口漏
- 直腸癌低位前切除術(shù)術(shù)后形成吻合口漏的影響因素
但保肛后發(fā)生吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)較高，多發(fā)生于術(shù)后5～7 d，部分患者發(fā)生于手術(shù)結(jié)束30 d后，目前相關(guān)統(tǒng)計(jì)認(rèn)為吻合口距肛緣1 資料與方法1.1 一般資料選取2018年4月至2021年4月在我院進(jìn)行直腸癌LAR治療的576例直腸癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院期間以及出院后1年內(nèi)隨訪統(tǒng)計(jì)吻合口漏發(fā)生情況，將出現(xiàn)吻合口漏患者57例納入吻合口漏組，未發(fā)生吻合口漏519例患者納入無(wú)吻合口漏組。吻合口漏診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷、預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)(2019
醫(yī)療裝備 2022年22期2022-12-12
- 炎癥與代謝相關(guān)指標(biāo)及營(yíng)養(yǎng)治療在結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏中的應(yīng)用*
130012吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為1.5%～23%[1]。嚴(yán)重的吻合口漏會(huì)影響患者的長(zhǎng)期生存情況，需二次手術(shù)干預(yù)[2-3]。結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注的問(wèn)題[4-5]。既往研究表明，性別、年齡、吸煙、飲酒、BMI、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等與結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生密切相關(guān)[6-9]。其中，營(yíng)養(yǎng)不良是結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生，有助于臨床
結(jié)直腸肛門(mén)外科 2022年3期2022-11-25
- 腹腔鏡直腸癌超低位前切除術(shù)吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析：?jiǎn)涡g(shù)者381例經(jīng)驗(yàn)
位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為4.3%～48.0%。Martin等[5]對(duì)接受該術(shù)式的低位直腸癌患者的Meta分析結(jié)果顯示，吻合口漏的平均發(fā)生率約為9.1%。直腸癌超低位前切除術(shù)后吻合口漏的影響因素各研究報(bào)道不一，存在爭(zhēng)議。如何預(yù)測(cè)吻合口漏的發(fā)生至關(guān)重要，目前聚焦于直腸癌超低位前切除術(shù)的相關(guān)研究仍較少。本研究通過(guò)分析同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)施行直腸癌超低位前切除術(shù)的臨床資料，分析患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素，以期為超低位直腸癌保肛手術(shù)的臨床決策提供依據(jù)。1 資料與方法
中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué) 2022年7期2022-08-11
- 食管癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析
食管癌手術(shù)后吻合口漏發(fā)生率高達(dá)4%～30%[1-2]。明確吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素尤為重要。我們對(duì)684例食管癌根治術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討食管癌病人術(shù)后吻合口漏發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。對(duì)象與方法一、對(duì)象2009年1月～2016年1月我院行食管癌根治術(shù)病人684例，男513例，女171例，年齡26～80歲，平均年齡59歲；腫瘤病理分期(按照2009版TNM食管癌分期標(biāo)準(zhǔn))：0期13例，Ⅰ期66例，Ⅱ期290例，Ⅲ期315例；經(jīng)左胸單切口手
臨床外科雜志 2022年2期2022-03-23
- 食管癌術(shù)后吻合口漏及其治療的研究進(jìn)展
要影響，其中吻合口漏是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，與患者的不良預(yù)后緊密相關(guān)。本文對(duì)食管癌術(shù)后吻合口漏及其治療進(jìn)展進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和總結(jié)，為臨床實(shí)踐提供參考，以期提高吻合口漏的治療療效，改善患者預(yù)后。食管癌的流行病學(xué)食管癌全球新發(fā)病例約為57.2萬(wàn)人/年［1］。病理組織學(xué)類(lèi)型主要有兩種：鱗狀細(xì)胞癌（esophageal squamous carcinoma，ESCC）和腺癌（esophageal adenocarcinoma，EAC），其危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)、治療等均存在差異
復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2022年6期2022-03-13
- 結(jié)直腸癌患者術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
升，但仍存在吻合口漏等并發(fā)癥[3]。吻合口漏不僅對(duì)患者機(jī)體術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生較大影響，并會(huì)因二次手術(shù)增加機(jī)體痛苦和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。明確術(shù)后發(fā)生吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可及時(shí)實(shí)施防控干預(yù)，降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本研究選取36例結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏患者和36例同期結(jié)直腸癌術(shù)后無(wú)吻合口漏患者作為研究對(duì)象，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在為臨床制定防控措施提供理論支持。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取2017年3月～2020年4月我院結(jié)直
實(shí)用癌癥雜志 2022年1期2022-02-23
- 術(shù)后C反應(yīng)蛋白在預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后早期吻合口漏中的作用：一項(xiàng)回顧性研究
染、腸梗阻、吻合口漏等并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)，增加了患者的心理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。多項(xiàng)研究表明[4-6]，術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為2.6%～19.0%；吻合口漏是結(jié)直腸癌最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，甚至可能引起腹盆腔嚴(yán)重感染、二次手術(shù)等，增加病死率，降低長(zhǎng)期生存率[7-8]。吻合口漏可能發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)間，但通常發(fā)生于術(shù)后7 d內(nèi)，因此早期診斷對(duì)于控制吻合口漏至關(guān)重要。這就迫切需要可用于早期預(yù)測(cè)吻合口漏的生物標(biāo)志物。C反應(yīng)蛋白(C reactive prot
腹腔鏡外科雜志 2022年1期2022-02-20
- 胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析
