陳智仲孫福金

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)探討

陳智仲1孫福金2

教學(xué)設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。用教學(xué)手段，調(diào)節(jié)和影響教學(xué)的各種變量，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。既要充分發(fā)揮好教師的高智力、廣知識(shí)面、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)作用以及發(fā)揮學(xué)校教學(xué)環(huán)境、條件的優(yōu)勢(shì)，利用現(xiàn)有資源精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案、程序及步驟，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。

教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；課程設(shè)計(jì)；效果

要完成教學(xué)設(shè)計(jì)這項(xiàng)復(fù)雜的工作和系統(tǒng)工程，教師就要充分發(fā)揮他們的高智力優(yōu)勢(shì)、廣知識(shí)面優(yōu)勢(shì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還要充分發(fā)揮學(xué)生的思維敏捷、想象豐富的優(yōu)勢(shì)，把學(xué)生各種感官都調(diào)動(dòng)起來(lái)參與學(xué)習(xí)，以及發(fā)揮學(xué)校教學(xué)環(huán)境、條件的優(yōu)勢(shì)，來(lái)完成這項(xiàng)復(fù)雜的工作，以達(dá)到良好教學(xué)效果。

1 明確教學(xué)目標(biāo)

要想完成好臨床專(zhuān)業(yè)的教學(xué)工作，目前，我國(guó)的高職高專(zhuān)所培養(yǎng)的目標(biāo)主要是專(zhuān)業(yè)技術(shù)教育和基本技能教育。跟據(jù)這樣的目標(biāo)來(lái)因材施教。所謂因材施教是指：①因?qū)W生需求、特點(diǎn)施教。②因教師的水平、能力施教。③因現(xiàn)有的教學(xué)條件、設(shè)施施教。④因教學(xué)目標(biāo)、目的施教。明確目標(biāo)，針對(duì)我校來(lái)說(shuō)應(yīng)該著重培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、基本操作技能教育。

明確了教學(xué)目標(biāo)，就要進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。教學(xué)設(shè)計(jì)是一門(mén)科學(xué)，有其自身的系統(tǒng)性和嚴(yán)密性。必須用認(rèn)真與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度來(lái)對(duì)待。從各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)出發(fā)，使教學(xué)設(shè)計(jì)的每一個(gè)過(guò)程、環(huán)節(jié)、步驟都有相應(yīng)的理論跟據(jù)。教學(xué)又是一個(gè)“教”與“學(xué)”互動(dòng)的過(guò)程，要達(dá)到良好的教學(xué)效果，就要使“教”與“學(xué)”雙方形成默契、認(rèn)可，這種配合既有教師和學(xué)生的智慧和人格等要素，又有知識(shí)面、解釋與理解能力和交流方式等多要素的參與，同時(shí)也受環(huán)境條件的制約。

目前教育資源的共享和教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化，教學(xué)手段的更新和教師角色的轉(zhuǎn)變，以及現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)深入教學(xué)、深入科學(xué)、深入課堂[1]。這都是傳統(tǒng)臨床教學(xué)的補(bǔ)充和完善，教學(xué)設(shè)計(jì)是教師根據(jù)臨床教學(xué)特點(diǎn)和規(guī)律，合理、科學(xué)的組織教學(xué)內(nèi)容做好授課計(jì)劃，精心設(shè)計(jì)好每一個(gè)授課環(huán)節(jié)，在此過(guò)程中應(yīng)有學(xué)生的參與，從而能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)作用，生動(dòng)的開(kāi)展教學(xué)工作。

