劉菊英

(江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系 江蘇蘇州 215009)

《護理基本理論與技術(shù)》技能操作考核中的常見問題與對策

劉菊英

(江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系 江蘇蘇州 215009)

護生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是許多護理教育者關(guān)注的問題。針對《護理基本理論與技術(shù)》操作考核過程中出現(xiàn)的一些常見問題,進行了積極的反思,采取了積極的對策,改進了考核辦法,以確?？己速|(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量, 提高護生的能力和綜合素質(zhì)。

護理基本理論與技術(shù) 技能操作考核 常見問題 對策

1 臨床資料

《護理基本理論與技術(shù)》為考試課,課程設(shè)置理論課時與實踐課時為1∶1,技能操作考核成績單列。其中,平時操作考核成績占20%,期終考核成績占80%。技能操作考核成績合格,才能參加理論考試。否則,該門課程只能重修。

2 存在問題

(1)護生對“以人為中心”知識的應(yīng)用不靈活。在操作考試中我們看到有些護生操作前的評估均以模式化出現(xiàn),如解釋不區(qū)別對象的具體情況,用同一樣的模式解釋:你好...因為你...我為你...,為了應(yīng)試而解釋,沒有以熱情的態(tài)度詢問病人的感受或心理需求。即使在操作過程中能與病人進行交流與溝通,也顯得生硬與刻板,如靜脈輸液時囑咐病人說:你的手不能亂動,否則的話...。全然不顧病人聽了后會有什么樣的感受,只是為了應(yīng)試而囑咐。

(2)護生的“模擬操作”概念強化。在操作考試過程中有部分護生“模擬操作”概念強化,表現(xiàn)為:①操作過于流程化,缺少與病人的互動。如考口腔護理時,從第一個棉球擦拭口腔開始到最后一個棉球擦拭完畢,均沒有與病人溝通,囑咐病人怎樣配合,詢問一下病人的感受。②有仿真操作現(xiàn)象發(fā)生。平時操作練習(xí)大部分在模擬人上進行,因為是模擬練習(xí),練習(xí)時有仿真操作現(xiàn)象發(fā)生,如口述洗手或戴口罩,模仿皮膚消毒動作,或者是將物品反復(fù)使用?；蚨嗷蛏購娀艘恍┓且?guī)范性操作的概念和行為。以致將這些非規(guī)范性操作的概念和行為帶到考核中。

(3)評分標(biāo)準(zhǔn)不一致,考核結(jié)果大相徑庭。在操作考試時,有的老師不參考評分標(biāo)準(zhǔn),憑著某一個操作步驟的失誤,認(rèn)為就不應(yīng)該及格,而且沒有一個具體的成績。在操作中經(jīng)常提問或打斷學(xué)生思路做評價,導(dǎo)致一些心理素質(zhì)差的學(xué)生緊張,發(fā)揮失常,影響考試結(jié)果［1］。

(4)考核用物繁多。學(xué)生抽簽后根據(jù)考核項目自己準(zhǔn)備用物,用物繁多,要求學(xué)生在短時間內(nèi)將用物準(zhǔn)備齊全,有時難免找不到或遺漏用物而慌亂,影響考試質(zhì)量。

3 對策

(1)更新教材、更新護理觀念、更新教學(xué)方法。我院于2006年6月編寫省級精品教材《護理基本理論與技術(shù)》,以培養(yǎng)學(xué)生具有生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)及必要的護理理論知識、較強的實踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)為宗旨。編寫采用“以人為中心,以護理程序為框架”的模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和課程模式,在傳授基本知識、基本理論、基本技能的同時,貫穿以病人為中心的主題進行教學(xué)［2］。如操作前的準(zhǔn)備包括4個方面:評估病人、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備。我們把評估病人放在首位。操作前先到床邊對“病人”進行生理、心理、社會等方面的評估,操作中注意“病人”的心理反應(yīng)和需要,操作后對護生進行整體護理的有效性進行評價。

(2)注重培養(yǎng)護生的人文護理觀和行為。從存在問題可見,護生認(rèn)為模擬人非智能化,即使與模擬人之間互動,也了解不到自己的操作帶給“病人”的感受。教師清楚地認(rèn)識到這一點,從整體護理的角度反思技能教育的過程,提出對策:①有些操作讓護生扮演病人,使護生既有對真人操作的感覺,又有作病人的感受,體會到護理工作的深刻內(nèi)涵。如從2010年開始,我院護生開展靜脈輸液的真人真練;②改變護生練習(xí)課操作中的“模擬”概念,把模擬人當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)的患者或社區(qū)的特定人或家庭中的人,教師或?qū)W生隨機提出假設(shè)問題,護生邊實踐邊與“病人”交流溝通,養(yǎng)成邊說邊做的習(xí)慣,更好地體現(xiàn)人性化護理。老師對學(xué)生的態(tài)度、溝通能力等方面進行評價和矯正。

(3)規(guī)范操作。①所有操作嚴(yán)格按照規(guī)范化操作步驟進行。護生平時在模擬病區(qū)練習(xí),任課老師嚴(yán)格指導(dǎo)。護生在期終操作考核前1～3周,到模擬病區(qū)復(fù)習(xí)各項技術(shù)操作,教師再次示教講解要點和動作,對共性問題及時矯正和規(guī)范。②進入模擬病區(qū)前教師強調(diào)學(xué)生在著裝、儀表、行為舉止方面的要求,發(fā)現(xiàn)護生的不良行為及時指正。

(4)針對護生心理素質(zhì)的群體差異,采用不同教學(xué)手段,調(diào)動、激發(fā)不同層次護生對臨床護理技能的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

(5)操作考試前做了比較充分的準(zhǔn)備,監(jiān)考老師事先對考試規(guī)則和評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一認(rèn)識,考試時,每個護生一份,針對評分標(biāo)準(zhǔn)扣分。老師在護生考試時基本保持沉默,緩解了他們的緊張心理,使得學(xué)生能正常發(fā)揮,及格率明顯提高,結(jié)果讓學(xué)生和老師都比較滿意。

(6)考核前將所有的用物在用物準(zhǔn)備室分門別類地放置,墻面上貼上用物的類別標(biāo)記,讓學(xué)生一目了然地就能找到用物。有些用物需當(dāng)場配置,如灌腸液的配置,由學(xué)生在用物準(zhǔn)備室當(dāng)著監(jiān)考老師的面進行配置,大大方便了學(xué)生的操作和老師的監(jiān)考。

[1]孫紅俠.護生畢業(yè)操作考試中存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2009,6(14):169.

[2]陸愛平.從整體護理角度分析護生畢業(yè)操作考試中存在的問題及對策[J].中華護理雜志,1999,4(34):226.

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2010-05-22