鄧公明

【個(gè)案資料】小梅，女，今年18歲，是某省級(jí)重點(diǎn)中學(xué)的高三學(xué)生。長(zhǎng)相十分清秀，大大的眼睛里夾雜著一些血絲，眼神里透出焦慮與痛苦。根據(jù)咨詢經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該是近段時(shí)間睡眠不好的表現(xiàn)。

小梅的班主任說(shuō)。小梅的家庭環(huán)境比較差，有病在身的父親在外地打工，母親在家里干農(nóng)活。小梅還有一個(gè)弟弟，正在念初三。小梅的成績(jī)一直都不錯(cuò)，從高一進(jìn)校以來(lái)，她學(xué)習(xí)都十分勤奮。她的家人和她本人對(duì)自己的要求都很高，高考目標(biāo)是浙江大學(xué)。但是，上高三后，小梅卻出現(xiàn)了晚上失眠的情況，她老覺(jué)得寢室外邊有“鬼”。這樣一來(lái)，她在課堂上總是容易打瞌睡。班主任和她進(jìn)行了幾次交流，但是效果并不明顯。

【談話與了解】聽(tīng)完班主任的敘述，我覺(jué)得需要進(jìn)一步和小梅進(jìn)行溝通，以便了解她內(nèi)心最為真實(shí)的感受。在與小梅的談話中，我了解到她身上所背負(fù)的沉重壓力。因?yàn)榧彝l件的原因，小梅曾經(jīng)差點(diǎn)輟學(xué)。中考結(jié)束后，小梅的父親打算讓她去外地打工。好在在母親的強(qiáng)烈支持之下，小梅才得以繼續(xù)念高中，而且把目標(biāo)定在了浙江大學(xué)。所以，進(jìn)入高中后，她一直都很勤奮。現(xiàn)在高三來(lái)了，她覺(jué)得壓力很大。感覺(jué)學(xué)習(xí)上有些不盡如人意，心里十分擔(dān)心自己是否能實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，是否能考上浙江大學(xué)。由此，變得十分緊張焦慮，以至于晚上失眠，而且總覺(jué)得寢室外面有“鬼”。晚上只要一上床，就不敢再往窗子外面看。

【評(píng)估與診斷】經(jīng)過(guò)詢問(wèn)與觀察，我覺(jué)得造成小梅出現(xiàn)失眠和擔(dān)心有“鬼”的原因在于對(duì)自己的過(guò)高期望，導(dǎo)致自己的神經(jīng)總是處于繃緊的狀態(tài)，繼而出現(xiàn)失眠等癥狀，影響了學(xué)習(xí)和生活。

【咨詢目標(biāo)的制定】根據(jù)咨詢目標(biāo)有效性的7個(gè)要素(具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一)，我確定了以下3個(gè)目標(biāo)：

1.近期目標(biāo)：調(diào)整期望值，讓小梅認(rèn)識(shí)到世界上是不存在“鬼”的，從而緩解其緊張情緒，使其能夠安心睡覺(jué)。

2.中期目標(biāo)：督促其自我反省，找出學(xué)習(xí)進(jìn)步不快的原因，對(duì)癥下藥。

3.遠(yuǎn)期目標(biāo)：培養(yǎng)其一種好心態(tài)．讓其用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高成績(jī)，以更好地實(shí)現(xiàn)高考目標(biāo)。

【咨詢方案的制訂】在輔導(dǎo)過(guò)程中，我將與小梅的班主任和家長(zhǎng)保持密切的聯(lián)系，使他們也明確目標(biāo)和心理輔導(dǎo)的步驟，通力合作，用認(rèn)知療法、系統(tǒng)治療和行為矯正療法來(lái)對(duì)小梅進(jìn)行治療。

1.明確雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

2.干預(yù)措施。

(1)采用認(rèn)知療法。其核心觀點(diǎn)是：改變一個(gè)人的認(rèn)識(shí)，才可以改變一個(gè)人的行為。讓小梅認(rèn)識(shí)到世界上是沒(méi)有“鬼”的，同時(shí)，要學(xué)會(huì)調(diào)整對(duì)自己的過(guò)高期望。