。但術(shù)后常發(fā)吻合口漏，發(fā)生率5%～17.6%[2-3]。尋找吻合口漏發(fā)生的因素，早期干預(yù)對(duì)降低吻合口漏的發(fā)生至關(guān)重要。本研究回顧分析McKeown手術(shù)病人的臨床資料，探討術(shù)發(fā)生后吻合口漏的危險(xiǎn)因素。對(duì)象和方法一、對(duì)象2019年4月～2021年1月我院行McKeown手術(shù)病例131例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)行McKeown手術(shù)病人;(2)臨床資料保存完整等;(3)新輔助治療方案為多西他賽+奈達(dá)鉑，周期為2個(gè)周期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他并發(fā)癥，如嚴(yán)重肺部感染等,臨床資料
臨床外科雜志 2021年12期2022-01-12
- 再論直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素及預(yù)防新策略
2］。其中，吻合口漏是嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生之一，發(fā)生率為 3%～23%［3］。吻合口漏不僅影響病人的術(shù)后康復(fù)、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率，而且導(dǎo)致腫瘤的局部復(fù)發(fā)率增加及無(wú)病生存率降低［4］。因此，分析和預(yù)測(cè)吻合口漏的危險(xiǎn)因素、識(shí)別高危病人并對(duì)其進(jìn)行預(yù)防干預(yù)顯得尤為重要。筆者就國(guó)內(nèi)、外直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素、預(yù)防等方面的研究進(jìn)展，結(jié)合我院的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納分析。吻合口漏的定義、分級(jí)和分期由于以往不同研究中對(duì)于吻合口漏的定義不一致，導(dǎo)致
外科理論與實(shí)踐 2021年4期2021-12-05
- 直腸癌微創(chuàng)手術(shù)后吻合口漏的微創(chuàng)再手術(shù)研究進(jìn)展
比，未能降低吻合口漏的發(fā)生率[1]，吻合口漏仍然是直腸癌切除術(shù)后最可怕和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是每一位結(jié)直腸外科醫(yī)師需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)及挑戰(zhàn)。直腸癌吻合口漏的發(fā)生率約2.4%～15.9%，而吻合口漏發(fā)生后的病死率可高達(dá)16%[2]。吻合口漏尚缺乏標(biāo)準(zhǔn)的定義，較為普遍接受的定義為：吻合口處的腸壁缺損，導(dǎo)致腸腔內(nèi)外相通，伴有或不伴有腸腔內(nèi)容物的滲漏[3]。在張忠濤教授的組織倡導(dǎo)下，《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷，預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版》[2]已發(fā)表并用于指導(dǎo)臨
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年2期2021-11-30
- 固體食物飲食聯(lián)合腹腔引流管間斷沖洗治療直腸癌術(shù)后吻合口漏的療效觀察
有明顯改善。吻合口漏是直腸癌術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不但增加患者痛苦、降低患者生活質(zhì)量，還延長(zhǎng)患者住院時(shí)間和增加醫(yī)療成本[2]。如何處理直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是外科醫(yī)生面臨的難題，本研究回顧性收集2015年1月至2018年9月于南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院普外科行直腸癌根治術(shù)（Dixon術(shù)式）的152例患者資料，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的12例患者行固體食物飲食聯(lián)合腹腔引流管間斷沖洗治療，療效尚好，報(bào)道如下。資料與方法一、一般資料本研究回顧性收集2015年1月至201
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年5期2021-11-30
- 完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中及術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
患者術(shù)后并發(fā)吻合口漏[3,5-8]。既往研究表明，術(shù)中亞甲藍(lán)檢查能發(fā)現(xiàn)與吻合技術(shù)密切相關(guān)的術(shù)中吻合口漏，術(shù)中修補(bǔ)能減少開(kāi)腹胃癌根治術(shù)后吻合口漏的發(fā)生[9]。吻合口漏不僅影響患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，而且還是遠(yuǎn)期生存不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10-12]。因此，如何降低術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率是目前臨床上關(guān)注的重點(diǎn)?；诖?，本研究在完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中行亞甲藍(lán)檢查來(lái)測(cè)試吻合口的完整性，主要探討患者術(shù)中及術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以期為臨床治療
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年11期2021-11-24
- 完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中行亞甲藍(lán)檢查預(yù)防術(shù)后吻合口漏的臨床研究
[1-4]，吻合口漏是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥[5-6]，其發(fā)生率為1.7%～5.7%[7-9]。在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中術(shù)者無(wú)法通過(guò)手的觸覺(jué)感受評(píng)估吻合口情況，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于此術(shù)式中對(duì)吻合口進(jìn)行檢查的研究較少。本研究在完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中經(jīng)胃管注射亞甲藍(lán)，以檢查吻合口的完整性，探討此技術(shù)對(duì)術(shù)后吻合口漏的影響。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧分析2018年1月至2020年12月陜西省人民醫(yī)院普通外科施行的502例完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的臨床資料。
腹腔鏡外科雜志 2021年7期2021-07-15
- 直腸癌術(shù)后吻合口“漏”與吻合口“瘺”的探討
；直腸癌術(shù)后吻合口漏是常見(jiàn)且較嚴(yán)重的并發(fā)癥，據(jù)最新研究報(bào)道，直腸癌切除術(shù)后有3%-25%的吻合口漏發(fā)生率[4]。檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，吻合口“瘺”和吻合“漏”存在混用情況，很多學(xué)者對(duì)其沒(méi)有清晰的概念；實(shí)質(zhì)上，“瘺”和“漏”存在本質(zhì)上的區(qū)別；本文將在國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索直腸癌術(shù)后吻合口漏相關(guān)方面的文章，對(duì)吻合口漏的定義，吻合口漏的分級(jí)進(jìn)行綜述，以期為臨床學(xué)者提供參考。1 吻合口漏的定義吻合口漏包括有臨床表現(xiàn)的吻合口漏和無(wú)癥狀吻合口漏，一般是由于結(jié)直腸或結(jié)腸肛管縫
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年34期2021-06-07
- 中低位直腸癌直腸低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響因素分析
