手術(shù)室貴重植入物的規(guī)范化管理

李美清 龔鳳球 羅桂元 丁 松

李美清:女,本科,副主任護師,護士長

近年來,隨著醫(yī)學科技的發(fā)展,體內(nèi)植入物在手術(shù)室的使用越來越多,由于植入物的質(zhì)量或使用不當而引起的醫(yī)療糾紛也偶有報道[1]。為正確規(guī)范體內(nèi)植入物的使用、管理,保障醫(yī)患雙方的利益,我院手術(shù)室近幾年對植入物術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的管理,制定切實可行的各項措施,實行專人保管,收費護士和護士長2人一同登記,層層把關(guān),保障了患者的利益,增強了醫(yī)護人員的自我保護意識。現(xiàn)將我院手術(shù)室植入物的管理與使用體會介紹如下。

1 植入物的分類

手術(shù)室的植入物大體可分為心臟手術(shù)用的補片、人造血管等,骨科人工關(guān)節(jié)、各種鋼板、椎間融合器、髓內(nèi)針等,腦外科手術(shù)用的顱骨修補材料、腦室分流管,腹部外科用的各種型號補片,口腔補片,耳鼻喉科的人工聽骨、電子耳蝸,眼科用的晶體,整形外科用的假體(乳房、鼻梁)等。

2 嚴把進貨關(guān),保證產(chǎn)品質(zhì)量

2.1 我院規(guī)定,所有植入物必須通過設(shè)備科領(lǐng)用,要求所購材料必須“三證”齊全,廠商需提供產(chǎn)品的《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《衛(wèi)生許可證》,并嚴格執(zhí)行國家《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》及相關(guān)的醫(yī)療器械監(jiān)督管理法律法規(guī),制定合法有力的管理制度。手術(shù)室專人負責領(lǐng)取、保管、保養(yǎng)。因產(chǎn)品更新快、價格高,要采取零庫存,隨用隨結(jié)帳,避免積壓[2]。

2.2 認真考察產(chǎn)品樣品,首先檢查外包裝,應(yīng)符合國家標準。應(yīng)有大、中、小三層包裝且文字說明齊全,每層包裝上均應(yīng)印有品名、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、滅菌方式、廠家名稱及地址,有國家標準的證件文號等,且缺一不可。

3 申購,驗收,請領(lǐng)程序

手術(shù)室接到手術(shù)通知后,了解手術(shù)通知單上所需用的植入物。同時,器械班護士與手術(shù)主刀醫(yī)師聯(lián)系,確定需要什么植入物。手術(shù)前1 d,護士長通知設(shè)備科,器械公司將醫(yī)院所需要的植入物送至設(shè)備科,由設(shè)備科倉管員、手術(shù)室負責人、公司業(yè)務(wù)員三方共同清點材料的品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、價格、有效日期,無誤后在送貨單上簽字,并由手術(shù)室負責人請領(lǐng)。

手術(shù)當日,巡回護士得到植入物后,按要求進行核對,上手術(shù)臺前再次與主刀醫(yī)師確認。術(shù)后在《手術(shù)護理記錄單》的備注欄中寫明產(chǎn)地、名稱及進貨途徑,并且貼上條形碼,這樣,以后可以有據(jù)可查。

4 收費管理

巡回護士把植入物的價格記在收費單上。收費(專職)人員每天將所有帳單輸入電腦,打印植入物收費證明,然后再到醫(yī)院收費管理科確認蓋章,交設(shè)備科。每周護士長與設(shè)備科倉管員確認所用植入物已收費后開出庫單。

5 討 論

5.1 利用市場經(jīng)濟管理,一律采用先使用后付款的方式,便于醫(yī)院資金周轉(zhuǎn),節(jié)省資金,避免浪費。因為不同的手術(shù)所用植入物不同,醫(yī)院如要購買,需要一大筆資金[3]。

5.2 實行零庫存管理,材料用一塊進一塊,不會因為產(chǎn)品積壓造成浪費而帶來經(jīng)濟損失,保證資金回收。

5.3 植入手術(shù)對無菌條件要求高,需有很強的無菌觀念,高度的慎獨精神。手術(shù)室?？谱o士要鉆研業(yè)務(wù),以嫻熟的技能配合手術(shù)醫(yī)師,以此縮短手術(shù)時間,提高手術(shù)成功率,提高內(nèi)植入物的安全可靠性。

5.4 提高醫(yī)師的技術(shù)水平,促進患者早日康復(fù)。材料使用前建立患者告知制度,患者享有選用材料的知情權(quán)和選擇權(quán),便于患者查詢自己的手術(shù)費用,也便于醫(yī)院科室的成本核算。

5.5 增強了收費意識。層層核對,避免了漏帳。因為每一個植入物使用,要經(jīng)過幾次的核對,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,及時糾正。如果漏收費,巡回護士按科室規(guī)定實行賠償。

6 小 結(jié)

手術(shù)室植入物的科學管理,需要各方面的工作。強調(diào)設(shè)備科負責人、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室負責護士共同參與,各方面的責任缺一不可。醫(yī)護人員加強法律學習,利用法律武器來維護好患者權(quán)益的同時,也要學會自我保護。醫(yī)護人員應(yīng)認真研究術(shù)中與法律有關(guān)的潛在性問題,自覺、準確地執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī),全心全意為人類健康服務(wù)[4]。

[1]張麗萍,陳 華,宗兆方.手術(shù)室植入物品的使用與管理[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):71.

[2]朱江濤,張秀平.手術(shù)室總務(wù)護士及庫房工作的管理體會[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):62.

[3]石碧輝,敖美珠.貴重植入性材料的規(guī)范化管理[J].醫(yī)療設(shè)備,2004,4(4):17.

[4]許月善.外科手術(shù)中醫(yī)用內(nèi)植入物品的管理[J].林吉醫(yī)學,2007,12(12):1383.