu)良率為96.5%；差1例為踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重粉碎骨折。結(jié)論 針尾帶孔克氏針張力
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-04-04
- 可吸收螺釘治療單純性內(nèi)踝骨折的臨床效果
收螺釘治療單純性內(nèi)踝骨折的臨床效果陳華軍河南西峽縣人民醫(yī)院 西峽 474550目的 觀察可吸收螺釘治療單純性內(nèi)踝骨折的臨床效果。方法 對(duì)32例單純性內(nèi)踝骨折患者采用可吸收螺釘治療，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 本組患者均獲骨性愈合，術(shù)后獲隨訪6～24個(gè)月，未發(fā)生內(nèi)固定物移位、排斥、感染等并發(fā)癥。踝關(guān)節(jié)功能：優(yōu)19例，良9例，優(yōu)良率87.50%。結(jié)論 可吸收螺釘治療單純性內(nèi)踝骨折，操作簡單、 固定牢靠、并發(fā)癥少，功能恢復(fù)優(yōu)良率高。單純性內(nèi)踝骨折；可吸收螺釘
河南外科學(xué)雜志 2016年4期2016-03-08
- 帶血管蒂腓骨頭骨骺截骨整形重建內(nèi)踝的應(yīng)用解剖與臨床應(yīng)用
骨骺截骨整形重建內(nèi)踝的應(yīng)用解剖與臨床應(yīng)用李昂 莫憶南 李奇目的分析帶血管蒂腓骨頭骨骺截骨整形重建內(nèi)踝的臨床應(yīng)用效果,為臨床治療提供解剖學(xué)依據(jù)。方法19例接受內(nèi)踝重建治療的患兒,為其提供急診或延期帶血管蒂腓骨頭骨骺截骨整形重建內(nèi)踝手術(shù),對(duì)患兒的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果19例患兒均一期愈合,隨訪1～3年發(fā)現(xiàn)內(nèi)踝發(fā)育均良好,未發(fā)生內(nèi)翻畸形和生骺早閉的情況,患兒踝關(guān)節(jié)負(fù)重和行走功能均正常。結(jié)論患兒腓骨頭骨骺與內(nèi)踝在形態(tài)上存在著一定的差異,通過截骨整形可以取得更加滿意
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年12期2016-01-27
- 內(nèi)踝、后踝及下脛腓聯(lián)合損傷對(duì)陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折脫位預(yù)后的影響
科)·臨床醫(yī)學(xué)·內(nèi)踝、后踝及下脛腓聯(lián)合損傷對(duì)陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折脫位預(yù)后的影響符勇1，孫丹芳2，譚文甫1，王巖3，譚光華1，王燕4*(1.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢中心；3.北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科；4.南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科)目的研究陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折脫位中合并的內(nèi)踝骨折、后踝骨折及下脛腓聯(lián)合損傷對(duì)臨床預(yù)后的影響，指導(dǎo)臨床治療。方法回顧性分析陳舊踝關(guān)節(jié)骨折脫位且有完整隨訪者52例，其中47例接受重建的
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2015年5期2015-12-27
- 低位旋轉(zhuǎn)點(diǎn)脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)前足皮膚軟組織缺損
位旋轉(zhuǎn)點(diǎn)脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)前足皮膚軟組織缺損張峰，王江澤，丁真奇，康兩期(廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院全軍骨科中心，解放軍第175醫(yī)院，福建 漳州 363000)目的 探討低位脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)前足軟組織缺損的臨床效果。方法 自2011年9月至2014年1月，對(duì)15 例前足部皮膚軟組織缺損并肌腱、骨質(zhì)、鋼板外露者，應(yīng)用低位脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)治療，其中男8 例，女7 例；年齡4～50 歲，平均25 歲。修復(fù)軟組織缺損最大面積12 cm×7 c
實(shí)用骨科雜志 2015年5期2015-07-02
- 內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)小腿下段及足踝部組織缺損的臨床療效觀察
