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      1例心悸患者的中醫(yī)治療與護(hù)理體會

      2010-02-11 07:48:19牟靈芝
      中國中醫(yī)急癥 2010年5期
      關(guān)鍵詞:心安神心陽早搏

      牟靈芝

      1 臨床資料

      患者梁某,男性,26歲。主因工作勞累后感心悸不安,呈陣發(fā)性發(fā)作1年余,加重1d于2009年5月16日11時入院。急查心電圖示室性早搏。之前患者曾服用心律平、莫雷噻嗪等,效果不佳,早搏仍時有發(fā)作?,F(xiàn)患者常感心慌不適,有停搏感,勞累后易于發(fā)作,休息后可稍有好轉(zhuǎn),午后、傍晚時分發(fā)作頻繁,伴胸悶不舒,口干乏力,睡眠不佳,大便溏,小便自調(diào),舌質(zhì)偏暗,舌苔薄膩色淡黃,脈結(jié)代?;颊咝年柼撊酰萎?dāng)陰陽并調(diào)、養(yǎng)心安神,擬方制桂枝10g,制甘草5g,檀香3g(后下),炒玉竹10g,生龍骨20g(先煎),生牡蠣25g(先煎),黨參12g,麥冬10g,五味子5g,丹參15g,苦參10g,熟酸棗仁25g,合歡皮15g,燈心草3g,石菖蒲9g。水煎日1劑早晚分服。5d后心悸早搏有所好轉(zhuǎn),但情緒激動后易于發(fā)作,稍有氣短。2周后早搏基本消失,出院后繼續(xù)藥物治療,以鞏固療效。半年后隨訪,患者室性早搏已極少發(fā)作。

      2 護(hù)理

      2.1 生活護(hù)理 創(chuàng)造環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)良好、向陽的病室。向患者家屬介紹病情及誘發(fā)心悸的因素,如情緒激動、過飽、過勞、噪音等,爭取家屬配合,避免誘發(fā)因素的刺激。講解吸煙飲酒對疾病的危害性,使患者主動戒煙戒酒。

      2.2 心理護(hù)理 應(yīng)體貼、關(guān)心患者,耐心地傾聽患者講訴病史,并向患者講解疾病相關(guān)知識,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。心在志為喜,心主血脈,舒緩的情緒有利于心主血脈的功能,保持情緒舒暢,有利于血管神經(jīng)功能的調(diào)節(jié),從而有利于心悸患者的康復(fù)。

      2.3 飲食護(hù)理 應(yīng)多食營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽低脂、補(bǔ)益心脾、益氣溫陽之品,如山藥、紅棗、禽蛋、海參、羊肉等,并向患者講解飲食是人體營養(yǎng)、氣血生化的源泉,飲食要多樣化,不能偏食,以保證各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,進(jìn)食要有規(guī)律,以恢復(fù)脾胃的正常功能。

      2.4 觀察病情 觀察心悸發(fā)生時間、持續(xù)時間、間隔時間及有無誘發(fā)因素等。心悸發(fā)作時可針刺神門、內(nèi)關(guān)、心俞、膽俞等穴。

      3 體會

      患者因久居機(jī)關(guān),伏案工作,勞心傷神,病延年余,遇勞發(fā)作,心情郁悶,辨證屬“心陽虛弱證”,乃心陽不振,陰陽失調(diào)、氣陰不足、心神失養(yǎng)而致,治宜陰陽并調(diào)、養(yǎng)心安神,選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合生脈散為主加味施治。方中桂枝、甘草溫補(bǔ)心陽,龍骨、牡蠣安神定悸,黨參、麥冬、五味子、玉竹益氣養(yǎng)陰,熟棗仁、合歡皮養(yǎng)心安神,使心陽振奮,心神得安。在護(hù)理上,我們對患者仔細(xì)了解病史,護(hù)理評估,辨證施護(hù),著重心理情志調(diào)節(jié),避免誘發(fā)因素,飲食調(diào)護(hù),生活起居,配合中醫(yī)中藥治療及密切療效觀察等,取得很好的療效,因此根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù),對心悸患者給予規(guī)范的治療,正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施,促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)起到關(guān)鍵的作用。

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