蔣翠霞 余秀瑾 張彥華 鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（450006）

輸血前受血者五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義

蔣翠霞 余秀瑾 張彥華 鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（450006）

目的 探討受血者在輸血前進(jìn)行血液傳播疾病相關(guān)檢測(cè)的臨床意義。方法 對(duì)896例受血者在輸血前進(jìn)行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、人類免疫缺陷病毒抗體、梅毒抗體及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)分析。結(jié)果 HBsAg陽性率3.13%、抗-HCV陽性率1.23%、抗-HIV陽性率0.00%、梅毒抗體陽性率0.00%、ALT＞40u/L者5.25%。結(jié)論 對(duì)受血者進(jìn)行輸血前五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于預(yù)防醫(yī)院感染和減少因輸血后感染引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著十分重要的意義，對(duì)患者、醫(yī)院及供血單位均有保護(hù)作用。

輸血傳播疾病；受血者；HBsAg；抗-HCV；抗-HIV1+2；TP-Ab；ALT

輸血作為一種不可替代的臨床治療手段，已經(jīng)發(fā)揮著越來越重要的作用。但血液的輸注雖搶救了患者的生命，但也存在著傳播疾病的危險(xiǎn)。因此，為提高臨床輸血安全，盡量避免因血液傳播性疾病引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(抗-HCV)、艾滋病抗體(抗-HIV1+2)、梅毒抗體（抗-TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測(cè)，現(xiàn)將2008年3月到2010年5月我院896例受血者輸血前五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2008年3月至2010年5月本院臨床各科的受血者輸血前血清標(biāo)本，共869例。

1.2 方法 集受血者輸血前患者的血液標(biāo)本分離血清，做輸血前項(xiàng)目檢測(cè)。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測(cè)采用ELISA法，Biocell2010酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，同時(shí)設(shè)陰性、陽性、空白及質(zhì)控對(duì)照；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，試劑由鄭州安圖生物有限公司提供，抗-TP試劑由上?？迫A生物股份有限公司提供，ALT檢測(cè)采用速率法，在貝克曼CX4全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定。試劑在有效期內(nèi)使用，所有試驗(yàn)嚴(yán)格按說明書上進(jìn)行。

2 結(jié)果

869例受血者中檢出HBsAg陽性28例，陽性率3.13%；抗-HCV陽性11例，陽性率1.23%；抗-HIV陽性0例，陽性率0.00%；抗-TP陽性0例，陽性率0.00%；ALT＞40u/L者47例，陽性率為5.25%。其中HBsAg、ALT同時(shí)陽性7例，抗-HCV、ALT同時(shí)陽性5例。

3 討論

3.1 乙型肝炎是一種傳染性較強(qiáng)的傳染病，由于不易發(fā)現(xiàn)，治愈率較低，嚴(yán)重威脅著人們的健康。我國是肝炎感染率較高的國家之一，據(jù)研究[1]，人群中乙肝的感染率達(dá)10%～15%左右。本文HBsAg陽性28例，陽性率3.13%，雖未達(dá)到文獻(xiàn)中的感染率，可能是由于我院不是綜合性醫(yī)院，來我院就醫(yī)的患者比較單一，所以檢出率較低，但為了患者的安全，避免院內(nèi)交叉感染，都應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)。

3.2 丙肝危害不亞于乙肝，只是癥狀不明顯，有的則根本沒有癥狀，隱匿性相當(dāng)強(qiáng)。不容易被發(fā)現(xiàn)，HCV是輸血后肝炎的主要致病因子[2]，它也是目前嚴(yán)重威脅我國臨床輸血與血液制劑安全的重點(diǎn)病毒性傳染病。抗HCV在健康人群中的陽性率可達(dá)0.7%～3.1%[1]。

本組抗HCV陽性率為1.23%，與文獻(xiàn)相符，11例中，4例來自心臟外科，而另外7例為泌尿科尿毒癥后期長期血液透析病人，是否與反復(fù)輸血有關(guān)，有待臨床進(jìn)一步調(diào)查研究。所以本著為患者負(fù)責(zé)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)的原則，輸血前應(yīng)為受血者進(jìn)行HCV抗體檢測(cè)。

3.3 近年來我國梅毒發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[3],艾滋病也是威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，梅毒和抗-HIV抗體檢測(cè)對(duì)了解受血者的感染狀況，預(yù)防和減少因輸血引起的醫(yī)療糾紛具有重要意義。本文雖然梅毒和抗-HIV抗體陽性率是0.00%，但我院屬?？漆t(yī)院，一些特殊病人不會(huì)來我院住院輸血，所以，不能因?yàn)槊范竞虷IV檢出率低而忽視對(duì)其檢測(cè)。

3.4 本文ALT＞40u/L者占5.25%，其原因可能與輸血患者多有心血管疾病、肝膽疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷及用藥等導(dǎo)致ALT升高的因素有關(guān)。ALT是反映肝臟損害的常用指標(biāo)，在肝臟病毒的潛伏期或窗口期時(shí)，ALT多升高[4]，本文結(jié)果中HBsAg、ALT同時(shí)陽性7例，抗-HCV、ALT同時(shí)陽性5例，可見ALT并發(fā)HBsAg、抗-HCV陽性者占一定比例，因此，盡管ALT是非特異性指標(biāo)，但仍有檢測(cè)的必要性，可為臨床醫(yī)師在診斷時(shí)提供參考依據(jù)。

綜上所述，做好受血者輸血前HBV、HCV、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的檢測(cè)工作，對(duì)了解受血者的感染狀況，預(yù)防和減少因輸血引起的醫(yī)療糾紛具有重要意義。同時(shí)也提醒醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，避免造成院內(nèi)交叉感染。對(duì)HBV、HCV、梅毒、艾滋病感染者和攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)尤為重要。

[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:203.

[2] Takeuchi K，Boonmar S，Kubo Y，et al. Hepatatis Cviral cDNA olones isolated from a healthy carrier donor implicatel in post-transfusion non-A，non-B hepatitis [J]. Gene,1990,91(2):287-291.

[3] 杜蘭英,莊輝,何軍,等.梅毒螺旋體TPN17重組抗原的表達(dá)及其在獻(xiàn)血篩查中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2004,14:11.

[4] 余剛寶,汪小華.獻(xiàn)血者ALT與HBsAg、抗-HCV陽性的關(guān)系分析[J].中國輸血雜志,2002,15:412-413.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.168

1672-2779（2010）-24-0198-01

2010-09-28）