任鍇 蔣宏魁內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)小腿下段及足踝部組織缺損的臨床療效觀察任鍇 蔣宏魁目的 探討內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)小腿下段以及足踝部組織缺損的有效性。方法 選取2006年1月～2011年1月我院收治的15小腿下段以及足踝部組織缺損患者，男12例，女3例，年齡10～46歲，平均（32.8±6.7）歲。其中逆行轉(zhuǎn)位修復(fù)小腿下段皮膚缺損7例，足跟部軟組織缺損3例，遠(yuǎn)位帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)對(duì)側(cè)下肢組織缺損5例。結(jié)果本組病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間為8個(gè)月～4年，隨訪成功率為100%，
生物骨科材料與臨床研究 2015年3期2015-06-01
- 內(nèi)踝上皮瓣修復(fù)內(nèi)踝軟組織缺損
連福明 張朝暉內(nèi)踝上皮瓣修復(fù)內(nèi)踝軟組織缺損謝彬 郭立利 連福明 張朝暉目的 探討內(nèi)踝上皮瓣修復(fù)內(nèi)踝軟組織缺損的療效。方法 采用內(nèi)踝上皮瓣逆行轉(zhuǎn)移修復(fù)內(nèi)踝軟組織缺損8例。觀察并分析臨床療效。結(jié).8例皮瓣全部成活, 隨訪4～24個(gè)月, 平均隨訪8.5個(gè)月, 皮瓣感覺恢復(fù), 質(zhì)地良好, 大部分外形不臃腫。結(jié)論 內(nèi)踝上皮瓣供血血管變異少, 血運(yùn)可靠, 切取簡便安全, 質(zhì)地好, 厚薄適中, 不犧牲小腿的主要血管, 是一種修復(fù)內(nèi)踝軟組織缺損的較好方法。脛后動(dòng)脈；穿支
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年35期2015-05-08
- 旋后內(nèi)收型踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)治療
帶復(fù)合體的損傷及內(nèi)踝穴的骨質(zhì)缺損，臨床處理不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重的功能障礙及晚期的復(fù)位丟失。這種類型踝關(guān)節(jié)骨折的特點(diǎn)是外踝低位骨折或外側(cè)副韌帶損傷，內(nèi)踝發(fā)生“垂直樣骨折線”的劈裂骨折，以及同時(shí)發(fā)生的脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面的壓縮骨折[1]。這類骨折的臨床報(bào)道較少。在臨床上可以見到，由于對(duì)距骨在踝穴內(nèi)強(qiáng)力內(nèi)收、撞擊內(nèi)踝，導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面的塌陷及關(guān)節(jié)軟骨的損傷等特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致選擇手術(shù)方式錯(cuò)誤，內(nèi)固定治療不夠堅(jiān)強(qiáng)，晚期骨折移位，復(fù)位丟失，嚴(yán)重影響臨床療效。旋后內(nèi)收型
中國骨與關(guān)節(jié)雜志 2015年2期2015-02-27
- 經(jīng)內(nèi)踝截骨入路空心加壓螺釘治療距骨頸骨折
距骨頸骨折采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路空心加壓螺釘內(nèi)固定治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料1 一般資料 本組18例，男性12例，女性6例;年齡21～58歲，平均38歲。開放性骨折3例，閉合性骨折15例，左側(cè)10例，右側(cè)8例;根據(jù)Hawkins分型:Ⅱ型9例，Ⅲ型7例，Ⅳ型2例。2 治療方法 硬膜外麻醉下，采用內(nèi)踝后下方弧形切口，切口起于內(nèi)踝偏后方縱形向下然后弧向踝尖，向前止于舟骨內(nèi)側(cè)面。切開皮膚淺深筋膜，注意保護(hù)好內(nèi)踝后下方的肌腱、脛后動(dòng)靜脈及脛神經(jīng)，充分顯露
創(chuàng)傷外科雜志 2015年1期2015-02-21
- 50例內(nèi)踝骨折的治療體會(huì)
6200）50例內(nèi)踝骨折的治療體會(huì)谷洪剛（吉林省遼源市中心醫(yī)院骨科，吉林 遼源 136200）目的 探討內(nèi)踝骨折的手術(shù)治療方法和效果。方法 回顧性分析我科2012年1月至2014年1月50例內(nèi)踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)療效及評(píng)定分析。結(jié)果 優(yōu)良47例，尚可2例，差1例，優(yōu)良率94%。結(jié)論 踝關(guān)節(jié)骨折后醫(yī)師要正確判斷骨折類型，選擇合適的手術(shù)治療方法，對(duì)于內(nèi)踝骨折手術(shù)復(fù)位固定可取得滿意的臨床療效，對(duì)于提高內(nèi)固定質(zhì)量，為遠(yuǎn)期療效打下良好的基礎(chǔ)。內(nèi)踝骨折；手術(shù)；固定踝部骨折
