淺談稀有血型人員檔案庫的建立、維護與輸血應用

張桂蘭

（萊蕪市中心血站 山東 萊蕪 271100）

一、建立RH陰性稀有血型人員檔案資料庫的必要性

人類紅細胞血型有多達二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和RH血型是與人類輸血關系最為密切的兩個血型系統(tǒng)，當一個人的紅細胞上存在一種D血型物質（抗原）時，則稱為RH陽性；當缺乏D抗原時即為RH陰性。在我國，99%以上RH血型者屬陽性，RH陰性血型者所占比例極少，僅占千分之三左右，屬稀有血型，而RH陰性血又可分為：RH陰性A型、RH陰性B型、RH陰性O型和RH陰性AB型。如果同時考慮ABO和RH血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型RH陰性同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。如果RH陰性人員需要輸血時，在第一次接受RH陽性血液的輸血后，一般不產(chǎn)生明顯的輸血反應，但在第二次或多次再輸入RH陽性的血液時，即可發(fā)生抗原.抗體反應，輸入的RH陽性紅細胞將被破壞而發(fā)生溶血，直至影響到受血者的生命健康，這是十分危險的。為了避免免疫和溶血反應，正確的做法應該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是RH陰性血型。但是，當臨床出現(xiàn)此類患者輸血時，在危急關頭很難找到同型血，在至今還沒有血液代用品的今天，醫(yī)療臨床用血只能來自于人體，因此，建立一個能夠有效聯(lián)系的RH稀有血型者的檔案庫就顯得尤為重要。

二、RH陰性稀有血型人員檔案資料庫的建立

收集、建立足夠數(shù)量的無償獻血者檔案資料，是篩選RH陰性血資料的先決條件。RH陰性稀有血源大部分來自參加過無償獻血者中，因為在此之前，他們并不知道自己是RH陰性血。所以，要想搜集一定量的RH陰性血資料，必須做好無償獻血的宣傳動員和征募工作，通過新聞媒介和一切宣傳渠道，向社會宣傳《獻血法》及無償獻血知識，讓群眾了解無償獻血對本人身體有利無害，是一種高尚的人道主義行為，凡十八至五十五周歲的健康公民都可以參加無償獻血，為挽救患者生命做出貢獻。

RH陰性血檔案資料庫包括以下四個方面的內容：

第一、建立《無償獻血登記表》。獻血者要將自己的姓名、年齡、身份證號碼、工作單位、聯(lián)系電話等資料完整無誤地認真填寫在表格上。

第二、建立無償獻血人員《病史調查表》。無償獻血者要將以往病史毫無隱瞞地如實進行填寫。工作人員要讓所用獻血者懂得為什么他們應該提供精確而完整的病史以及可能用過藥物的情況，讓他們了解到如果他們不這樣做，將不僅有可能危害他們自己的健康，而且還有可能危害到用血者的健康。

第三、建立《身體基本健康狀況查體表》。此表由查體醫(yī)生按獻血標準對獻血者的身體基本健康狀況進行檢查后填寫。內容包括：血紅蛋白、血壓、身高及體重等指標。

第四、真實填寫《無償獻血化驗單》。獻血者查體合格后便可以獻血了，采血人員要在其靜脈抽取200毫升全血，首先把留取的樣本進行ABO正反定型及RH血型鑒定，并對鑒定出的RH陰性血做確定試驗，然后進行ALT、HB-SAG、抗—HCV、抗—HIV、RPR五項檢驗，整個工作的每一個程序必須保證沒有任何差錯。對以上檢測項目合格的RH陰性血型的所有資料，按ABO血型和獻血時間的先后順序進行歸檔。

三、RH陰性稀有血型檔案資料庫的維護

RH陰性血型庫建立后，要及時與RH陰性獻血人員聯(lián)系進行告知，并定期采取有效的方式進行維護，防止RH陰性血型獻血者大量流失，出現(xiàn)讓血站工作人員尷尬的事。

RH陰性稀有血型檔案資料庫的維護有以下三種基本做法：

一是定期召開RH陰性血型獻血者聯(lián)誼會。每年召開一次全市RH陰性血型獻血者座談會，通知所有RH陰性血型獻血者到會，并替他們向單位請假，為他們解決交通費等等。會上向他們介紹國際、國內無償獻血現(xiàn)狀；通報全市無償獻血情況特別是RH陰性血型庫的有關情況。個別獻血者在得知自己的血型稀有時，最初還很擔心如果以后有需要輸血時找不到相同血型，從而造成孤獨感甚至是恐慌感，通過聯(lián)誼會的方式，這些素不相識的“孤獨者”走到了一起，結識了許多RH陰性血型朋友，并且彼此都建立了聯(lián)系，互通消息，交流心得，共同編織起保護這個團體每一個人生命的紅色之網(wǎng)，這張網(wǎng)給他們帶去生命的希望，所以每次的聯(lián)誼會都是他們最高興的盛會。