首先，教師是教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者，是決定課程成敗的關(guān)鍵，教師職責(zé)在于應(yīng)用各種教學(xué)手段，例如，應(yīng)用教學(xué)技術(shù)把教學(xué)中的難點(diǎn)內(nèi)容形象的展示給學(xué)生，同時(shí)采取對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)思維，形象教學(xué)、易懂易記[2]的方法。調(diào)節(jié)和影響教學(xué)過(guò)程中的各種變量，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。教師要善于把教學(xué)技術(shù)與教學(xué)藝術(shù)融合，到達(dá)和諧統(tǒng)一是最重要的基本功[3]。組織開(kāi)展“插播式教學(xué)”來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的注意力和興奮點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在臨床教學(xué)過(guò)程中的見(jiàn)習(xí)教學(xué)也很重要，根據(jù)學(xué)校附屬醫(yī)院的各科患者特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)診、常規(guī)檢查、認(rèn)癥。了解醫(yī)院診療程序。在教學(xué)設(shè)計(jì)中體現(xiàn)教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容或知識(shí)點(diǎn)的正確劃分。課堂設(shè)計(jì)的優(yōu)劣，決定著教學(xué)效果的好壞。其次，學(xué)生是教學(xué)過(guò)程中的主體，是教師實(shí)施教學(xué)的對(duì)象，是教學(xué)行為的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。學(xué)生在個(gè)性、興趣、理解能力和對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度等方面都有著明顯的差異，這是我們應(yīng)在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中值得重視的問(wèn)題。教師和學(xué)生是一個(gè)整體的兩個(gè)方面，教學(xué)效果是兩個(gè)方面完美結(jié)合的反映，因此在課堂設(shè)計(jì)中要注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生感興趣。增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)和積極參與的精神。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)能夠促進(jìn)臨床教學(xué)的工作得以改進(jìn)和完善

有些教師在臨床課教學(xué)的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)不自覺(jué)的根據(jù)自己熟悉的教學(xué)思路、經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方式進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，盡管他們?yōu)榇艘哺冻隽诵燎诘膭谧?，在教學(xué)過(guò)程中，憑直觀(guān)感受和主觀(guān)判斷制定的教學(xué)方案，會(huì)使許多教學(xué)因素之間的關(guān)系和教學(xué)問(wèn)題得不到及時(shí)的優(yōu)化和解決。因而，教學(xué)效果也得不到整體優(yōu)化。在教學(xué)資源共享的現(xiàn)代化教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)過(guò)程將由傳統(tǒng)的“以教為主”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在“以學(xué)為主”教學(xué)模式。傳統(tǒng)的“以教為主”的教學(xué)模式，教師往往只注重自我表現(xiàn)，如認(rèn)真?zhèn)湔n，內(nèi)容系統(tǒng)完整，講解嚴(yán)密有序等精心設(shè)計(jì)，忽略了學(xué)生的感受。在“以學(xué)為主”的教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教師作為教學(xué)這一活動(dòng)的組織者和實(shí)施者，不僅僅要根據(jù)教學(xué)大綱，給學(xué)生講授課本知識(shí)，還要注重學(xué)生的素質(zhì)教育，研究教學(xué)方略，采用多種教學(xué)資源和手段，有目的地指導(dǎo)學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能。拓展知識(shí)面，培養(yǎng)實(shí)用能力。在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，教師首先要根據(jù)學(xué)生自身發(fā)展的需要和知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，采用多種方式進(jìn)行教學(xué)，如現(xiàn)代教學(xué)媒體是以計(jì)算機(jī)為主體CAI教學(xué)課件為代表，他將聲、光、電等多種媒體與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合在一起，甚至將教師、媒體、學(xué)生三者的行為融合為一體。是教學(xué)設(shè)計(jì)的最佳表現(xiàn)形式，也是一種發(fā)展方向。教學(xué)活動(dòng)的精心設(shè)計(jì)安排盡可能為學(xué)生提供充足的有效的學(xué)習(xí)環(huán)境。教師在教學(xué)過(guò)程中還要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，使學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮各個(gè)方面的潛能。

