邱貞琴

醫(yī)院局域網(wǎng)在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用體會(huì)

邱貞琴

局域網(wǎng)；藥學(xué)服務(wù)

近年來，筆者所在醫(yī)院充分利用醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，開設(shè)了藥物咨詢、合理用藥、新藥之窗、網(wǎng)上藥房、藥學(xué)資料庫，院內(nèi)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)等，普及醫(yī)藥改革政策、藥品法規(guī)，提供藥學(xué)信息，不斷拓展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，提高、完善醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，編寫《醫(yī)院基本藥物電子手冊(cè)》

在編寫過程中，以《中國(guó)藥典》、《新編藥物學(xué)》（16版）為標(biāo)準(zhǔn)，藥品名稱盡量不使用商品名稱，或只把商品名作為別名。對(duì)規(guī)格編錄也做了規(guī)定，盡量以藥物的實(shí)際含量為標(biāo)準(zhǔn)，除大輸液和外用制劑之外，不采用制劑本身的重量或體積。如白蛋白注射液10 g/100 ml，編錄其規(guī)格為10 g，而不采用100 m1或10 g/100 ml。筆者以藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝等項(xiàng)，作為《醫(yī)院基本藥物電子手冊(cè)》的內(nèi)容。利用醫(yī)院局域網(wǎng)，可縮短《醫(yī)院基本藥物手冊(cè)》編寫時(shí)間和版本更新周期，每半年一版。為臨床醫(yī)師提供了最新的醫(yī)院藥學(xué)信息，為處方書寫提供可靠依據(jù)。

2 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立醫(yī)囑擺藥和處方記帳制度[1]

藥房擺藥和處方記帳的依據(jù)是醫(yī)師站傳送的醫(yī)囑，無醫(yī)囑的不予擺藥和記帳。從而杜絕了藥品流失和搭車用藥，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，減少了醫(yī)療糾紛，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施提供了可靠的保證。

3 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，解決大輸液擺藥難的問題

建立帳、物分開管理；記帳、下送分開制度。根據(jù)各科室的專業(yè)特點(diǎn)及基本用藥情況，為其配備一定基數(shù)的大輸液。采購(gòu)的大輸液入藥品倉(cāng)庫總帳后，轉(zhuǎn)帳到擺藥中心，實(shí)物存放在滅菌制劑室成品庫，由專人保管。根據(jù)擺藥中心打印的擺藥單據(jù)，由滅菌制劑室專人負(fù)責(zé)將液體送至科室，以補(bǔ)充其基數(shù)消耗。這樣，既解決了大輸液擺藥難問題，又使大輸液進(jìn)入封閉式管理軌道，避免了大輸液易流失的問題。

4 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展藥物咨詢

藥學(xué)信息極其豐富，如何將其準(zhǔn)確、快速、適用地提供給醫(yī)師、護(hù)士、及患者獲得所需信息，并非易事，筆者等收集、整理，加以遴選的藥物說明書，產(chǎn)品介紹及臨床資料，最新醫(yī)藥動(dòng)態(tài)，開通了《臨床用藥指南》網(wǎng)絡(luò)窗口，共收載了29大類，近2 500種藥物的藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌慎用、制劑規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)及相互作用等九個(gè)項(xiàng)目的信息，并通過電子信箱，傳遞藥物信息，解答醫(yī)師護(hù)士提出的問題，提供網(wǎng)上藥物咨詢服務(wù)。門診患者可以從門診大廳里的觸摸屏上查詢或直接到門診藥房的咨詢微機(jī)上查詢。為臨床、患者提供迅速、便捷的藥物咨詢服務(wù)。

5 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

創(chuàng)建了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專用電子信箱，制作了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)模板，由各科室委派一名護(hù)士負(fù)責(zé)，發(fā)生不良反應(yīng)，立即填寫藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，以電子郵件方式發(fā)給藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，從而建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，并由監(jiān)測(cè)小組及時(shí)為臨床提供藥品不良反應(yīng)報(bào)告案例分析，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。

6 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，開展臨床合理用藥服務(wù)

合理用藥是臨床藥學(xué)服務(wù)的中心內(nèi)容。編寫藥品小百科知識(shí)，臨床應(yīng)用綜述，為臨床醫(yī)師和患者提供用藥幫助，開展治療藥物監(jiān)測(cè)，幫助患者和醫(yī)師選擇合理用藥方案。插入PASS合理用藥軟件。

7 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立網(wǎng)上藥房

提供醫(yī)院藥房所有藥品的簡(jiǎn)介，包括藥品名、商品名及別名，作用機(jī)理、適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、常規(guī)用量，生產(chǎn)廠家，庫存數(shù)量，生產(chǎn)批號(hào)與有效期，藥品價(jià)格?？砂此幤访Q的第一個(gè)拼音字母縮寫查閱，臨床醫(yī)師可通過網(wǎng)上藥房，隨時(shí)掌握醫(yī)院的實(shí)際藥品庫存情況，以便更好、更合理的應(yīng)用于臨床。

8 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立藥學(xué)資料庫

提供國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家非處方藥品目錄、地方醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，新藥品種目錄，毒麻精神藥品目錄，醫(yī)院貴重藥品目錄，軍隊(duì)醫(yī)療包干用藥范圍，有關(guān)藥品管理法規(guī)，處方管理規(guī)定，精神毒麻藥品的管理、使用規(guī)定等。并隨國(guó)家、醫(yī)院的新政策，不斷的更新修正。

9 利用醫(yī)院局域網(wǎng)，建立醫(yī)院藥品信息網(wǎng)頁

醫(yī)院信息網(wǎng)頁取代了傳統(tǒng)的《醫(yī)院藥訊》，具有信息量大、實(shí)用、便捷等特點(diǎn)。開設(shè)了藥政法規(guī)、藥學(xué)動(dòng)態(tài)（主要介紹學(xué)術(shù)研究的最新信息）、合理用藥新進(jìn)展、用藥小百科、大眾藥學(xué)、新藥之窗、醫(yī)藥對(duì)話、藥物不良反應(yīng)案例分析等。通過這一系統(tǒng)的建立，為醫(yī)藥工作者了解掌握新藥知識(shí)，盡快合理地為臨床服務(wù)提供有力的保障，為藥學(xué)知識(shí)的普及，加快醫(yī)藥信息交流，提供了技術(shù)支持。同時(shí)編寫、修改簡(jiǎn)單，內(nèi)容更新快，成本低，每周一版，醫(yī)師護(hù)士患者及醫(yī)院管理者閱覽簡(jiǎn)單快捷。

[1]彭福榮，陳彩鳳.中心擺藥微機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理.中國(guó)藥學(xué)雜志，1997,32(9):525.

[2009-08-10收稿，2009-10-10修回]

TP393.1:R952

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261021山東濰坊，89醫(yī)院院務(wù)處統(tǒng)購(gòu)中心（邱貞琴）

[本文編輯：羨秋盛]