曹俊愛(ài)

血液透析俗稱“人工腎”，即將血液與透析液分置于人工合成的半透膜兩側(cè)，利用各自不同的濃度和滲透壓互相進(jìn)行擴(kuò)散和滲透的治療方法［1］。血液透析可將患者體內(nèi)多余水及代謝廢物排出體外，并從透析液中吸收機(jī)體缺乏的電解質(zhì)及堿基，以達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的［2］。透析開(kāi)始時(shí)，將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動(dòng)脈管道、去泡器，到達(dá)透析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，交換后的透析液進(jìn)入廢液槽被棄去，而被“凈化”的血液經(jīng)過(guò)去泡器、靜脈管道從靜脈血管通路重新輸入患者體內(nèi)，以達(dá)到“清洗”的目的［3］。

由于進(jìn)行血液透析的患者病情一般都比較危重，再加之透析過(guò)程比較復(fù)雜，環(huán)節(jié)較繁瑣，因此，對(duì)與血液透析患者的護(hù)理尤為重要。透析治療是非生理性狀態(tài)，患者在此階段會(huì)產(chǎn)生心理不平衡，一是認(rèn)為病情惡化，二是對(duì)血透本身的恐懼，對(duì)預(yù)后失去信心，故此階段心理護(hù)理顯得尤為重要，因此，本文就我院2008年12月至2010年6月以來(lái)進(jìn)行血液透析的患者32例，總結(jié)我院對(duì)血液透析患者心理護(hù)理方面的一些經(jīng)驗(yàn)和方法，為今后血液透析患者的護(hù)理提供一定臨床資料。

1 臨床資料

選擇我院2008年12月至2010年6月以來(lái)于我院進(jìn)行血液透析的患者32例，其中男14例，女18例，年齡19～69之間，平均(42.3±21.4)歲，32例血液透析患者中，慢性腎小球腎炎患者26例，糖尿病腎病患者6例。

2 患者心理問(wèn)題

血液透析患者主要存在以下幾種心理問(wèn)題:第一，恐懼心理。由于患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期透析，透析過(guò)程中會(huì)有各種疼痛、不適的癥狀，容易產(chǎn)生恐懼、煩躁的心理;第二，對(duì)生存極度渴望的心理。由于患者往往病情較重，各方面的信息給患者籠罩一層死亡的陰影，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)死亡距離自己如此之近的時(shí)候，會(huì)有一種本能的對(duì)生存的渴望的心理，這種心理在一定程度上有益于患者的治療，但是也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)［4］;第三;極度失望、沮喪甚至絕望的心理。由于患者長(zhǎng)時(shí)間接受血液透析治療，以及部分病友可能出現(xiàn)的病情惡化甚至死亡，這些都會(huì)給患者造成極大地心理壓力，使得患者感到極度失望，沮喪，從而影響患者的休息、飲食等，給患者的治療帶來(lái)很大負(fù)面影響［5］;第四，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高引起的一系列心理問(wèn)題。部分患者經(jīng)濟(jì)條件有限，長(zhǎng)期的透析治療需要大量的醫(yī)療費(fèi)用，加重患者以及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者由于擔(dān)心支付不了太高的醫(yī)療費(fèi)用而沮喪，甚至放棄治療。

3 血液透析患者的心理護(hù)理

根據(jù)以上出現(xiàn)的血液透析患者的種種心理問(wèn)題，我院護(hù)理人員本著一切為了患者的康復(fù)的原則，主要從以下四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。

3.1 消除患者恐懼心理 血液透析患者往往都會(huì)伴有不同程度的恐懼心理，對(duì)病情的恐懼，對(duì)死亡的恐懼，這時(shí)就需要護(hù)理人員通過(guò)各種方法減少或者消除患者的恐懼心理，首先，要向患者及其家屬詳細(xì)的介紹血液透析治療的原理以及效果，讓患者科學(xué)客觀的看待血液透析治療，其次，向患者舉一些通過(guò)血液透析的逐步治療并逐漸走向康復(fù)的成功病例，給患者的治療以充足的信心，再次，護(hù)理人員要盡可能長(zhǎng)的與患者共處，防止患者由于孤獨(dú)而胡思亂想。

3.2 正確引導(dǎo)患者極度渴望生存的心理 生存是人類(lèi)的本能，當(dāng)患者處在危重的疾病狀態(tài)下，會(huì)本能的反應(yīng)出對(duì)生的渴望，正確的引導(dǎo)這種渴望的心理，有助于患者的治療和今

早的康復(fù)。我院護(hù)理人員根據(jù)患者情況，適時(shí)的給患者講解血液透析患者生存的希望有多大，以往治療過(guò)的病例有多少康復(fù)，多少治療無(wú)效，讓患者客觀的對(duì)待自己的病情，防止長(zhǎng)時(shí)間的治療使得患者的自信心受到打擊而影響治療效果。

3.3 杜絕患者極度失望以及絕望的心理 護(hù)理人員要不時(shí)增強(qiáng)患者信心，讓患者有信心去與病魔作斗爭(zhēng)，只有增強(qiáng)患者的信心，才能夠讓患者積極地配合各種治療，有助于患者早日康復(fù)。

3.4 想方設(shè)法幫助患者分析和解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題 由于血液透析是一項(xiàng)十分昂貴的治療，部分患者由于經(jīng)濟(jì)能力有限，使得在治療過(guò)程中由于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而中途放棄治療，護(hù)理人員雖然不能直接解決患者的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，但是可以幫助患者分析治療成功的機(jī)率，幫助患者出謀劃策，與治療人員共同制定相對(duì)較低的治療方案，盡可能的讓患者堅(jiān)持治療，直至康復(fù)。

［1］茅彤華.血液透析病人的心理變化與護(hù)理.中原醫(yī)刊，2005，32(24):82-831.

［2］仇珂珂.對(duì)新入院患者實(shí)施心理護(hù)理體會(huì).局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15(6):3851.

［3］王健文.維持性血液透析病人的心理分析及護(hù)理.護(hù)理研究，2004，18(2):311-312.

［4］高民，劉必成，俞齊榮，等.血液透析患者并發(fā)充血性心衰相關(guān)危險(xiǎn)因素的前瞻性研究.江蘇醫(yī)藥雜志，2002，28(4):274-275.

［5］周妤，陳侶林.維持性血透并慢性充血性心力衰竭的臨床分析.四川醫(yī)學(xué)，2002，11(23):1129.