3 教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)發(fā)揮教學(xué)體系的整體效能

現(xiàn)代教學(xué)體系是由教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境和教學(xué)方式等構(gòu)成的多要素體系。其中各個(gè)環(huán)節(jié)互相關(guān)聯(lián)并有機(jī)的構(gòu)成一個(gè)整體。在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，教師根據(jù)各種教學(xué)因素進(jìn)行分析、綜合之后制定教學(xué)方案。對(duì)教學(xué)的信息進(jìn)行綜合處理并采用一定的教學(xué)方法與方式直觀(guān)地、形象地呈現(xiàn)給學(xué)生。學(xué)生接受這些教學(xué)信息，并通過(guò)分組病例討論、習(xí)題練習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、答疑等形式對(duì)所學(xué)的知識(shí)作出記憶和理解反應(yīng)，教師則根據(jù)測(cè)試反饋回來(lái)的信息得知學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和技能操作掌握程度，以便調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、方法和進(jìn)度，以適應(yīng)學(xué)生水平和能力，進(jìn)行因材施教。所以說(shuō)，教學(xué)設(shè)計(jì)是一個(gè)不斷改進(jìn)的過(guò)程。

4 臨床課教學(xué)設(shè)計(jì)的基本思路

我校近年來(lái)，以多媒體組合教學(xué)設(shè)計(jì)為指導(dǎo)的臨床課教學(xué)已在實(shí)踐中取得了一定的成績(jī)與經(jīng)驗(yàn)。臨床課教學(xué)設(shè)計(jì)要生動(dòng)、形象的將實(shí)踐與基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)統(tǒng)一起來(lái)，綜合分析、統(tǒng)一籌劃和運(yùn)用各種教學(xué)資源，有目的、有計(jì)劃、按步驟設(shè)計(jì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，力爭(zhēng)在規(guī)定要求的課時(shí)里采用最佳的教學(xué)方式與教學(xué)手段進(jìn)行授課，并通過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)的具體實(shí)施，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行可行性評(píng)估、整改，才能收到事半功倍的效果。打破以往一塊黑板、一支粉筆、一張嘴、一本書(shū)或板書(shū)加掛圖、黑板做手術(shù)等傳統(tǒng)教學(xué)方法，提高了教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)教學(xué)過(guò)程的優(yōu)化。教學(xué)設(shè)計(jì)的具體方法是：①明確教學(xué)目標(biāo)：首先分析教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容的要求，分析學(xué)生的特點(diǎn)，跟據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合學(xué)生自身特點(diǎn)、興趣愛(ài)好和社會(huì)需要，制定出明確、詳盡的教學(xué)目標(biāo)；②制定教學(xué)方案：制定教學(xué)方案是教學(xué)設(shè)計(jì)的首要任務(wù)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分析、選擇、編排教學(xué)內(nèi)容，選擇教學(xué)方法、形式，確定教學(xué)步驟和實(shí)施過(guò)程；③評(píng)價(jià)教學(xué)效果：制定出具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選擇評(píng)價(jià)的方式及實(shí)施步驟。通過(guò)評(píng)價(jià)，可以將教學(xué)效果的可靠信息反饋給各相關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)而修正與優(yōu)化教學(xué)方案。教學(xué)設(shè)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)工程，它有具體性和靈活性的特點(diǎn)，決沒(méi)有一個(gè)固定的教學(xué)模式與方法能夠有效的解決教學(xué)中的所有問(wèn)題，需要結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況不斷地總結(jié)、整改和創(chuàng)新，反復(fù)地進(jìn)行研究與實(shí)踐，才能使教學(xué)設(shè)計(jì)日趨完美。因此，要達(dá)到良好的教學(xué)效果，我們認(rèn)為教學(xué)設(shè)計(jì)在臨床課教學(xué)中乃是重中之重。

[1] 樊翔民,劉福啟.教學(xué)技術(shù)深入課堂需要解決的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2003(2):85.

[2] 陸穗,沙翔垠.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法在眼課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2008(1):32.

[3] 趙長(zhǎng)海,孫麗娟.課堂教學(xué)正和案例的設(shè)計(jì)原則與實(shí)施方法[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2008(3):223.

R-03

A

1671-8194（2010）34-0327-02

1 吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科（137000）

2 吉林省白城中心醫(yī)院（137000）