然而如何防治吻合口漏，仍是臨床關(guān)注的難點(diǎn)和重點(diǎn)[4]。本研究回顧性分析2013-01—2017-09間我院行RAL術(shù)治療的246例中低位直腸癌患者的臨床資料，以探討RAL后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素，為防治RAL后吻合口漏提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2017版)》[5]中關(guān)于直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)均成功實(shí)施RAL術(shù)。(3)均符合有關(guān)吻合口漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有結(jié)直腸癌手術(shù)史。(2
河南外科學(xué)雜志 2021年2期2021-04-01
- 直腸癌全系膜切除術(shù)后吻合口漏形成的危險(xiǎn)因素分析
手段，但術(shù)后吻合口漏發(fā)生率較高[1]，是術(shù)后很危險(xiǎn)的并發(fā)癥，吻合口漏致死率已經(jīng)達(dá)到25～50%。術(shù)后發(fā)生吻合口漏會(huì)使患者延長(zhǎng)住院治療時(shí)間，給患者和家屬帶來(lái)更大的痛苦，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)圍手術(shù)期死亡?，F(xiàn)對(duì)164例直腸癌全系膜切除術(shù)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)術(shù)后引發(fā)吻合口漏的危險(xiǎn)進(jìn)行分析，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料自2019年1月—11月進(jìn)入到我院行直腸癌全系膜切除術(shù)患者164例，平均年齡在（61.3±1.35）歲，所有患者經(jīng)過(guò)全面檢查核實(shí)癥理。采用
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年62期2021-01-18
- 結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防
結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后最常見(jiàn)的、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，研究顯示其發(fā)生率在1%～24%之間［1］，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者圍手術(shù)期死亡，并增加腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，降低5年總體生存率。因此，術(shù)前綜合分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素，選擇合適的手術(shù)方式和預(yù)防措施，最大程度減少吻合口漏的發(fā)生具有重要意義。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)就結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素和防治進(jìn)展進(jìn)行綜述。一、影響吻合口漏形成的危險(xiǎn)性因素（一）全身因素1. 性別和年齡：男性患者較女性術(shù)后更易發(fā)生吻合口漏，F(xiàn)ra
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2021年1期2021-01-02
- 直腸癌前切除術(shù)術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素分析及列線圖預(yù)測(cè)模型構(gòu)建
家聰，劉 弋吻合口漏是直腸癌前切除術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是一直困擾胃腸外科醫(yī)生的棘手難題[1-2]。盡管吻合器械和吻合技術(shù)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，直腸癌患者手術(shù)后吻合口漏的發(fā)生比例并沒(méi)有降低。相反，技術(shù)進(jìn)步使得低位/超低位吻合成為可能，由此帶來(lái)術(shù)后吻合口漏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較前有所增加。吻合口漏不僅可引起腹腔感染需再次手術(shù)干預(yù)，甚至導(dǎo)致排便功能障礙和局部復(fù)發(fā)進(jìn)而影響患者的遠(yuǎn)期生存效果[3]。因此構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型用于準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群和制定圍手術(shù)期吻合
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年11期2020-12-03
- 腹腔鏡低位直腸癌術(shù)中預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)的選擇標(biāo)準(zhǔn)
——仁濟(jì)經(jīng)驗(yàn)
性[1]。但吻合口漏仍是直腸癌手術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重影響患者康復(fù)、生命質(zhì)量的并發(fā)癥，而預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)是減少吻合口漏所致并發(fā)癥最有效的方式[2-3]。但其嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后生活質(zhì)量，增加了二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。由于吻合口漏影響因素較多，臨床上往往難以預(yù)測(cè)患者的吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)，初期手術(shù)時(shí)是否行預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)是困擾許多外科醫(yī)生的問(wèn)題。因此，迫切希望可建立有效預(yù)測(cè)吻合口漏發(fā)生的評(píng)估體系，以指導(dǎo)腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)中是否行預(yù)防性轉(zhuǎn)流術(shù)。筆者此前通過(guò)回顧分析仁濟(jì)醫(yī)院腹腔鏡直腸癌患者的
腹腔鏡外科雜志 2020年11期2020-11-23
- 降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)早期識(shí)別腹腔鏡直腸前切除術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值及Nomogram的構(gòu)建
存在延遲診斷吻合口漏的潛在風(fēng)險(xiǎn)。吻合口漏是直腸癌保肛術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，亦是導(dǎo)致患者圍術(shù)期死亡的重要原因。吻合口漏的發(fā)生不僅增加了患者術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率及腫瘤局部復(fù)發(fā)率，而且也延長(zhǎng)了住院時(shí)間以及增加再入院率［3］。吻合口漏的早期診斷仍然是外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)，對(duì)改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。指示不同階段的缺血、炎癥和壞死的多種生物標(biāo)志物在預(yù)測(cè)或診斷胃食管吻合術(shù)后吻合口漏方面已經(jīng)取得了顯著的研究效果［4-5］。但目前尚缺乏早期個(gè)體化預(yù)測(cè)結(jié)直腸術(shù)后吻
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2020年5期2020-10-31
- 食管癌根除術(shù)后合并吻合口漏的影響因素分析