(2)采用系統(tǒng)干預(yù)方法。其核心觀點(diǎn)是：學(xué)校心理咨詢工作必須將學(xué)生放在學(xué)生的生態(tài)系統(tǒng)中，即在學(xué)校、家庭與社會(huì)環(huán)境中加以解決。因此，心理教師要與其父母、班主任進(jìn)行充分的溝通和交流，共同解決小梅的問(wèn)題。

(3)采用行為療法。其核心觀點(diǎn)是：一個(gè)人的行為是可以通過(guò)強(qiáng)化來(lái)獲得的。因此，陪同小梅一起去寢室外，看是否外面有“鬼”，以此使其明白窗外并非有“鬼”。

3.咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。

預(yù)計(jì)用1個(gè)多月的時(shí)間完成此次心理治療。具體安排如下：接待及收集資料以及與小梅、班主任、家長(zhǎng)共同制訂行為矯正計(jì)劃l周，其中對(duì)家長(zhǎng)咨詢1次，班主任觀察記錄個(gè)案行為1周，實(shí)行行為矯正2周，并對(duì)個(gè)案咨詢2到3次。鞏固兩周后。對(duì)班主任和小梅再鞏固咨詢各1次。與班主任、家長(zhǎng)聯(lián)系了解治療效果。

【咨詢及干預(yù)過(guò)程】

1.診斷階段。

此階段的目標(biāo)為建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息。確定問(wèn)題類型與咨詢目標(biāo)，制定咨詢和干預(yù)的實(shí)施方案。本個(gè)案小梅行為問(wèn)題的原因有以下幾個(gè)：

(1)小梅的家庭經(jīng)濟(jì)條件差，差點(diǎn)輟學(xué)，讀書(shū)的機(jī)會(huì)來(lái)之不易。

(2)小梅的家長(zhǎng)對(duì)她的要求以及她本人對(duì)自己的要求較高。

(3)小梅的學(xué)習(xí)方法存在一定的問(wèn)題。

(4)背負(fù)過(guò)重壓力的小梅神經(jīng)過(guò)于緊張。沒(méi)有學(xué)會(huì)自我放松和自我調(diào)整。

鑒于上面對(duì)小梅心理問(wèn)題的原因分析決定采用以下干預(yù)方案：

(1)采用認(rèn)識(shí)療法，讓小梅認(rèn)識(shí)到世界上是沒(méi)有“鬼”的。

(2)采用行為療法中的暴露療法，陪同其去窗外看是否有“鬼”。

(3)采用系統(tǒng)治療，讓小梅的家人降低對(duì)她的期望，多給予其關(guān)心。班主任也要多給小梅一些關(guān)心和幫助，使其感到溫暖。

(4)在對(duì)其的心理輔導(dǎo)中，讓其給自己合理的期望。

(5)幫助小梅提高自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，讓其掌握一些新的適合自己的學(xué)習(xí)方法。

(6)教小梅掌握諸如深呼吸放松法、肌肉放松法、冥想放松法等放松法，緩解自己的緊張情緒，幫助自己改善失眠的癥狀。

2.干預(yù)階段。

(1)和小梅的班主任及其家長(zhǎng)多次溝通，讓其積極配合我對(duì)小梅的輔導(dǎo)工作，并讓其明白應(yīng)該如何給小梅提供有力的心理支持和物質(zhì)支持。

(2)矯正時(shí)間：一個(gè)月。

(3)擬矯正的目標(biāo)：改善睡眠，不再擔(dān)心窗外有“鬼”。每天班主任了解并記錄小梅的睡眠情況，并及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。

(4)告訴小梅的家長(zhǎng)，要多關(guān)心孩子，降低對(duì)孩子的期望和學(xué)習(xí)上的過(guò)多的關(guān)注。

(5)一周一次向班主任和家長(zhǎng)詢問(wèn)小梅的表現(xiàn)，然后給小梅做心理輔導(dǎo)。通過(guò)心理輔導(dǎo)，小梅掌握了身體放松的一些方法，認(rèn)識(shí)到自己的擔(dān)心是多余的，自己在學(xué)習(xí)上的期望需要降低。同時(shí)，在學(xué)習(xí)方法上，積極主動(dòng)地與班主任老師聯(lián)系，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

