廖忠鈺　李　兵

每年開學(xué)，田徑隊(duì)都要招收新隊(duì)員。投人訓(xùn)練沒幾天，新隊(duì)員就紛紛出現(xiàn)足跟痛的癥狀，疼痛嚴(yán)重的會持續(xù)一兩個月。通過幾年的觀察和實(shí)驗(yàn)，我們總結(jié)了一些預(yù)防和治療急性足跟痛的方法，效果不錯。

一，足跟痛的原因

小學(xué)田徑運(yùn)動員的急性足跟痛與常見的運(yùn)動性踝關(guān)節(jié)損傷有所不同。他們由于年齡小，骨骼和肌肉處在快速發(fā)育階段，突然加大跑跳的運(yùn)動量，超出了他們足部的承受力。因此，小學(xué)生田徑運(yùn)動員突發(fā)的急性足跟痛，主要表現(xiàn)為重力性的擠壓和過度活動產(chǎn)生的跟骨下脂肪墊炎和跟腱周圍炎。

1，跟骨下脂肪墊炎

這是小隊(duì)員最常見的足跟痛。跟骨下脂肪富有彈性，充滿許多致密的纖維脂肪間隔，如許多密閉的小孔房。在承受壓力時，小房的形狀發(fā)生改變，當(dāng)壓力解除時，又恢復(fù)到原狀。足跟脂肪墊就利用這種結(jié)構(gòu)特征，在日常運(yùn)動中保護(hù)和承受著足的功能。脂肪墊挫傷，就是由于脂肪墊遭到外力強(qiáng)大的反復(fù)擠壓，使間隙內(nèi)小房充血、水腫；發(fā)生滲血、增生等病理改變，出現(xiàn)足跟腫痛、不適，進(jìn)而發(fā)展成跟骨下脂肪墊炎。

2，跟腱周圍炎

跟腱由腓腸肌和比目魚肌腱組成，是人體最粗、最強(qiáng)大的肌腱，起始于小腿中部，形成弓狀，止于跟骨結(jié)節(jié)部，可使足跖屈。跟腱有兩個鞘，外鞘由肌腱的深部筋膜組成，內(nèi)鞘直接貼附于跟腱，其結(jié)構(gòu)似滑膜，內(nèi)外鞘之間可互相滑動、摩擦，如用力不當(dāng)或過度活動可產(chǎn)生炎癥。另外，從生物力學(xué)角度分析，提踵動作相當(dāng)于第一類杠桿的作用，杠桿的支點(diǎn)在跖趾關(guān)節(jié)處，重力在中間，力點(diǎn)在跟腱處，下肢負(fù)荷過多的跑跳運(yùn)動，就是反復(fù)多次用力踏跳、提踵，受強(qiáng)力、反復(fù)長時間的牽拉，跟腱被拉長拉緊，而肌肉中的血管受到牽拉、擠壓導(dǎo)致跟腱及腱周組織外傷及勞損，如跟腱勞損、腱周炎、跟腱粘液囊炎等。

二、足跟痛的治療

一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生足跟部有了發(fā)炎疼痛的現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止訓(xùn)練，立即冷敷、加壓包扎，繼之抬高傷肢，讓跟骨下脂肪墊和跟腱充分休息。1-2天后，待出血停止，即可開始熱水泡足，每日兩次，有條件的可轉(zhuǎn)以理療，外敷中藥等，均能散瘀、止痛、消腫消炎。還可以采用一種“跟骨墊”將后跟墊高，使腳掌受力點(diǎn)前移，減少后跟韌帶的拉力，幫助韌帶盡快恢復(fù)。具體方法如下：

1，溫?zé)岑煼?按摩療法

熱敷和按摩均有活血散瘀、解痙止痛、松解粘連攣縮，促進(jìn)神經(jīng)肌肉興奮性，提高組織新陳代謝之功效。將熱敷(泡)與按摩結(jié)合起來，可以收到事半功倍的效果。每天用熱敷或熱水泡腳30分鐘，然后按摩足跟和跟腱部，促進(jìn)局部血液流通，起到活血通絡(luò)的作用?；虬谉霟粽丈?5-20分鐘。

2中藥療法

市面上有很多治療足跟痛的純中藥制劑的膏藥，可外敷舒筋活血，消腫止痛，活血散淤，祛風(fēng)散寒，不僅能夠溶解淤血，而且對于消除無菌性炎癥作用很好。

3，超短波電療法

對于小學(xué)生來說，如果久治不愈，可選用超短波電療法，每日1次，每次20-30分鐘，亦可選用紅外線療法。治療前先用溫?zé)岑煼ㄐЧ选?/p>

對于足跟痛的治療，還有蠟療法、超聲波療法等，只要方法得當(dāng)，足跟痛可在一至兩周消除。

三，足跟痛的預(yù)防

治療是治標(biāo)不治本，要想讓學(xué)生不受傷痛困擾，科學(xué)的訓(xùn)練方法和預(yù)防至關(guān)重要。

1，選擇合適的運(yùn)動場地

干硬的泥巴地和水泥地，是進(jìn)行田徑訓(xùn)練的大忌。小學(xué)生肌肉、骨骼都處于快速生長發(fā)育的時期，落地時強(qiáng)烈的撞擊會導(dǎo)致下肢骨骼受損，足跟部骨骼嚴(yán)重受傷。訓(xùn)練時，應(yīng)選擇塑膠場地或煤渣場地，軟硬適度，盡量避免長時間在水泥地上跑跳。如學(xué)校條件有限，也應(yīng)選擇平整的軟硬適度的泥土地。