二是舉辦RH陰性血型獻血者培訓班。每年對新篩查出的RH陰性血型獻血者進行無償獻血、RH陰性血型、血液生理及有關法律法規(guī)等方面知識的培訓，同時告訴他們，作為RH陰性血型者本人，可以說是一個弱勢群體，在有需要的時候別人幫不了忙，只能由本群體的人互相幫助，共渡難關。通過培訓，使他們懂得無償獻血的重要意義，懂得RH陰性血型者之間“平時我為人人，急時人人為我”的互助互救的真正內涵，樹立“無償獻血，有益健康”的理念，了解相關法律法規(guī)及獻血后優(yōu)惠政策，從而讓他們不但成為了無償獻血的參與者而且成為無償獻血的招募者，通過他們影響更多人加入到無償獻血的行列中來。

三是發(fā)送短信。在每年的6月14日世界獻血者日、國慶節(jié)以及春節(jié)等重大節(jié)日市中心血為每一位RH陰性血型獻血者發(fā)送短信，以感謝他們無私奉獻的高尚行為，祝他們節(jié)日愉快，身體健康。從而讓他們感受到被尊重，感受到奉獻的快樂。

四是建立血型卡。為每一位RH陰性血型獻血者建立一張血型卡，注明姓名、性別、血型、年齡、單位或住址、身份證號碼等，其中最重要的是醒目注明屬RH陰性血型，讓他們隨身攜帶，在發(fā)生意外時需要緊急輸血的時候能夠為醫(yī)護人員提供更多的信息。

五是動員家屬篩查。血型具有遺傳性，RH陰性的人的親屬同樣屬于RH陰性血型的可能性很大。為不斷充實RH陰性血型庫，不斷擴張紅色之網(wǎng)，在每篩查出一位RH陰性血型時，都動員其親屬來篩查，提高了RH陰性血型人群的檢出率，擴充RH陰性血型血源隊伍，在目前的RH陰性血型庫中有4人就是通過這一渠道查出的。

六是溫馨提示。對所有RH陰性血型獻血者進行特別提示，提醒他們在聯(lián)系方式特別是聯(lián)系電話變動時一定要通知血站，同時要通知其他RH陰性血型獻血者，以便建立新的聯(lián)系；若在工作調動、長期外出、畢業(yè)等離開本地區(qū)導致聯(lián)系中斷，首先要告知原資料庫所在地血站，然后要到現(xiàn)所在地血站報道，加入新的資料庫。這一作法保證了血源不被流失，資源不被浪費。

三、RH陰性稀有血型資料的利用

萊蕪市血站經(jīng)過幾年的時間在全市5萬名無償獻血者中共篩選出120名RH陰性獻血者，按照這個數(shù)字，我市RH陰性血人員約占全市總人口的1‰—‰3，他們既是寶貴的血源，又是稀有血的潛在需求者。稀有血型庫的建立把這一特殊群體緊緊地連在了一起，在他們中間筑起了一條生命綠色通道，實現(xiàn)了稀有血型人群的鮮血互救。幾年來，稀有血型庫的建立為營救RH陰性血患者的生命發(fā)揮了極其重要的作用。2009年4月13日，患有冠心病的張某手術中因大量流血生命垂危，急需輸2400ML的血液，他的血型是稀有的RH陰性B型血，他的父母兄弟的血型均與他不同。血站工作人員打開檔案，發(fā)現(xiàn)我市RH陰性B型血擁有者登記在冊的只有23個人，血站馬上和其中的6人取得聯(lián)系。6人隨后趕到血站，各自分別獻出400ML血液，后經(jīng)醫(yī)院全力搶救，張某終獲平安。

像這樣緊急啟動稀有血型獻血者檔案庫的情況，到目前為止已有8次，8次中有25人及時到達血站獻血，同時在滿足本地用血的基礎上，還為北京、濟南、泰安、棗莊、日照等地提供稀有血3000余毫升。

趙桐茂.人類血型遺傳學.北京出版社，1987，102—106