鐘 瀾 谷 衛(wèi)

1 浙江省杭州市下城區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院（杭州 310000）

2 浙江省第二人民醫(yī)院（杭州 310000）

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病43例

鐘 瀾1谷 衛(wèi)2

糖尿病 中西醫(yī)結(jié)合

1 浙江省杭州市下城區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院（杭州 310000）

2 浙江省第二人民醫(yī)院（杭州 310000）

2 型糖尿病屬于成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)病于35～40歲之后，約占糖尿病患者90%以上;近年來(lái)發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)。筆者近年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病43例，效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年8月-2009年12月我院收治的2型糖尿病患者86例，其中男性46例，女性40例;年齡36～72歲，平均（50.43±4.87）歲;病程1個(gè)月至27年，平均（5.62±2.23）年;并發(fā)早期糖尿病腎病24例，周?chē)窠?jīng)病變22例，視網(wǎng)膜病變者14例;合并高血壓21例，冠心病17例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，兩組年齡、病情、病程及臨床表現(xiàn)等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均服二甲雙胍0.5g，每日3次;吡格列酮15mg，每日1次。兩藥均于餐后服用。觀察組在此基礎(chǔ)上加服中藥清肝降糖湯：丹皮10g，梔子10g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，川芎 10g，白術(shù) 10g，茯苓 15g，葛根 30g，黃芪 30g，石斛 15g，鬼箭羽15g。每日1劑，水煎取汁400mL分2次溫服。兩組患者可根據(jù)病情輕重適當(dāng)調(diào)整用藥劑量，30d為1療程，治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：服藥后臨床癥狀消失，空腹血糖 ＜6.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.3mmol/L，尿糖陰性。顯效：服藥后臨床癥狀明顯減輕，空腹血糖 ＜7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.08mmol/L，尿糖（-）或（+）。有效：服藥后臨床癥狀有所減輕，空腹血糖 ＜8.3mmol/L，餐后2h血糖≤11.1mmol/L，尿糖（+）～（++）。無(wú)效：服藥后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0軟件，采用χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合療效的比較 見(jiàn)表1。結(jié)果提示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示觀察組惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較（n）

3 討論

2 型糖尿病在糖尿病患者中占有較大的比率，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，因此胰島素可能處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。2型糖尿病治療的短期目標(biāo)是控制血糖，長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展;其基礎(chǔ)治療方案主要由運(yùn)動(dòng)和飲食量各方面構(gòu)成，但是藥物治療和血糖監(jiān)測(cè)往往非常關(guān)鍵。二甲雙胍具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平;吡格列酮?jiǎng)t可以增強(qiáng)胰島素敏感性，幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病多屬“消渴”范疇，其病機(jī)以陰虛為本，肝腎陰虛為首，燥熱為標(biāo)，以肺胃燥熱為主，導(dǎo)致陰陽(yáng)調(diào)節(jié)失衡，氣血津液及精微物質(zhì)輸布代謝障礙，引起糖代謝紊亂。中藥清肝降糖湯則能改善胰島功能，明顯降低血糖。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病，既可彌補(bǔ)中藥降糖顯效緩慢的不足，又可減少或減輕降糖西藥的不良反應(yīng)，對(duì)改善糖尿病患者的慢性并發(fā)癥、提高其生存率和生活質(zhì)量具有重要的意義。

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