朱朝燕

(江蘇省南通市第一人民醫(yī)院心電圖室,226001)

為進一步提高對 J波的認識,作者對 55例 J波的心電圖和臨床資料進行了分析,以探討其產(chǎn)生原因,心電圖特點和臨床意義。

1 資料和方法

選擇 2007年 5月～ 2009年 5月我院心電圖檢查發(fā)現(xiàn) J波患者 55例,均為男性,年齡 22歲～ 45歲,其中早期復(fù)極綜合征 49例,神經(jīng)源性病例 4例,高鈣患者 1例,特發(fā)性 1例。臨床表現(xiàn)胸悶心悸 52例,頭暈乏力 50例,黑懵暈厥 2例。選取同期健康體檢 50例為對照組,均無心臟病病史。

采用北京 FX-7402十二導(dǎo)聯(lián)自動分析心電圖機描記,紙速 25mm/s,增益 10mm/mv,取基線平穩(wěn),圖形清晰的導(dǎo)聯(lián)專人分析。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析 2組發(fā)生率有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

3.1 定義 J點是指心電圖 QRS波與 ST段的交點或稱結(jié)合點,是心室除極的 QRS波終末突然轉(zhuǎn)化為 ST段的轉(zhuǎn)折點,標(biāo)志著心室除極結(jié)束,復(fù)極開始。當(dāng)心電圖 J點從基線明顯偏移后,形成一定幅度,持續(xù)一定的時間,并呈圓頂狀或駝峰狀特殊形態(tài)稱為 J波[1]。

3.2 心電圖特點[2](1)J波常起始于 QRS波的 R波降支部分,其前面的 R波與其特有的頂部圓鈍的波形成了尖峰-圓頂狀波。(2)J波形態(tài)呈多樣化,不同的發(fā)生機制可引起 J波的形態(tài)、幅度、持續(xù)時間等諸方面的變化。(3)J波呈頻率依賴性,心率慢時 J波明顯,心率快時 J波可以消失。以早期復(fù)極綜合征為例,運動后原來明顯的 J波可以變低或消失。(4)J波受多種因素的影響。例如受體溫的影響：溫度越低,J波越明顯,并受體內(nèi) p H影響：體液呈酸性時 J波可能明顯,由酸性轉(zhuǎn)為正常時 J波可能消失。(5)J波大多出現(xiàn)在心電圖中胸導(dǎo)聯(lián),有時其它導(dǎo)聯(lián)也可出現(xiàn)明顯的 J波。 (6)J波幅度變異較大,高時可達數(shù)毫伏。 (7)V1導(dǎo)聯(lián)常為 rS波,當(dāng)明顯直立的 J波出現(xiàn)在 V1導(dǎo)聯(lián)時,可能形成類似不完全右束支阻滯的 r′波,易誤診為不完全右束支阻滯。

臨床意義：惡性心律失常嚴(yán)重威脅人類健康與生命,而 J波與惡性心律失常的發(fā)生密切相關(guān),值得心電工作者引起高度重視。

1 郭繼鴻.主編.新概念心電圖.第 3版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2007,95.

2 郭繼鴻.主編.心電圖學(xué).第 1版.人民衛(wèi)生出版社.2002,887～888.