溫英起

[摘要] 目的:觀察伊貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的效果。方法:選取2006年5月~2008年4月我社門診高血壓患者50例,隨機分為治療組和對照組,治療組用伊貝沙坦150 mg,美托洛爾(倍他樂克)25 mg,每天上午一次口服;對照組單用伊貝沙坦150 mg,每天上午一次口服,觀察8周時的血壓。結果:服藥8周后血壓均明顯下降,治療組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:應用伊貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療高血壓安全、有效且經(jīng)濟,值得推廣。

[關鍵詞] 原發(fā)性高血壓;伊貝沙坦;美托洛爾

[中圖分類號] R588.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-011-02

高血壓是引起心腦血管病危的因素,但同時高血壓又是可控制的危險因素。多項臨床研究表明,長期有效地控制血壓能夠顯著減少心腦血管病危險。因此,降壓治療已成為預防心腦血管病的重要策略,血壓控制達標是整個降壓治療策略的核心。因此更好地選擇和合理地使用抗高血壓藥物,可更大程度地使高血壓患者從抗高血壓藥物治療中獲益。為了增強患者的依從性,提高高血壓的控制率,我們選用伊貝沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓,觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年5月~2008年4月門診高血壓患者50例,男32例,女18例,年齡50~76歲,平均(65.26±6.13)歲,所有患者均符合2005年中國高血壓病防治指南制定的標準。排除繼發(fā)性高血壓,明顯腎損害(Scr>3 mg/L),肝功能異常,未控制的高血糖及相應的藥物過敏者。隨機分為兩組,每組25例,兩組患者年齡、性別、病程、高血壓分級、體重指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

全部患者在接受治療前停用所服藥物1周,對照組單用伊貝沙坦150 mg,每天上午一次,口服;治療組用伊貝沙坦150 mg,美托洛爾25 mg,每天上午一次,口服。兩組連續(xù)觀察8周。

1.3觀察方法與指標

測血壓在門診進行,測前休息15~20 min,取右上臂測壓,至少測量3次,取其平均值為血壓值。

1.4 療效評判標準

參照衛(wèi)生部《藥物臨床研究指導原則》規(guī)定:①顯效:舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常,或下降20 mmHg以上;②有效:舒張壓下降未達10 mmHg,但降至正常,或下降10~19 mmHg;③無效:未達上述水平者。顯效加有效合計為總有效。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用配對t檢驗和卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行處理。

2 結果

2.1治療后兩組血壓變化的比較

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較,差異無統(tǒng)計學意義。服藥8周后血壓均明顯下降,與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),治療組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 降壓效果

治療組顯效19例,有效4例,無效2例,總有效率為92%;對照組顯效15例,有效3例,無效7例,總有效率為72%?？ǚ綑z驗,P<0.01。

2.3 不良反應

治療組有2例出現(xiàn)頭痛、頭昏,1例出現(xiàn)干咳,均未影響治療,對照組有3例頭痛、2例干咳,均能耐受而繼續(xù)用藥。

3 討論

原發(fā)性高血壓的主要危害是導致心腦血管意外,是中老年人致死、致殘的主要疾病之一,所以對高血壓患者,降壓是首要的。

伊貝沙坦為血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體拮抗劑(ARB),是一類對ATⅡ受體亞型ATⅠ受體有高度親和力的藥物,能特異性拮抗ATⅡ的所有生物活性,不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE),不產(chǎn)生由緩激肽誘發(fā)的干咳。該藥的特點是降壓作用溫和對糖脂代謝具有良好的作用而且對心臟、腦、腎臟有保護作用,能預防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因此除了降壓還作為心衰、心梗后、糖尿病、慢性腎臟疾病治療的首選藥物,是一類安全有效的藥物。世界衛(wèi)生組織(WHO)在1999年推薦該類藥物為第一線抗高血壓藥物。該藥價格也相對比較便宜,有較高的效價比。

美托洛爾(倍他樂克)能有效地抑制異丙腎上腺素引起的增強心肌收縮力和加快心率的作用,能明顯減慢心率,降低高血壓患者的血壓,同時降低心肌耗氧量,從而緩解心絞痛,降低死亡率,是高血壓合并容量性心動過速、心房顫動、冠心病、心力衰竭的理想選擇,特別是減少猝死具有顯著效果。

對照臨床試驗顯示,聯(lián)合使用伊貝沙擔和美托洛爾有明確的抗高血壓作用,比單獨使用其中任何一種藥物的作用更好。

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(收稿日期:2009-04-16)