母永亞

（遵義醫(yī)院手術(shù)室，貴州遵義563002）

隨著外科醫(yī)學及科技飛速發(fā)展，?？圃椒衷郊?，各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備的引進和開展，使手術(shù)室護理質(zhì)量、管理工作面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，擔負著全院手術(shù)治療及危重者的搶救，以往由于手術(shù)室工作量大，工作性質(zhì)比較特殊，傳統(tǒng)的模式已經(jīng)不能適應(yīng)發(fā)展的需要，所以分組管理提高護理人員業(yè)務(wù)水平和管理水平具有重要意義。我院手術(shù)室年輕護士多，層次各異，需要改變以往護士長一人主要負責管理方法，結(jié)合我科具體情況，從2005年起開展了系統(tǒng)分組管理模式[1]，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 手術(shù)室護理人員分組

1.1 分組方法 根據(jù)護理人員的工作能力、業(yè)務(wù)水平、年齡、職稱、責任心等方面，進行?？坪透黜椆ぷ鞣纸M并合理搭配，根據(jù)護理質(zhì)量檢查標準分為物品管理組、器械管理組、設(shè)備管理組、手術(shù)間管理組、消毒隔離組、藥品管理組、日雜后勤管理組。每組人員相對固定，采用能級管理的形式和分組管理模式，以充分發(fā)揮各級各類人員的特長。

1.2 分組設(shè)置 每組各設(shè)主管護師1名主持小組工作，組員3~4人，組成順序是主管護師—護師—護土，人員相對固定，原則上不輪換。在各小組中每個護士有不同的分工[2]，使其各司其職，發(fā)揚自己的特長。不斷增加各級護士實踐機會，提高管理意識，增強主人翁責任感[3]。

1.3 分組要求 根據(jù)護士職稱、工作資歷、能力及責任心等分配合適的管理任務(wù)，新老搭配。每人管理一項，各組組長在護士長的領(lǐng)導下進行工作，由高年資、責任心及能力強的護士分管器械、藥品、精密儀器、消毒隔離等專業(yè)技術(shù)含量較高的項目，年輕資歷較淺的護士負責技術(shù)要求低，管理責任較輕的工作。

2 手術(shù)室分組管理的具體做法

2.1 制定本組制度 制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障，保證各項措施的落實，明確各級人員職責特別是組長的職責和任務(wù)。

2.2 制定檢查標準 由各組根據(jù)自己所分管內(nèi)容制定標準，獎懲辦法，由護士長審核，匯總并協(xié)調(diào)修訂，最后確定。組織全科人員學習，大家掌握標準，嚴格的遵照執(zhí)行。

2.3 組織實施 組長按照標準對本組所分管的部分進行檢查，對本組存在的共性問題應(yīng)當提出建議和措施并進行整改。護士長隨機進行檢查，了解各項制度是否落實、護理效果是否達標以及存在的問題是否改進，如發(fā)現(xiàn)問題首先找組長詢問原因，爭對問題提出改進措施。每周一通報上周檢查中存在的問題和整改的情況。

3 各級人員職責與考核

3.1 組長職責 各組長在科護士長領(lǐng)導下進行工作：①負責制定本組業(yè)務(wù)學習、手術(shù)護理計劃。②新業(yè)務(wù)、新設(shè)備組織配合。③制定本組的檢查標準。④及時總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3.2 組員職責 協(xié)助組長做好本組工作。①參與制定本組的工作標準及要求。②有疑難問題及時請教。⑧配合組長完成新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開搌。④考核成績達標，嚴格執(zhí)行各項制度。

3.3 考核與獎勵 科內(nèi)實行以組為單元進行檢查，分管組長不定期檢查，護士長進行抽查，對未按標準執(zhí)行人員記錄于考核本上，月底按分值扣罰，每次查到的問題落實到人，必須通報本人，讓她心服口服有助于增強護士的責任感；對于評比優(yōu)秀組，予以獎勵，促進各組護理人員的積極性。

3.4 效果評價物品組 準備的用物齊全，放置規(guī)范，無過期物品，標記醒目。器械組：常用的手術(shù)包及備用器械表面光亮，關(guān)節(jié)無污跡，性能良好，定期進行保養(yǎng)，避免了器械的遺失。消毒隔離組：各種消毒容器有人管理并定時更換，監(jiān)督其他人員的無菌操作是否規(guī)范，避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。設(shè)備儀器組：使用按流程操作未出現(xiàn)人為因素或者操作不當造成損害，更未因設(shè)備原因延誤手術(shù)時間，保障了手術(shù)的順利進行。

4 體會

分組管理是現(xiàn)代外科醫(yī)學發(fā)展的需要，適應(yīng)現(xiàn)代管理要求，隨著各外科學分科越來越細，更加專業(yè)化，手術(shù)難度更高、更精細、更微創(chuàng)化，任何一項新技術(shù)的開展與先進設(shè)備的使用與手術(shù)室護士的配合密切相關(guān)。因此對手術(shù)室護理工作提出了更高的要求。分組管理促使護理人員更好地了解專科理論知識，學習新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握新設(shè)備及器械的使用，以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要，確保新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，提高了手術(shù)護理和管理質(zhì)量，促進醫(yī)院的發(fā)展。

分組管理能更好地發(fā)揮護理骨干的作用，組長在手術(shù)室分組管理中起著重要的作用，從制定計劃到組織實施，組長承擔大部分工作，能在工作中及時反饋存在的問題，提出整改措施，及時實施整改，充分地發(fā)揮組長的能動性。

分組管理培養(yǎng)和提高了護理人員的管理能力，寬松的人文環(huán)境，加強了護士的自我管理能力。也便于護士及時調(diào)整自身狀態(tài)，充分體現(xiàn)人性化的護理理念。

提高了管理效率，分組后團隊的凝聚力和親和力上升，通過在制定標準和要求的同時發(fā)現(xiàn)平時工作中的不足，提高了護理質(zhì)量。

分組管理能使管理者統(tǒng)籌全局，確保了各項制度和質(zhì)量標準落實，充分發(fā)揮各級各類人員的積極性和能動性。

提高了護理人員的專業(yè)水平，由于對護理人員進行新老搭配合理的分組，使護士分工明確，職責分明；同時實行嚴格的獎懲制度，增強了護士的責任心和責任感。在?？谱o理上也促使護士主動學習激發(fā)了學習熱情，提高了?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平，使護理人員的主動性和責任感明顯增強，提高了手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。

[1]陳素蘭，師文，陳麗媛.手術(shù)室分組分級管理在護理查房中的應(yīng)用[J].護理進修雜志，2006，21（1）：71.

[2]彭蘊華，陳遠朝.能級管理在手術(shù)室管理中的積極作用[J].中國護理管理，2004，4（3）：63.

[3]譚慶霞.腫瘤?？漆t(yī)院手術(shù)室分組管理[J].中國護理管理，2007，7（9）：52.