潘　力　郎黎琴

帕金森病

好發(fā)于中老年人，表現(xiàn)為震顫、強(qiáng)直、行為緩慢等。多巴類藥物治療能改善患者的癥狀，但隨著病程進(jìn)展，藥物效果變差，且出現(xiàn)相關(guān)的副作用，如異常運(yùn)動(dòng)等。

目前，帕金森病的外科治療有腦立體定向毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。腦深部電刺激術(shù)具有相對(duì)安全、不破壞神經(jīng)通路、可調(diào)節(jié)的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于臨床十余年，取得了較好的效果。隨著不斷探索新的手術(shù)靶點(diǎn)及刺激模式，臨床效果進(jìn)一步改善。

原發(fā)性震顫

這是另一種手術(shù)效果顯著的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，通過丘腦核團(tuán)的毀損或慢性刺激，能完全控制癥狀。其他如扭轉(zhuǎn)痙攣等，也是適合這類手術(shù)的運(yùn)動(dòng)障礙疾病。

腦癱

這是小兒發(fā)病率較高的運(yùn)動(dòng)障礙疾病。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)能有效降低痙攣性腦癱的肌張力，結(jié)合矯形手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練等治療，能更大程度改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。手足徐動(dòng)型腦癱，可結(jié)合腦深部電刺激等手術(shù)方式改善運(yùn)動(dòng)功能。

三叉神經(jīng)痛

表現(xiàn)為面部發(fā)作性劇痛，由于三叉神經(jīng)痛很大部分是由于顱內(nèi)段的三叉神經(jīng)受血管壓迫所致，因而用現(xiàn)代影像技術(shù)顯示血管與神經(jīng)的關(guān)系，手術(shù)分離解除血管壓迫是治療三叉神經(jīng)痛的理想方法，有很好療效，這種手術(shù)稱為微血管減壓手術(shù)。其他治療方法有射頻治療、三叉神經(jīng)根伽瑪?shù)稓p等。如果血管壓迫顱內(nèi)段的面神經(jīng)，則會(huì)引起面肌抽搐，微血管減壓手術(shù)治療同樣有較好效果。

其他原因引起的頑固性疼痛也可以選用外科手術(shù)治療。一種是在椎管內(nèi)埋入嗎啡泵，持續(xù)小劑量釋放嗎啡止痛，另一種是在脊髓表面或腦內(nèi)其他部位放置電極進(jìn)行慢性刺激以控制疼痛。