2正確的鍛煉方法

A培養(yǎng)正確的運(yùn)動姿勢。跑跳時，長時間反復(fù)的腳跟落地，導(dǎo)致跟骨脂肪墊血腫發(fā)炎的情況最多。因此，快速跑時，腳前掌用力，避免后跟落地，長跑時，全腳掌滾動用力，避免硬碰硬；必須用后跟落地的遠(yuǎn)度跳躍，要選擇落點(diǎn)是松軟的沙坑或海綿墊，落地時要屈膝緩沖，避免跟骨脂肪墊重力性鈍傷。

B提高踝關(guān)節(jié)韌帶力量和腓骨肌腱、跟腱的彈性

踝關(guān)節(jié)韌帶力量不足、腓骨肌腱和跟腱的彈性差，是引起跟腱周圍炎的重要原因，可采取提踵、縱跳、多種方式單雙腳跳等加強(qiáng)練習(xí)。如提踵練習(xí)：斜撐提踵，即雙手撐乒乓球桌或欄桿，身體呈一定角度，雙腳輪流提踵，逐漸拉伸踝關(guān)節(jié)韌帶和肌腱；支撐提踵，即腳前掌落在臺階上，腳跟懸空，上下提踵，盡量拉長腓骨肌腱和跟腱。新隊(duì)員每天反復(fù)練習(xí)，一段時間后，自然會提高踝關(guān)節(jié)韌帶力量和跟腱的彈性，減少跟腱周圍炎的幾率。

c安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度

少年兒童是反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)性、柔韌性、節(jié)奏感發(fā)展最快的時期，適合進(jìn)行發(fā)展有氧能力為主的練習(xí)，因此，選擇豐富多彩的練習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)控制運(yùn)動量和運(yùn)動強(qiáng)度。要將眼光放長遠(yuǎn)，注意循序漸進(jìn)，避免因大運(yùn)動量和高強(qiáng)度引發(fā)肌肉和韌帶的傷病，切不可急躁冒進(jìn)因傷病毀掉一棵體育好苗子。

D做好準(zhǔn)備活動和放松練習(xí)

準(zhǔn)備活動不充分，神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官沒有充分動員起來，身體缺乏必要的協(xié)調(diào)性，肌肉溫度還未提高到應(yīng)有的水平，力量、伸展性都不夠，容易造成運(yùn)動損傷。另外，訓(xùn)練結(jié)束之后，沒有充分的放松練習(xí)，不能有效地緩解肌肉僵硬、肌腱過度疲勞的狀況，會因勞損導(dǎo)致強(qiáng)直性運(yùn)動損傷。因此，重視準(zhǔn)備活動和放松練習(xí)，也是預(yù)防受傷的前提。

3，選擇合適的運(yùn)動鞋

鞋子也是引起腳跟疼痛的主要原因之一。腳部的骨骼、肌肉和韌帶承受著人的整個體重，這就要求鞋子充分地支持足弓，使腳掌受力均勻，使韌帶得到適當(dāng)?shù)姆潘伞５?，市場上五花八門的鞋子并不適合體育鍛煉，學(xué)生和家長也不懂何為田徑鞋。體育教師要及時向?qū)W生和家長介紹專業(yè)田徑鞋，或者幫助學(xué)生購買，摒除一切可導(dǎo)致傷病的隱患。

[魏博士點(diǎn)評】：中小學(xué)生屬于青少年群體，正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。在這個時期給予合適的運(yùn)動鍛煉非常有益于其身體發(fā)育和健康成長，可以為成年后的工作、生活和學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。然而如果體育運(yùn)動不當(dāng)，勢必會帶來一定的運(yùn)動傷害和疾病，反而得不償失。鑒于此，中小學(xué)體育教師應(yīng)該在日常體育教學(xué)和課外活動中教育、引導(dǎo)和幫助學(xué)生樹立正確的運(yùn)動理念，學(xué)會科學(xué)的運(yùn)動方法和了解防治運(yùn)動意外的科學(xué)知識。廖忠鈺和李兵老師以小學(xué)生田徑運(yùn)動員為對象，探討了速一特定人群急性足跟痛的發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施，具有針對性，其方法具有推廣價值。