波食管癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為8%～24%，術(shù)后吻合口漏不僅延長(zhǎng)住院時(shí)間，還可導(dǎo)致嚴(yán)重的胸腔感染、縱隔感染甚至是多器官功能衰竭，并對(duì)其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量帶來(lái)影響[1]。有研究表明，引起食管癌術(shù)后吻合口漏的原因較多且較為復(fù)雜，包括吻合途徑、吻合方法、手術(shù)時(shí)間、血糖水平、血清白蛋白、血壓水平等諸多因素[2-3]。我們對(duì)300例食管癌根治術(shù)病人的臨床資料進(jìn)行分析。對(duì)象與方法一、對(duì)象2016年12月～2018年12月收治的食管癌根治術(shù)病人300例，根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后吻合口
臨床外科雜志 2020年9期2020-10-29
- NLR、LMR與局部進(jìn)展期直腸癌根治術(shù)后吻合口漏的關(guān)系
但術(shù)后易出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥[2-7]。目前臨床對(duì)于LARC 術(shù)后吻合口漏難以做到早期發(fā)現(xiàn)。侵襲深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最重要的直腸癌相關(guān)預(yù)后因素，而炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良及免疫狀態(tài)則是患者相關(guān)因素[8]。淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（lymphocyteand monocyte ratio,LMR）和中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio, NLR）是簡(jiǎn)單的炎癥標(biāo)志物，與消化道惡性腫瘤預(yù)后相關(guān)[9-10]。本研究探討NLR
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2020年8期2020-09-22
- 直腸癌直腸前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)影響因素分析*
期并發(fā)癥中，吻合口漏（anastomotic leakage，AL）屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率為3.9%～19.2%[1-2]，不同研究所得結(jié)果差異可能由于手術(shù)方式、手術(shù)技術(shù)、吻合口漏診斷方法和定義不同造成。隨著低位以及超低位保肛技術(shù)的發(fā)展，施行直腸癌直腸前切除術(shù)的比例越來(lái)越高，盡管現(xiàn)代直腸癌外科技術(shù)及器械在不斷取得進(jìn)展，但直腸前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生率卻未見(jiàn)明顯降低[3]，其發(fā)生不僅增加住院時(shí)間、死亡率，還會(huì)增加術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)期預(yù)后及生理功能也更差[
結(jié)直腸肛門(mén)外科 2020年4期2020-09-16
- 超低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)因素分析
位吻合會(huì)增加吻合口漏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。吻合口漏的發(fā)生與腫瘤原位復(fù)發(fā)率及腫瘤相關(guān)死亡率密切相關(guān)[9-10]，因此分析超低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素尤為重要。本文通過(guò)回顧性分析2014年1月至2018年8月間，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院外科收治的311例距肛門(mén)≤5 cm并行直腸癌前切除術(shù)病人的臨床資料，探討超低位直腸癌吻合口漏的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床工作提供一定的指導(dǎo)。資料與方法一、 研究對(duì)象采用回顧性病例對(duì)照研究方法，收集華
腹部外科 2020年4期2020-08-24
- 直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的原因分析
癌前切除術(shù)后吻合口漏的原因和高危因素。1 資料與方法1.1一般資料本組920例患者，臨床資料完整。男601例，女319例；年齡22～87歲，平均65.24歲。腹腔鏡手術(shù)635例，開(kāi)放手術(shù)285例。行新輔助治療112例，未行新輔助治療808例。行預(yù)防性造口281例，未行造口639例。BMI指數(shù)≥28 kg/m2103例，1.2方法全身麻醉，擴(kuò)肛6指。直腸癌前切除術(shù)的手術(shù)程序和質(zhì)量控制均參照有關(guān)文獻(xiàn)[1]實(shí)施。完成直腸乙狀結(jié)腸吻合后進(jìn)行直腸指檢和充氣試驗(yàn)。根據(jù)
河南外科學(xué)雜志 2020年4期2020-07-16
- 腹腔鏡直腸前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
之一，但術(shù)后吻合口漏仍是影響患者生活質(zhì)量、預(yù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。吻合口漏不僅延長(zhǎng)了住院時(shí)間、增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、降低長(zhǎng)期生存率等，也大大增加腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。盡管外科技術(shù)及理念不斷進(jìn)步與發(fā)展，但吻合口漏發(fā)生率并未下降，如何有效預(yù)防吻合口漏的發(fā)生仍是臨床醫(yī)生面臨的難題。本文根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)報(bào)道，回顧性研究306例行腹腔鏡直腸前切除術(shù)患者的臨床及腫瘤病理特征、圍手術(shù)期合并癥及手術(shù)相關(guān)因素，分析與探討吻合口漏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以期有針對(duì)性地選擇預(yù)防與治
腹腔鏡外科雜志 2020年6期2020-07-15
- 直腸癌前切除(Dixon 術(shù))術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素以及CT 診斷吻合口漏的準(zhǔn)確性
的機(jī)會(huì)。但是吻合口漏依舊是直腸癌手術(shù)之后一種非常常見(jiàn)的并發(fā)癥。吻合口漏形成的因素相對(duì)復(fù)雜，和腫瘤特征、手術(shù)人員的操作方式以及患者自身的身體狀況有著非常密切的關(guān)聯(lián)[1]。雖然當(dāng)前無(wú)法更加深入的明確和與直腸癌手術(shù)之后是否會(huì)產(chǎn)生吻合口漏，但是對(duì)直腸癌手術(shù)之后吻合口漏相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行一定的了解和掌握是非常重要的。CT 是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方式，其有著簡(jiǎn)單便捷、分辨率高、準(zhǔn)確性高、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)。本文的主要目標(biāo)就是分析研究直腸癌前切除（Dixon 術(shù)）術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年5期2020-04-02
- 降鈣素原與C反應(yīng)蛋白早期預(yù)測(cè)腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值
是開(kāi)腹手術(shù)，吻合口漏是結(jié)直腸癌術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為2%～14%[2]。吻合口漏不僅延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，增加圍手術(shù)期死亡率，而且推遲病人放化療時(shí)間，進(jìn)而影響腫瘤局部復(fù)發(fā)率和病人遠(yuǎn)期生存率[3]。臨床上外科醫(yī)師主要通過(guò)病人癥狀、體征及腹腔引流管引流情況等進(jìn)行吻合口漏的診斷，然而吻合口漏多在病人出現(xiàn)膿毒血癥或急性腹膜炎后才被發(fā)現(xiàn)[4]。因此，如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷術(shù)后吻合口漏顯得尤為重要。C反應(yīng)蛋白(C reaction protein, CRP )是
