趙喜英

【摘要】 本文通過對(duì)85例肺癌化療患者的心理分析，針對(duì)患者不同的心理反應(yīng)，及時(shí)有效地提供心理支持和疏導(dǎo)，使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受治療，取得較滿意的治療效果，從而提高患者的生存質(zhì)量，盡力延長患者的生命。

【關(guān)鍵詞】肺癌化療；心理分析；護(hù)理

1 臨床資料

本組85例肺癌患者中，男63例，女22例，其中年齡最大86歲，最小29歲；手術(shù)后患者22例，未手術(shù)者63例；發(fā)生骨、腹腔、肝轉(zhuǎn)移者25例，未轉(zhuǎn)移者60例。

2 心理分析

2．1 恐懼心理 恐懼是癌癥患者普遍存在的最初心理反應(yīng)，絕大多數(shù)患者都有一種談癌色變心理，對(duì)疾病愈后喪失信心。一些患者聽說化療特別難受，從而受到不良刺激，產(chǎn)生精神壓力。還有一些患者害怕化療后嘔吐、脫發(fā)、抵抗力下降等不良反應(yīng)，有的甚至擔(dān)心化療會(huì)加快死亡。

2．2 焦慮心理 因一些化療藥物費(fèi)用相對(duì)較高，患者擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)承受能力；擔(dān)心病后失去職業(yè)和地位而減少經(jīng)濟(jì)來源；擔(dān)心親人工作忙無人照顧。年輕患者上有老人、下有小孩，擔(dān)心自己出了問題后老人小孩無人照顧，擔(dān)心配偶會(huì)嫌棄，致使精神緊張、飲食休息不好、睡眠質(zhì)量差。

2．3 猜疑心理 患者患病后都有不同的猜疑心理，稍有不適就認(rèn)為使癌轉(zhuǎn)移或者病情惡化，對(duì)家屬和醫(yī)務(wù)人員的言行、表情特別敏感，懷疑醫(yī)務(wù)人員和家屬對(duì)其隱瞞病情。

2．4 孤獨(dú)絕望心理 肺癌患者住院接受治療離開了原來所熟悉的生活和工作環(huán)境，突然進(jìn)入陌生的住院環(huán)境中與親人或朋友分離，倍感孤單無助。有些患者正處于干事業(yè)、贍養(yǎng)父母和撫養(yǎng)子女的年齡階段，而癌癥和化療卻打亂了他們的日常生活，嚴(yán)重影響其事業(yè)發(fā)展、家庭生活和人際交往，其社會(huì)角色形成巨大反差，因此產(chǎn)生了強(qiáng)烈的悲觀失望情緒，喪失與疾病作斗爭的信心。

3 護(hù)理干預(yù)

3．1 消除或減輕患者對(duì)化療的恐懼心理

3．1．1 了解患者對(duì)化療知識(shí)的掌握程度，告知患者化療知識(shí)，每項(xiàng)操作治療后向患者解釋清楚。多數(shù)患者對(duì)化療的恐懼來源于對(duì)化療的不了解。首先要告訴患者什么是化療，化療藥物的治療作用、毒副作用有哪些，如何預(yù)防和處理這些毒副作用。我們?cè)谌粘Ｗo(hù)理工作中適當(dāng)而準(zhǔn)確地將信息傳遞給患者，讓患者更多的了解自己的治療方案，更好地配合治療。

3．1．2 護(hù)士在化療期間加強(qiáng)巡視，具有高度的同情心和責(zé)任感。主動(dòng)與患者交流與溝通，使患者充滿信心和安全感，對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理，并對(duì)家屬做出正確的指導(dǎo)，如患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐時(shí)，指導(dǎo)家屬做些患者喜歡吃的易消化的軟質(zhì)飲食、多吃新鮮水果；患者化療時(shí)白細(xì)胞降低，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，指導(dǎo)家屬讓患者盡量少接觸他人，做好保護(hù)性隔離。

3．2 緩解患者的焦慮心理

3．2．1 與患者的家屬進(jìn)行有效地溝通，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況征求家屬意見，視患者經(jīng)濟(jì)承受能力給予治療，避免患者因經(jīng)濟(jì)困難感到治療無望、心理壓力大，反而加重病情。

3．2．2 一些患者因化療和手術(shù)后造成形象改變，護(hù)理人員可以想辦法盡量使其保持正常狀態(tài)，如脫發(fā)患者可以佩帶假發(fā)。若病情允許，要盡可能讓患者回到原工作崗位，向其朋友、同事宣傳癌癥不傳染，不要嫌棄癌癥患者，取得同事和單位的支持，做些力所能及的工作。在熟悉的工作環(huán)境中可以使其焦慮情緒得到緩解。

3．3 解除患者的猜疑心理

3．3．1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，與患者主動(dòng)交流。注意文明禮貌，舉止穩(wěn)重，態(tài)度和藹，言談得體，把患者當(dāng)朋友，與患者建立和睦友好的朋友關(guān)系。啟發(fā)和鼓勵(lì)患者說出真實(shí)的感受、想法和心理反應(yīng)，有針對(duì)性地給予指導(dǎo)和幫助。

3．3．2 不要在患者面前欲言又止或在背后議論病情，對(duì)文化素養(yǎng)好、性格好、知識(shí)面廣的患者可采取不保密的形式，并請(qǐng)患者對(duì)治療自己的看法和意見，以提高患者治病信心和積極性；對(duì)性格內(nèi)向、理解能力差、多慮的患者采取保密措施。時(shí)常與患者談心，告訴他們隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的飛速進(jìn)步，肺癌并不可怕，通過積極的治療，大多數(shù)肺癌可以治愈或病情得到控制。

4 小結(jié)

一般認(rèn)為，心理社會(huì)緊張刺激引起的惡劣情緒，影響了識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用，降低和擬制機(jī)體的免疫功能，從而使癌細(xì)胞得以突然發(fā)生和增殖^[1]。良好的心理狀態(tài)可以激發(fā)機(jī)體的免疫監(jiān)視機(jī)能，加強(qiáng)體內(nèi)抗癌能力，增強(qiáng)抗癌藥物的療效^[2]。對(duì)于肺癌化療患者，通過及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受治療，取得了滿意的治療效果。90%以上的患者能正確對(duì)待自己的病情，密切配合治療護(hù)理。正確的心理護(hù)理在延長患者生命的同時(shí)，也提高了患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 戴曉陽.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1997：117.

［2］ 馬文嵐.心理健康教育在腫瘤化療患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士，2006，9：83.