劉衛(wèi)東

為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理,建立醫(yī)療市場監(jiān)督管理工作長效機(jī)制,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管水平,促進(jìn)行業(yè)自律,確?；颊呔歪t(yī)安全,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī),結(jié)合我市實(shí)際情況,研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)等級并作出評價,實(shí)施不同監(jiān)管方法,提高工作效率和監(jiān)管水平,通過公示醫(yī)療信譽(yù)等級,為群眾推薦優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境做出貢獻(xiàn)。

我們四平市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施信譽(yù)監(jiān)督管理工作,采取日常監(jiān)督、集中考評等方式,對參評單位按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價,采用危險性評估原則,考慮影響醫(yī)療安全的可能性及對人體健康危害程度,對每一監(jiān)督項目評價,據(jù)此對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信譽(yù)度分級,確定衛(wèi)生監(jiān)督所采取的類別和頻率[1]。在規(guī)范執(zhí)業(yè)許可準(zhǔn)入審查和管理的同時,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)許可后續(xù)監(jiān)管,根據(jù)日常執(zhí)業(yè)情況決定信譽(yù)度級別及監(jiān)督的頻率,兩者相互制約,密不可分。信譽(yù)度分級不是固定不變的,每年度對獲得等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項目,或年度評審分值達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,則采取取消或降低等級的辦法;對于輕微的違規(guī),如果能夠在限定時間內(nèi)整改并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,則可保持其原等級不變[2]。

1 組織檢查,評定等級。每年年初,采用全市統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn),對已注冊的國有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、個體診所由市衛(wèi)生局組織衛(wèi)生監(jiān)督及有關(guān)人員,進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查與評分;實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信譽(yù)化管理,凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的,必須降低一個等級,且取消本年度優(yōu)級評審資格。信譽(yù)度等級分為優(yōu)、良、差三個等級,優(yōu)級為誠信執(zhí)業(yè)示范醫(yī)療機(jī)構(gòu),良級為誠信執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),差級為不合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)[4]。

2 審查結(jié)論的判定。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn),關(guān)鍵項目全部達(dá)標(biāo),標(biāo)化得分在 90分以上的信譽(yù)度為優(yōu);關(guān)鍵項目全部達(dá)標(biāo),標(biāo)化得分在 60～89分的信譽(yù)度為良;關(guān)鍵項目不達(dá)標(biāo),標(biāo)化得分在 60分以下的,信譽(yù)度為差。根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督信用評價管理的有關(guān)原則,結(jié)合實(shí)際,確定不同的監(jiān)督方法[3]。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對信譽(yù)度優(yōu)級的單位實(shí)施簡化監(jiān)督,每年監(jiān)督 1～2次;信譽(yù)度良級的單位實(shí)施常規(guī)監(jiān)督,每年 2～4次;信譽(yù)度差級的單位要進(jìn)行重點(diǎn)隨時監(jiān)督檢查。(監(jiān)督頻次不包括上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織的專項檢查)。

3 等級評定和公布。根據(jù)統(tǒng)一評定結(jié)果,綜合日常監(jiān)督、動態(tài)管理情況于每年 12月底,評出該年度參評單位優(yōu)、良、差三個等級,并向社會公布等級評定結(jié)果,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)頒發(fā)全市統(tǒng)一制作的“等級標(biāo)志”。對獲得優(yōu)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰,對評為差級的單位,責(zé)令限期整改,到期仍整改不到位的,依法予以查處。

4 歸檔:檢查情況、評價情況、等級認(rèn)定和相應(yīng)監(jiān)督頻次的日常情況歸檔,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)評價檔案,作為衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)走勢的依據(jù)[5]。

[1] Jose A.Lopez,Mare R,et al.信用風(fēng)險模型有效性的評估方法探析.國際金融研究,2002,(9).

[2] 文忠橋.信用風(fēng)險度認(rèn)量與管理.國際金融研究,2002,(11).

[3] 李樂波,尉曉紅,朱暉.《現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息》醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價體系建立的必要性研究.CNKI:SUN:XDJZ.0.2009-12-109.

[4] 楊云濱,田柯,廖四照,等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部疫情監(jiān)測和報告系統(tǒng)的建立.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,12(1).

[5] 張新芳,宋學(xué),閻斌,等.石家莊市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督管理模式研究探討.中國創(chuàng)新醫(yī)學(xué),2009,(10).