(6)繼續(xù)強(qiáng)化，讓其在學(xué)習(xí)上進(jìn)一步提高，在睡眠上進(jìn)一步改善質(zhì)量。

一個(gè)月后，小梅的睡眠質(zhì)量得到提升，不再擔(dān)心寢室外有“鬼”。同時(shí)，繼續(xù)定小目標(biāo)。

3.鞏固階段。

在小梅的睡眠質(zhì)量得到一定的改善之后，她也不再擔(dān)心寢室外有“鬼”了。我與她的家長(zhǎng)取得聯(lián)系，讓其知道，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該支持孩子學(xué)習(xí)，不應(yīng)該給孩子過(guò)大的壓力，要多去關(guān)心孩子的生活。之后，我再與小梅的班主任談話，要求其對(duì)小梅在學(xué)習(xí)方法多加指導(dǎo)，并且多給予關(guān)心。最后，我再與小梅進(jìn)行交流。讓其明白，凡事盡自己的最大的努力就行了，這樣就可以問(wèn)心無(wú)愧，也對(duì)得起自己的父母和老師。小梅點(diǎn)點(diǎn)頭，眼睛里充滿了希望。

【千預(yù)效果】通過(guò)對(duì)小梅行為問(wèn)題的矯正和不斷的跟蹤指導(dǎo)，尤其是運(yùn)用認(rèn)識(shí)療法和行為矯正療法，使得小梅的行為有了較大的轉(zhuǎn)變。在最初開(kāi)始的時(shí)候，效果并不明顯。但是，在運(yùn)用行為矯正療法，即我陪她一起去她的寢室外面看是否有“鬼”之后，她心里總算不再擔(dān)心有“鬼”的存在了。同時(shí)，家長(zhǎng)隨時(shí)的關(guān)心，班主任在學(xué)習(xí)上給予她更多的關(guān)心和幫助，她的睡眠質(zhì)量有了較大的提高，在課堂上的學(xué)習(xí)效率也有了明顯的改善。通過(guò)我對(duì)她的心理輔導(dǎo)，她漸漸地降低了對(duì)自己的過(guò)高期望，能夠懷著平常的心態(tài)來(lái)對(duì)待高考。一個(gè)月后，她的成績(jī)有了明顯的提高。我再趁熱打鐵，及時(shí)地與她交流，讓其保持這種狀態(tài)，同時(shí)讓其家長(zhǎng)和班主任對(duì)其取得的進(jìn)步進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng)，強(qiáng)化其信心。最后．小梅不再失眠，不再擔(dān)心有“鬼”，成績(jī)也開(kāi)始有所提高了。

【思考與體會(huì)】通過(guò)以上案例，我覺(jué)得對(duì)于學(xué)生的心理問(wèn)題要予以充分的分析和采取科學(xué)合理的治療方法。對(duì)于高三學(xué)生來(lái)說(shuō)，背負(fù)了很多的期望，承擔(dān)了很大的來(lái)自各個(gè)方面的壓力。因此他們出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性就比較大。

而家庭環(huán)境的影響。尤其是父母對(duì)孩子成績(jī)的期望，往往給孩子造成巨大的壓力，甚至產(chǎn)生不小的心理問(wèn)題。比如本案例中的小梅。就出現(xiàn)了失眠的癥狀，擔(dān)心寢室外有“鬼”。其實(shí)，這個(gè)“鬼”是期望過(guò)大，壓力過(guò)大導(dǎo)致的在腦子里產(chǎn)生的一種消極的形象，從而讓當(dāng)事人處于痛苦煩惱之中。

因此，對(duì)于學(xué)習(xí)壓力大的孩子的心理問(wèn)題，一定要結(jié)合其學(xué)習(xí)、人際、家庭等方面來(lái)綜合進(jìn)行分析，在問(wèn)題的背后，往往潛藏著這些方面的原因。作為學(xué)生家長(zhǎng)，要多去關(guān)注孩子的生活，而不單是要求孩子考多少分，考哪個(gè)大學(xué)。作為班主任，要多去了解孩子的情況，多用心去關(guān)愛(ài)學(xué)生，避免其心理問(wèn)題的產(chǎn)生或者第一時(shí)間幫助孩子解決其心理問(wèn)題。唯有如此，孩子才能真正地健康成長(zhǎng)；唯有如此，他們才能戰(zhàn)勝挫折，在以后的路上，越走越順。