腹部外科 2020年1期2020-03-26
- 中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版解讀
樓征 張衛(wèi)吻合口漏(anastomotic leakage，AL)目前仍是直腸癌術(shù)后常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率為2.4%～15.9%，一旦發(fā)生，其病死率高達(dá)16%，因此，吻合口漏仍然是結(jié)直腸外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)副主任委員、結(jié)直腸外科學(xué)組組長(zhǎng)張忠濤教授的組織、倡導(dǎo)下，以姚宏偉教授為召集人，來(lái)自國(guó)內(nèi)60多位教授經(jīng)過(guò)一年的努力工作，此《中國(guó)直腸癌手術(shù)吻合口漏診斷，預(yù)防及處理專(zhuān)家共識(shí)2019版》(后均簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》)得以完成并正式發(fā)表[1]
臨床外科雜志 2020年1期2020-02-28
- 局部引流能否挽救失敗的結(jié)腸直腸或結(jié)腸肛管吻合
——一項(xiàng)54例前瞻性隊(duì)列研究
逐年增多，但吻合口漏發(fā)生率仍較高，本研究的目的是評(píng)價(jià)局部引流治療低位B級(jí)吻合口漏的效果。方法：這是一項(xiàng)針對(duì)前瞻性數(shù)據(jù)進(jìn)行的回顧性觀察研究。數(shù)據(jù)來(lái)源于2014-2017年在法國(guó)巴黎圣安東尼醫(yī)院接受直腸癌手術(shù)，行結(jié)腸直腸或結(jié)腸肛管吻合，并進(jìn)行轉(zhuǎn)流性造口的患者。納入出現(xiàn)無(wú)腹膜炎癥狀的吻合口漏，同時(shí)接受放射學(xué)介入引流及手術(shù)經(jīng)肛引流的患者。主要觀察指標(biāo)是一期吻合及造口關(guān)閉術(shù)后局部引流對(duì)吻合口漏的治療效果，包括再引流次數(shù)、住院時(shí)間、再手術(shù)率、永久性造口率和維持原吻合的
結(jié)直腸肛門(mén)外科 2020年1期2020-02-12
- 保護(hù)性回腸造口在直腸癌全直腸系膜切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值＊
］。 但術(shù)后吻合口漏仍是低位直腸癌術(shù)后的主要并發(fā)癥之一，有報(bào)道顯示低位直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生率高達(dá) 10%～20%［3，4］。臨床一些學(xué)者選擇使用保護(hù)性回腸造口來(lái)減少吻合口漏的發(fā)生，但亦有一部分學(xué)者研究表明保護(hù)性造口不能降低吻合口漏的發(fā)生率［5，6］。為探討保護(hù)性回腸造口是否能夠降低直腸癌全直腸系膜切除術(shù)（TME）患者的吻合口漏發(fā)生率，該研究回顧性分析了2016年1月—2018年1月在筆者所在醫(yī)院行腹腔鏡下直腸癌TME的患者臨床資料，對(duì)聯(lián)合行保護(hù)性回腸造口
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2019年5期2019-05-21
- 腹腔鏡直腸癌全系膜切除術(shù)后吻合口漏相關(guān)因素分析
困難，易發(fā)生吻合口漏(AL)，使腹腔嚴(yán)重感染，增加圍手術(shù)期死亡率及術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，預(yù)后差，降低生活質(zhì)量[2]。本文分析我院88例腹腔鏡直腸癌LTME患者的臨床資料，分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床預(yù)防和治療工作。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2015年1月—2018年5月我院直腸癌患者88例，均行腹腔鏡下全直腸系膜切除(LTME)術(shù)。其中男49例，女39例；年齡24～79歲，平均年齡(56.61±7.23)歲；腺癌64例、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤13例、類(lèi)癌8
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2019年3期2019-02-15
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估
直腸癌術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估[J/CD].中華結(jié)直腸疾病電子雜志, 2019, 8(1): 38-41.結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域，目前，結(jié)直腸癌治療的手段主要還是手術(shù)。在結(jié)直腸癌術(shù)后的并發(fā)癥中，吻合口漏最為嚴(yán)重，雖然吻合技術(shù)在不斷進(jìn)步，但吻合口漏在臨床工作中依然無(wú)法避免。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道，吻合口漏發(fā)率在5%～25%之間［1-3］。這可能是因?yàn)樵诙x和診斷吻合口漏時(shí)缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［4］，也有可能是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有
中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2019年1期2019-02-13
- 術(shù)中放置肛管對(duì)腹腔鏡直腸前切除術(shù)吻合口漏的預(yù)防作用*
29000)吻合口漏是直腸癌手術(shù)常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率約1%～21%，而吻合口漏引起的死亡風(fēng)險(xiǎn)則在6%～22%[1-2]。吻合口漏的危險(xiǎn)因素包括男性、肥胖、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足、心血管疾病、腫瘤位置、釘槍切割的次數(shù)以及圍手術(shù)期放化療[3-5]。腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于直腸癌手術(shù)治療，但研究顯示與開(kāi)放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)并不能降低吻合口漏的發(fā)生率。若干研究顯示，術(shù)中放置肛管可降低術(shù)后吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)，分析其原因可能是因?yàn)楦毓?/div>
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2018年6期2018-06-22
- 結(jié)直腸吻合口漏的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及治療方案研究現(xiàn)狀
24000）吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，漏的發(fā)生將增加二次手術(shù)率、延長(zhǎng)住院時(shí)間，甚至導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)和圍手術(shù)期死亡［1］。結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率為1%～24%［2］，盡管醫(yī)療條件不斷改善，但結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生率并無(wú)明顯降低［3-5］，本文通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及治療方案綜述如下。1 吻合口漏的危險(xiǎn)因素1.1 術(shù)前因素 （1）營(yíng)養(yǎng)不良：術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良必然會(huì)增加吻合口漏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，部分研究者利用營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)評(píng)分結(jié)直腸肛門(mén)外科 2018年5期2018-02-11
- 美蘭在術(shù)中檢測(cè)直腸癌TME術(shù)后吻合口漏的作用