中國醫(yī)藥指南 2015年28期2015-01-24
- 內(nèi)踝的應(yīng)用解剖及臨床意義研究
1，China）內(nèi)踝的應(yīng)用解剖及臨床意義研究陳桃 CHEN Tao（達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，達(dá)州 635001）（Dazhou Vocational and Technical College，Dazhou 635001，China）踝部面積小而受力較大，所以踝部骨折是常見的骨折之一。人體內(nèi)踝缺乏公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)踝骨折手術(shù)在很大程度上是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，從而帶來了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)險(xiǎn)。本文通過實(shí)驗(yàn)測量人體內(nèi)踝角及其相關(guān)的數(shù)值，從而有效指導(dǎo)內(nèi)踝骨折手術(shù)及定位導(dǎo)向器的設(shè)計(jì)，具
價(jià)值工程 2014年13期2014-04-16
- 微創(chuàng)操作桿復(fù)位技術(shù)治療內(nèi)踝骨折伴軟組織閉合損傷21例
作桿復(fù)位技術(shù)治療內(nèi)踝骨折伴軟組織閉合損傷21例孔丹輝，王遙偉，王樹金，吳書華，束偉平，高炳?。ǖり柺腥嗣襻t(yī)院骨二科，江蘇212300）目的：探討微創(chuàng)操作桿復(fù)位技術(shù)治療伴軟組織閉合損傷的內(nèi)踝骨折的效果。方法：避開損傷軟組織，取內(nèi)踝前外側(cè)長約1.2cm縱行切口，暴露內(nèi)踝遠(yuǎn)端骨折塊及踝關(guān)節(jié)面，清除嵌入折端骨膜及筋膜組織，取1枚1.5mm克氏針，由前向后橫穿骨塊，直視下以克氏針為操作桿直接復(fù)位骨塊，于內(nèi)踝前丘、后丘處平行經(jīng)皮檸入兩枚4.0mm中空螺釘固定骨折端。結(jié)
交通醫(yī)學(xué) 2014年6期2014-04-15
- 應(yīng)用Herbert螺釘治療36例內(nèi)踝骨折的臨床研究
t螺釘治療36例內(nèi)踝骨折的臨床研究靖光武，王金華*，任國海，趙鴻聲（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院，湖北武漢430015）目的探討應(yīng)用Herbert螺釘治療內(nèi)踝骨折的臨床效果。方法選取2011年7月至2013年8月骨科住院的內(nèi)踝骨折患者38例，使用Herbert螺釘治療，術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，根據(jù)美國足踝外科學(xué)會(huì)（AO?FAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果36例完成研究，失訪2例，其中優(yōu)25例，良8例，可3例，優(yōu)良率為91.67%。結(jié)論Herbert螺釘治療內(nèi)踝骨折療效良好
- 應(yīng)用 T 型接骨板治療以內(nèi)踝后丘為主的pilon 骨折
型接骨板治療以內(nèi)踝后丘為主的pilon 骨折王秀會(huì)1*王喆2（1.上海浦東新區(qū)周浦醫(yī)院骨科，上海 201318；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，大連，116011）背景：在踝關(guān)節(jié) pilon 骨折中，波及踝內(nèi)后丘骨折塊的較多見，而且骨塊極不穩(wěn)定。以往使用非手術(shù)石膏固定或者空心釘固定的病例易發(fā)生后期移位。目的：探討 T 型接骨板在治療以內(nèi)后踝骨折為主要損傷的 pilon 骨折的臨床效果。方法：2009 年 1 月 至 2013 年 12 月，采用 T 型
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年4期2014-04-08
- X線投射角度對(duì)踝關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估的影響
至30°逐一測量內(nèi)踝間隙、脛距上間隙、脛腓間隙及脛腓重疊的距離。結(jié)果：正常情況下，內(nèi)踝間隙平均為（2.58±0.59）mm，脛距上間隙為（2.89±0.56）mm，脛腓間隙為（3.03±0.72）mm，脛腓重疊為（4.25±3.14）mm。建立腓骨短縮和（或）三角韌帶損傷模型后，內(nèi)踝間隙及脛腓間隙變大，而脛距上間隙及脛腓重疊變小。所有參數(shù)值均隨X線投射角度的改變而發(fā)生相應(yīng)變化。結(jié)論：脛腓間隙受透照角度的影響較小，是判斷下脛腓聯(lián)合損傷較為可靠的影像學(xué)參數(shù)。內(nèi)
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年4期2014-04-08
- 可吸收螺釘聯(lián)合克氏針固定內(nèi)踝骨折20例分析*
