趙建磊　欒桂霞

[摘要] 目的:觀察鈣拮抗劑拉西地平治療輕中度原發(fā)性高血壓病的療效。方法:選擇121例符合條件的原發(fā)性高血壓病患者,隨機分為2組,拉西地平組按療程給予治療,觀察其降壓有效率、降壓幅度等指標(biāo)。結(jié)果:拉西地平組療效顯著,有明顯的BP、SBP、DBP下降(P<0.0001),且不良反應(yīng)隨劑量增大而加重。結(jié)論:拉西地平適合我國輕中度原發(fā)性高血壓病患者的治療,其不良反應(yīng)較輕,療效確切。

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓;鈣拮抗劑;拉西地平

[中圖分類號] R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-098-01

隨著人們生活水平的提高,高血壓病的發(fā)生率越來越高。拉西地平是一種二氫吡啶類選擇性作用于血管平滑肌的鈣拮抗劑。我們于2008年7～12月對拉西地平治療輕中度原發(fā)性高血壓病的療效進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

高血壓病患者121例,年齡在35～68歲,平均病程(8.94±7.35)年,隨機分為兩組。拉西地平組61例,男32例,女29例,平均年齡(60.3±8.1)歲;安慰劑組60例,男33例,女27例,平均年齡(60.7±7.6)歲。所有入選者收縮壓在160～240 mmHg或舒張壓在95～114 mmHg,均不伴有并發(fā)癥。均除外,①兩周內(nèi)服過降壓藥者;②6個月內(nèi)發(fā)生過MI或腦卒中者;③肝腎功能嚴(yán)重障礙者;④對該藥過敏者;⑤孕婦、哺乳期婦女或服避孕藥的婦女;⑥同時患有其他嚴(yán)重疾病者。兩組在年齡、性別及體重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且兩組高血壓程度及病程情況亦相似,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。其療效評價,顯效:BP下降≥10 mmHg且降至正常或DBP下降≥20 mmHg;有效:DBP下降≥10 mmHg但已降至正?；駾BP下降10～19 mmHg或DBP下降≥30 mmHg;無效:BP下降未達(dá)到有效指標(biāo)?？傆行蕿轱@效率加有效率。于治療前后觀察心率、血壓、血糖、肝功能及血脂變化。

1.2 方法及劑量

拉西地平組(哈爾濱制藥三廠生產(chǎn))2 mg,qd(晨服),2周后BP下降達(dá)顯效水平,則以原劑量維持,未顯效者則以每2周依次遞增至4、6 mg,最大劑量為8 mg,總療程為6周。

2 結(jié)果

2.1拉西地平降壓有效率,降壓幅度,治療后2、4、6周血壓變化

拉西地平降壓總有效率95.51%,其中顯效83.65%,有效11.86%,無效4.49%,BP降至正常94.23%。見表1。拉西地平組降壓幅度SBP下降13.9%,DBP下降13.4%,BP明顯下降,P<0.0001。見表2。無論是SBP還是DBP,治療后BP逐漸下降,2周下降幅度最大,4周下降幅度減少,至第6周達(dá)最低水平。見表3。

2.2 不良反應(yīng)

2例發(fā)生頭昏、頭痛,占3.3%;2例發(fā)生面紅、惡心、嘔吐,占3.3%;3例發(fā)生踝部腫脹及心悸,占4.9%,其中1例因不良反應(yīng)而終止服用,其余均能耐受。劑量越大,其不良反應(yīng)越重,總發(fā)生率為11.5%。

3 討論

拉西地平是1,4雙氫吡啶類第二代Ca2+拮抗劑,能產(chǎn)生強有力的鈣通道阻滯作用,它的特點是劑量小,起效緩慢,比標(biāo)準(zhǔn)的二氫吡啶衍生物有更強的選擇性[1],該藥脂溶性高,擴張血管緩慢而持久。隨著服藥時間的延長,血壓下降的更多,在服藥后的第6周血壓下降的最明顯,治療后各周血壓下降幅度與治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01,6周治療總有效率為95.51%,收縮壓下降幅度為(22.8±14.6)mmHg,下降了13.9%,舒張壓下降幅度為(13.9±7.4)mmHg,下降了13.4%,不良反應(yīng)較輕,大部分在繼續(xù)用藥過程中逐漸消失。拉西地平每日服藥1次,作用時間長,提高了服藥的順從性[2-3],療效確切,適合我國輕中度原發(fā)性高血壓病患者的治療,值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]陳利強,劉偉芳,鄒慧英.老年原發(fā)性高血壓病與胰島素抵抗關(guān)系的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(17):16.