期，但可能使吻合口漏的發(fā)生增加[1]。吻合口漏是直腸癌根治術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約2.5%～21.0%，亞臨床漏的發(fā)生率可達(dá)30%～51%[2]。筆者于13年4月至15年3月間，術(shù)中采用美蘭檢測(cè)直腸癌患者進(jìn)行了臨床研究，以探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 臨床資料13年4月至15年3月，筆者所在醫(yī)院科室收治直腸癌患者134例，所有入選病例的腸鏡檢查結(jié)果均提示腫瘤距肛緣≥5cm,排除直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨機(jī)化分組分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各67例，其中實(shí)驗(yàn)醫(yī)藥前沿 2018年5期2018-02-03
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏的防治及護(hù)理
腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏的患者作為研究對(duì)象, 針對(duì)患者發(fā)生吻合口漏的原因進(jìn)行分析, 并探討其防治及護(hù)理對(duì)策。1 資料與方法1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年4月收治的18例直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏的患者作為研究對(duì)象, 其中,男12例, 女6例, 年齡39～81歲, 平均年齡(62.34±7.78)歲。腫瘤下緣距離肛緣3～8 cm。術(shù)后病理分型：高分化腺癌3例,中分化腺癌6例, 低分化腺癌8例, 未分化癌1例。病理分期：B期8例, C期10例。中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年1期2018-01-18
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀
而直腸癌術(shù)后吻合口漏一直是困擾外科醫(yī)生的一大難題。吻合口漏是指術(shù)后在結(jié)直腸或結(jié)腸肛管吻合處（包括縫合處和新直腸儲(chǔ)袋釘線處）腸壁完整性出現(xiàn)缺損導(dǎo)致腸腔內(nèi)部和外部相通的一種并發(fā)癥，其中接近吻合口的盆腔膿腫也被認(rèn)為是吻合口漏的一種［1］。吻合口漏可分為A，B，C級(jí)。其中A級(jí)吻合口漏不需要積極的干預(yù)治療；B級(jí)吻合口漏需要積極的非手術(shù)干預(yù)治療；C級(jí)吻合口漏則需要再次手術(shù)治療［1］。研究顯示約1～20%的直腸癌患者術(shù)后會(huì)發(fā)生吻合口漏［2-3］。近年來(lái)，大量研究探討吻合中華結(jié)直腸疾病電子雜志 2018年3期2018-01-15
- 低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析李 明，寇衛(wèi)軍，寇明文，張文博(解放軍第155中心醫(yī)院普通外科,河南開(kāi)封 475003)目的探討低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2011年1月至2016年6月在該院行低位直腸癌前切除術(shù)的158例患者的臨床資料，對(duì)患者臨床特征及治療因素行單變量和多變量的相關(guān)性分析。結(jié)果吻合口漏的總發(fā)病率為5.7%(9/158)。單因素分析顯示患者年齡、性別、BMI、術(shù)前合并疾病、腫瘤分期、部位、病理類(lèi)型、術(shù)前有重慶醫(yī)學(xué) 2017年36期2018-01-05
- 直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏影響因素的分析
ixon術(shù)后吻合口漏影響因素的分析王成龍1，湯文浩2(1.南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院 普外科，江蘇 南京 210048；2.東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普外科, 江蘇 南京 210009 )目的調(diào)查直腸癌Dixon術(shù)后吻合口漏的發(fā)生情況，研究其發(fā)生的影響因素。方法搜集2005年1月至2015年8月因直腸癌行Dixon術(shù)的257例患者的臨床資料，分析術(shù)后吻合口漏發(fā)生的影響因素。結(jié)果257例行直腸癌Dixon術(shù)的患者中術(shù)后發(fā)生吻合口漏16例，發(fā)生率為6.23- 腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
位前切除術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析沈 薦 李敏哲*杜燕夫 謝德紅 渠 浩 張峪東(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科，北京 100020)目的探討腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏的影響因素。方法回顧性分析2008年7月～2016年12月我科腹腔鏡直腸癌低位前切除術(shù)568例的臨床資料。對(duì)可能影響吻合口漏發(fā)生的因素進(jìn)行單因素分析和多因素logistic回歸分析。結(jié)果出現(xiàn)吻合口漏22例(3.9%)，其中A級(jí)10例，B級(jí)8例，C級(jí)4例。單因素分析結(jié)果顯示年齡、B中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年10期2017-11-09
- CRP和MMP-9檢測(cè)對(duì)直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的診斷價(jià)值
癌前切除術(shù)后吻合口漏的診斷價(jià)值李 明1，崔 巍2，馬 騰3，寇衛(wèi)軍1，周 亮1，寇明文1，張文博1(解放軍第155中心醫(yī)院:1.普通外科；2.檢驗(yàn)科；3.神經(jīng)內(nèi)科，河南開(kāi)封 475003)目的研究連續(xù)檢測(cè)血清和盆腔引流液C反應(yīng)蛋白(CRP)和引流液基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)對(duì)早期診斷低位直腸癌前切除術(shù)后吻合口漏的臨床價(jià)值。方法158例行低位直腸癌前切除術(shù)的患者，在術(shù)后第1、3、5、7天分別測(cè)量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平。將患者分為吻合口重慶醫(yī)學(xué) 2017年25期2017-10-13
- 直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素和臨床防治方法分析
位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素和臨床防治方法分析溫革新(贛州市立醫(yī)院普外科，江西贛州341000)目的研究并探討直腸癌低位前切除術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素及臨床防治方法。方法選取98例直腸癌低位前切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)直腸癌低位前切除術(shù)患者術(shù)后發(fā)生吻合口漏的例數(shù)，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生吻合口漏分為吻合口漏組、對(duì)照組，對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行分析，進(jìn)一步分析導(dǎo)致直腸癌低位前切除術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素。結(jié)果術(shù)后吻合口漏發(fā)生率為23當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年19期2017-07-07
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法
）直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法于 偉，胡榮生，李秋波（哈爾濱二四二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150066）目的 研究直腸癌術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素分析及其治療方法。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的50例直腸癌術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，研究患者術(shù)后吻合口漏發(fā)生的因素，并且采取針對(duì)性方法對(duì)其進(jìn)行治療，研究其治療結(jié)果。結(jié)果 直腸癌前切除術(shù)后發(fā)生吻合口漏的危險(xiǎn)因素包括性別、年齡、是否合并糖尿病、是否合并低白蛋白血癥臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年6期2017-03-07