277700)內(nèi)踝骨折好發(fā)于青壯年，可以由直接暴力引起，但更常見的是間接地旋轉(zhuǎn)、傳導(dǎo)及軸向暴力所致，約占全身骨折的3.92%[1]。內(nèi)踝骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，一旦移位必須手術(shù)做到解剖復(fù)位，其內(nèi)固定方法很多,以往應(yīng)用克氏針、克氏針張力帶，空心加壓螺釘?shù)?。?006 年6月至2013年6月應(yīng)用可吸收螺釘聯(lián)合克氏針手術(shù)治療內(nèi)踝骨折20例，均取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 本組共20例患者、其中男12例，女8例，年齡18～ 56 歲, 平均3
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2014年4期2014-04-05
- 手術(shù)治療外踝、內(nèi)踝骨折90例臨床分析
）手術(shù)治療外踝、內(nèi)踝骨折90例臨床分析于 ?。〒P(yáng)州市江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）目的 觀察90例外踝、內(nèi)踝骨折，分析手術(shù)治療外踝、內(nèi)踝骨折的效果。方法 回顧性分析2011年4月至2013年6月期間在本院治療的90例外踝、內(nèi)踝骨折患者的臨床手術(shù)治療資料并用Baird踝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估獲隨訪的90例患者的療效。結(jié)果 術(shù)后5～18個(gè)月對(duì)90例患者進(jìn)行跟蹤隨訪，所有患者切口均為一期愈合，患者功能恢復(fù)情況為：優(yōu)70例，良16例，差4例，總優(yōu)良率為95
中國醫(yī)藥指南 2014年32期2014-03-26
- 外傷性脛距、腓距骨橋并踝關(guān)節(jié)炎1例
左踝受傷致距骨及內(nèi)踝骨折，經(jīng)保守治療后，骨折愈合。兩年來，行走、訓(xùn)練過程中，左踝疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，逐漸加重。多次X線檢查均示左內(nèi)踝及距骨陳舊骨折并踝關(guān)節(jié)炎。一直按創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療，上述癥狀無緩解，逐漸加重，以至活動(dòng)受限。2013年11月來院進(jìn)行CT檢查示：左側(cè)外踝前緣及內(nèi)踝后緣見帶狀骨性高密度影，與距骨相連接；左側(cè)內(nèi)踝下緣邊緣毛糙硬化，左側(cè)距骨局部骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)見條狀稍高密度影，邊緣毛糙硬化明顯；左踝后方軟組織內(nèi)見砂粒狀稍高密度影。CT定位像示脛距關(guān)節(jié)
西南國防醫(yī)藥 2014年5期2014-03-04
- 經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折32例療效觀察
心螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折32例療效觀察李 柱1劉海亮2隆美華3（1 武警8730部隊(duì)醫(yī)院，廣東 廣州 510812；2 華康骨傷醫(yī)院骨一區(qū)，廣東 惠州 516008；3 廣東惠州衛(wèi)生學(xué)校，廣東 惠州516008）目的探討運(yùn)用閉合手法復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折的療效。方法治療組運(yùn)用閉合手法復(fù)位、透視下經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療內(nèi)踝骨折32例，對(duì)照組運(yùn)用閉合復(fù)位杉樹皮小夾板外固定治療內(nèi)踝骨折32例。結(jié)果64例均獲得隨訪，平均隨訪3～12個(gè)月，參照Baird
中國醫(yī)藥指南 2014年22期2014-01-26
- Dupuytren骨折脫位患者中修復(fù)三角韌帶的臨床效果評(píng)價(jià)
聯(lián)合麻醉，首先取內(nèi)踝前側(cè)縱弧形切口顯露斷裂三角韌帶深、淺層，探查損傷部位，若三角韌帶翻卷或脛后肌腱、神經(jīng)、血管嵌入等，予消除翻卷，清理嵌入組織；自內(nèi)踝上緣向三角韌帶撕脫處鉆A、B及C 3個(gè)骨孔，使用肌腱吻合線從A孔穿入呈 “U”形鎖邊縫合三角韌帶深層后從B孔返回，另一根肌腱吻合線從B孔穿入鎖邊縫合三角韌帶深層后從C孔返回，暫不收緊打結(jié)；取外踝縱形切口切開復(fù)位并鋼板螺釘內(nèi)固定腓骨，恢復(fù)腓骨長度、力線等，距下脛腓關(guān)節(jié)上緣1.5～2.0cm處行全螺紋皮質(zhì)骨拉力螺
- 老年患者踝關(guān)節(jié)旋前外旋Ⅲ度損傷手術(shù)治療的療效
