張 建 劉二紅 羅廣生

(山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400)

頸肌筋膜炎又稱頸肌纖維質(zhì)炎或頸肌筋膜綜合征,是一種常見病、多發(fā)病,多由疲勞、頸肌部姿勢性勞損或感受風(fēng)寒濕邪,致使頸后部的筋膜、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織中的纖維組織及筋膜發(fā)生無菌性炎癥,以局部疼痛、僵硬、運動障礙或軟弱無力等為主要表現(xiàn)的疾病。筆者采用綜合方法治療80例,療效滿意,報道如下。

一般資料

本組80例,男性47例,女性33例;年齡最小23歲,最大55歲;病程1個月～1年;主癥為頸項部僵硬、疼痛,疼痛可向上肢放射,并可觸摸到1～3個病理性偏歪的頸椎棘突,所有患者均作頸椎正側(cè)位CR片,可見頸椎體有雙邊征或雙突征。

治療方法

1.針刺治療:處方:肩外俞(雙)、阿是穴、膏肓(雙)、風(fēng)門(雙)、新設(shè)(雙)、風(fēng)池(雙)、后溪(雙)?；颊吒┡P位,頸背部皮膚暴露,常規(guī)針刺得氣后,采用上海醫(yī)療器械廠制造的6850-2型電麻儀,分接與風(fēng)門、肩外俞、阿是穴上,采用疏密波,刺激強度以患者忍受為度,時間為30min,每日1次,10次為1個療程,休息3日,繼續(xù)下1個療程。

2.手法整復(fù):有病理性頸椎棘突偏歪者,應(yīng)用頸椎定點旋轉(zhuǎn)手法整復(fù)。搬法:患者取端坐位,醫(yī)生站立在患者的后側(cè),以左(或右)手拇指放在患棘突的右(或左)側(cè),其余的四指放在患者頸肩左(或右)側(cè),右(或左)手手掌置于患者左(或右)頸部,掌心在左(或右)下頜角處,令患者頭頸前屈 30°～45°,頭面部向右(或左)并偏屈30°～40°,隨后徐徐向右(或左)后側(cè)旋轉(zhuǎn),使病人的右(或左)側(cè)頭面部靠著醫(yī)生的腹部稍用力,即左(或右)手拇指向右(或左)側(cè)搬動,右(或左)手向右(或左)后側(cè)旋提,爆發(fā)力用在一瞬間,常可聽到“咔”的一聲,手法告畢,且勿粗暴用力。

3.中藥熱敷:組成:羌活21g,透骨草 21g,伸筋草15g,川芎 15g,忍冬藤 21g,桂枝 15g,海風(fēng)藤 21g,制乳香15g,制沒藥15g,葛根30g,紅花21g。

操作:將上藥放于器具中,配以2/3的米醋和1/3的白酒浸泡1h后,取出裝在自制的長30cm、寬10cm的布袋內(nèi),上鍋蒸20min后取出,稍涼至患者能耐受的溫度后,將藥袋放于患者的頸背部熱敷,溫度變涼后再蒸再敷。過夜的需浸泡30min使用,每日2次,10次為1個療程,休息3天,進(jìn)行下1個療程,中藥4天一換,以保證療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:頸項部疼痛消失,活動自如;好轉(zhuǎn):頸項部疼痛減輕,活動時稍有不適;未愈:癥狀無改善。

結(jié)果:治愈 68例,占 85.0%;好轉(zhuǎn) 10例,占12.5%;未愈2例,占2.5%;總有效率97.5%

體會

本病為風(fēng)寒濕邪侵襲人體,注于經(jīng)絡(luò),留與關(guān)節(jié),使氣血痹阻,不通則痛;采用針刺以疏通經(jīng)絡(luò),運行氣血,活血止痛;手法以舒筋通絡(luò),解除痙攣,糾正偏歪的頸椎棘突。中藥熱敷以滲透肌膚,加強關(guān)節(jié)周圍組織的彈性及血液循環(huán),增強和改善關(guān)節(jié)活動度,促進(jìn)新陳代謝,達(dá)到消腫止痛的目的。