- 中低位直腸癌切除術(shù)后吻合口漏的引流新思路
腸癌切除術(shù)后吻合口漏的引流新思路張建新 蔡遜 金煒東 馬丹丹 王再興目的 探討中低位直腸癌術(shù)后吻合口漏引流的新處理方法。方法 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院2010年5月至2015年5月期間共收治421例行Dixon術(shù)病人，男性279例，女性142例，年齡22～76歲，平均年齡45.7歲。術(shù)前經(jīng)肛門(mén)指診及結(jié)腸鏡活檢病理證實(shí)為中低位直腸癌，腫瘤下緣距肛緣5～10 cm，回顧性分析26例術(shù)后發(fā)生吻合口漏病人臨床資料，其中16例病人采用經(jīng)肛門(mén)吻合口漏口置管引流術(shù)治療吻合口漏腹部外科 2016年6期2016-06-15
- 低位直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏與狹窄原因及治療
腸癌保肛術(shù)后吻合口漏與狹窄原因及治療孫江陵目的 探究直腸癌患者行低位保肛術(shù)后并發(fā)吻合口漏和狹窄原因及治療措施。方法 選擇我院2007年1月～2016年5月收治的160例行保肛術(shù)治療的低位直腸癌患者，觀察患者術(shù)后吻合口漏和狹窄并發(fā)癥發(fā)病情況，分析患者的一般情況、手術(shù)操作及護(hù)理情況，探究并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素及治療措施。結(jié)果 4例患者術(shù)后并發(fā)吻合口漏、1例患者并發(fā)吻合口狹窄，女性、腫瘤位置較低、手術(shù)操作不規(guī)范等因素使患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高。結(jié)論 直腸癌患者在行低位中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年18期2016-02-05
- 直腸癌保肛手術(shù)預(yù)防性造瘺的指征分析
肛手術(shù)后發(fā)生吻合口漏的原因，探索預(yù)防性造瘺的指征。方法 以徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2004年3月至2014年3月收治的816例直腸癌保肛手術(shù)患者作為研究對(duì)象，收集其年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吸煙史、酗酒史，結(jié)合術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、吻合口高度等資料，觀察以上因素與術(shù)后吻合口漏的關(guān)系，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 男性、年齡≥65歲、糖尿病、酗酒、吻合口高度≤5cm、手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)的患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口漏的概率較其相應(yīng)對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 性別、年齡、中國(guó)腫瘤外科雜志 2015年2期2015-06-12
- 吻合口漏：預(yù)防、診斷及治療
21001)吻合口漏：預(yù)防、診斷及治療王亞瓊 禹正楊(通訊作者)(南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤外科 湖南衡陽(yáng) 421001)吻合口漏;診斷;治療引言：在直腸癌的治療方法中，手術(shù)切除仍是治療直腸癌的主要手段。腹腔鏡、吻合器的應(yīng)用明顯提高了保肛率。然而吻合口漏仍是最令病人及外科醫(yī)生煩惱的并發(fā)癥之一［1］，因此，有效地預(yù)防及恰當(dāng)?shù)靥幚砦呛?span id="j5i0abt0b" class="hl">口漏顯得尤為重要?，F(xiàn)從吻合口漏的診斷、及治療等方面的現(xiàn)狀及進(jìn)展做一綜述。1.吻合口漏的表現(xiàn)及診斷吻合口漏通常在術(shù)后5-8天出現(xiàn)典型大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年5期2015-03-27
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的探討分析
·直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的探討分析王成龍，湯文浩( 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普外科，江蘇 南京 210009)直腸癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生與高齡、大量吸煙、肥胖、糖尿病、術(shù)前放化療、術(shù)者技術(shù)不熟練、吻合器選用不當(dāng)、J型貯袋吻合、圍術(shù)期輸血和補(bǔ)液過(guò)多、腫瘤位置偏低、腫瘤分期偏晚等眾多因素有關(guān)；而保留左結(jié)腸動(dòng)脈、吻合口染色測(cè)試、轉(zhuǎn)流性造口術(shù)、結(jié)腸內(nèi)旁路技術(shù)、放置肛管引流、擴(kuò)肛治療等措施可減少吻合口漏的發(fā)生。作者就直腸癌術(shù)后吻合口漏影響因素的研究進(jìn)展作一綜述。直腸- 接受非擇期結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后用NSAID吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)增70%
用NSAID吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)增70%美國(guó)學(xué)者研究表明，在接受非擇期結(jié)直腸切除手術(shù)患者中，術(shù)后應(yīng)用非類(lèi)固醇抗炎藥（NSAID）與吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著升高具相關(guān)性。論文1月21日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·外科學(xué)》（JAMA Surg）。研究共納入2006年1月1日至2010年12月31日間接受減肥手術(shù)或結(jié)直腸手術(shù)患者13082例（平均58歲，60.7%為女性），明確術(shù)后24小時(shí)內(nèi)NSAID應(yīng)用情況。評(píng)估術(shù)后90天內(nèi)吻合口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果為，共有3158例（24.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2015年5期2015-01-22
- 直腸癌保肛術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
腸癌保肛術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析劉德忠①目的：探討直腸癌保肛手術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2006年1月-2013年12月在本院行直腸癌保肛手術(shù)的320例患者的臨床資料，包括性別、年齡、術(shù)前合并癥、腫瘤與肛緣的距離、吻合方式、吻合器類(lèi)型、病理類(lèi)型等，統(tǒng)計(jì)分析吻合口漏的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：共有30例發(fā)生吻合口漏，發(fā)生率為9.38%；吻合口漏患者與未發(fā)生吻合口漏患者，在術(shù)前合并腸梗阻、腫瘤與肛緣距離，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及組織學(xué)類(lèi)型方面比較，差異均具有統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年10期2014-02-02
- 腹腔鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理
鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理趙海鋒 王志國(guó) 阮燦平隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛開(kāi)展，盡管手術(shù)療效與開(kāi)腹手術(shù)相似[1-2]，但吻合口漏仍是其最主要的術(shù)后并發(fā)癥[3]。本科施行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)327例，發(fā)生吻合口漏16例，現(xiàn)就腹腔鏡直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防及處理作一探討。1 臨床資料1.1 一般資料 2008-02—2012-10本科共收治直腸癌患者513例，其中327例（63.7%）行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，包括男19浙江醫(yī)學(xué) 2013年3期2013-04-18
- 直腸癌術(shù)后吻合口漏患者手術(shù)后血液中白蛋白、C-反應(yīng)蛋白及前白蛋白的水平變化及臨床意義
41001）吻合口漏是直腸癌保肛手術(shù)最重要的術(shù)后并發(fā)癥之一，其發(fā)生率各家報(bào)道差異較大,一般在3.0%～21.0%[1]。術(shù)后低蛋白血癥及盆腔內(nèi)感染是吻合口漏發(fā)生的主要原因[2-3]。本文通過(guò)回顧性分析從2009年1月～2010年12月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科行直腸癌保肛手術(shù)治療的進(jìn)展期直腸癌患者的臨床資料，從營(yíng)養(yǎng)與感染兩方面來(lái)探討直腸癌術(shù)后發(fā)生吻合口漏患的者手術(shù)后血液中ALB、CRP及PA水平的變化及臨床意義，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 一般資料中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2012年10期2012-11-27
- 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)后吻合口漏的危險(xiǎn)因素分析
不能避免術(shù)后吻合口漏（anastomotic leakage，AL）的發(fā)生。 吻合口漏作為直腸癌術(shù)后常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，不僅增加了患者圍手術(shù)期死亡率，而且有研究顯示需要外科手術(shù)治療的吻合口漏可導(dǎo)致術(shù)后局部復(fù)發(fā)率增高，無(wú)病生存期縮短[5]。本文回顧性分析我院2009年1月～2012年6月間115例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)（Dixon）患者的臨床資料，分析可能引起吻合口漏的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防和治療吻合口漏提供依據(jù)。1 材料與方法1.1 一般資料2009年1月～20中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào) 2012年5期2012-08-21
- 食管胃胸腔內(nèi)吻合口漏的臨床診治體會(huì)
李躍成吻合口漏是食管、賁門(mén)癌術(shù)后比較常見(jiàn)、也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。食管胃胸腔內(nèi)吻合口漏的發(fā)生率大約為1.0%～5.49%,其死亡率大約為8.3%～56.3%[2]。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行積極有效的處理，往往會(huì)全身衰竭死亡[3]。本研究中，2007年09月～2011年09月期間，我院診治的食管癌患者中,有400例實(shí)施胸腔內(nèi)吻合術(shù),其中10例發(fā)生胸腔內(nèi)吻合口漏，對(duì)其病例進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。1 資料與方法1.1 一般資料20當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年1期2012-05-31
- 溫脾湯加減治療直腸癌術(shù)后吻合口漏的體會(huì)
療直腸癌術(shù)后吻合口漏的體會(huì)王 政湖北襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，湖北 襄陽(yáng) 441000直腸癌;吻合口漏;溫脾湯直腸癌是多發(fā)常見(jiàn)腫瘤之一，根治性手術(shù)切除是最有效的治療方法，術(shù)后吻合口漏是其嚴(yán)重并發(fā)癥。自2009年以來(lái)，我們采用溫脾湯加減，以溫陽(yáng)通腑為法則，治療中低位直腸癌根治術(shù)后吻合口漏，結(jié)合常規(guī)處理，診治6例患者均在近期愈合，無(wú)吻合口狹窄發(fā)生，收到比較好的臨床效果。1 臨證分析6例患者直腸癌根治術(shù)后吻合口漏，均發(fā)生在術(shù)后第5～14天之間，4例小型吻合口漏患者食中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年22期2012-01-25
- 老年人食管癌切除術(shù)后吻合口漏的臨床研究
15007）吻合口漏是食管癌切除、食管重建術(shù)后最為常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。隨著外科技術(shù)和吻合方法的不斷改進(jìn)，吻合口漏的發(fā)生率已較前明顯降低，國(guó)內(nèi)近幾年來(lái)報(bào)告的吻合口漏發(fā)生率多在2%～5%[1]。而國(guó)外吻合口漏的發(fā)生率，明顯的較國(guó)內(nèi)高，一般在5%～21%[2]。積極預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口漏的發(fā)生對(duì)于降低術(shù)后患者死亡率具有重要意義。本文就我院近年來(lái)收治的老年食管癌切除術(shù)患者的臨床資料對(duì)吻合口漏發(fā)生的相關(guān)因素做出探討，以期對(duì)臨床工作有所幫湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2011年6期2011-03-17
- 吻合口平面對(duì)結(jié)直腸術(shù)吻合口瘺發(fā)生率的影響分析
腸術(shù)后發(fā)生的吻合口漏是結(jié)直腸手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。吻合口漏的發(fā)生表明腸道手術(shù)失敗，不但增加了患者痛苦還使后續(xù)治療難度增加，再者吻合口漏還是吻合口狹窄的常見(jiàn)原因，這些都為給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)影響，影響了患者的存活時(shí)間［1］。對(duì)于吻合口漏出現(xiàn)的原因很多，本文從結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面分析吻合口平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏發(fā)生的影響，進(jìn)一步了解引起結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而為預(yù)防吻合口漏提供參考。1 資料和方法1.1 一般資料 選擇2000年3月至2009年中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年32期2010-08-13
- 吻合口平面對(duì)結(jié)直腸術(shù)吻合口瘺發(fā)生率的影響分析
對(duì)結(jié)直腸術(shù)后吻合口漏發(fā)生率的影響。方法選擇2000年3月～2009年3月在我院行結(jié)直腸手術(shù)患者456例，根據(jù)結(jié)直腸手術(shù)不同的吻合平面分為3組，A組吻合口平面在橫結(jié)腸；B組吻合口平面在乙狀結(jié)腸或者直腸上段；C組為直腸中下段。記錄每組手術(shù)例數(shù)和發(fā)生吻合口漏例數(shù)，根據(jù)以上劃分標(biāo)準(zhǔn)分析結(jié)直腸手術(shù)不同吻合平面對(duì)結(jié)直腸吻合口漏的影響。結(jié)果A組、B組和C組吻合口漏發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；B組吻合口漏發(fā)生率與A組吻合口漏發(fā)生率經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年14期2010-03-08
- 結(jié)直腸吻合口漏的危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制及治療方案研究現(xiàn)狀