中Ⅲ度損傷可出現(xiàn)內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂，外踝下脛腓聯(lián)合上方骨折，距骨外側(cè)移位，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，日后形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。因此，目前主張積極手術(shù)治療，重建踝穴的穩(wěn)定性〔2〕。而老年患者由于其特殊的生理特性，治療相對(duì)棘手，我科室自2006年7月至2010年12月采用外科手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)旋前外旋Ⅲ度損傷老年患者，治療效果較好。1 資料與方法1.1 一般資料 本組32例，男22例，女10例;年齡60～68〔平均(62.6±1.2)〕歲。均為單側(cè)及閉合性骨折，左側(cè)19例，
中國老年學(xué)雜志 2012年13期2012-01-25
- 脛后動(dòng)脈的內(nèi)踝上皮支雙軸點(diǎn)皮瓣的應(yīng)用解剖
小腿內(nèi)側(cè)脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支的穿出及其在深筋膜淺層的分布規(guī)律仍然缺乏系統(tǒng)和詳盡的解剖學(xué)資料,導(dǎo)致臨床對(duì)其的應(yīng)用依然存在一定的問題。為此我們利用血管鑄型后行分層堿腐蝕來研究脛后動(dòng)脈的內(nèi)踝上穿支的淺出點(diǎn)、分支、分布、吻合及供血區(qū)的面積、形狀和血管密度。并設(shè)計(jì)脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上穿支雙軸點(diǎn)皮瓣為順行或逆行移植修復(fù)腿足部皮膚和軟組織缺損手術(shù)的設(shè)計(jì)和操作提供解剖學(xué)依據(jù)。1 材料與方法材料為10具新鮮成人尸體20側(cè)小腿標(biāo)本,先測量小腿的長度和皮膚面積,用15%的過氯乙烯進(jìn)行脛
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2011年10期2011-08-20
- 手術(shù)治療陳舊性踝關(guān)節(jié)骨折30例
，三踝骨折6例，內(nèi)踝骨折2例，外踝骨折4例，30例均有程度不等骨性關(guān)節(jié)炎，包括關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)間隙不等寬、軟骨下骨硬化、骨刺增生、可存在下脛腓分離。按Lauge-Hansen分類：旋前外旋型7例，旋后外旋型17例，旋后內(nèi)收型3例，垂直壓縮性3例。手術(shù)時(shí)患者平臥位，患肢的單側(cè)腰麻成功后，消毒鋪巾驅(qū)血，上氣囊止血帶，壓力70 kPa（1 kPa=7.5 mmHg）。內(nèi)踝前弧形切口，至內(nèi)踝尖彎向前，成C形，切開皮膚皮下深筋膜至內(nèi)踝骨折處，首先清除斷端間的肉芽組
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2010年9期2010-04-13
- 內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損的臨床應(yīng)用
0年 1月,采用內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)足踝部皮膚軟組織缺損 11例,取得滿意療效,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者 11例,其中男性 7例,女性 4例,年齡 13～60歲。其中外傷 9例,癌性潰瘍 2例(無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及骨質(zhì)破壞)。軟組織缺損部位:足跟 6例,踝前與足背 3例,內(nèi)踝下 2例。急診修復(fù) 3例,擇期修復(fù) 8例。皮瓣切取面積最小7 cm×4cm,最大 20cm×8 cm。1.2 手術(shù)方法 選擇硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉,大腿根部上氣囊止血帶,下
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2010年3期2010-03-20
- 內(nèi)踝上皮支皮瓣在足踝部組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用
發(fā)癥。帶脛后動(dòng)脈內(nèi)踝上皮支為血管蒂島狀皮瓣在小腿內(nèi)側(cè),切取便利,成活率高。本文總結(jié)了2002年以來本科采取內(nèi)踝上皮支皮瓣修復(fù)此類缺損共32例,取得良好效果,報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組共收治由各種致傷原因所致足踝部皮膚軟組織缺損并骨外露或跟腱外露患者32例,男性20例,女性12例;年齡10～74歲,平均38歲。碾壓傷13例,撕脫傷10例,鈍器砸傷9例。修復(fù)皮膚軟組織缺損最大面積6cm×13cm,其中筋膜血管蒂皮瓣19例,帶部分皮膚的筋膜血管
中外醫(yī)療 2010年22期2010-02-10