張立宏 孫悅欣 張乃麗

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

護士院內ICU進修學習效果探討

張立宏 孫悅欣 張乃麗

目的探討院內ICU進修學習對提高護士技術水平、應變能力、科室重癥護理技術的效果。方法我院2007年1月-2009年10月由護理部有計劃輪流安排20名護士到ICU進修學習3個月，由ICU專職老師帶教，出科時由護理部主任、ICU護士長及帶教老師統(tǒng)一對其進行操作技能考核及出科講課考評。結果 實施院內ICU進修學習后，可提高個人專業(yè)技能、應變能力及危重患者的搶救水平。

護士 進修 效果

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，整體護理的實施，患者及家屬維權意識的增強，對護理工作提出了更高的要求，如何提高護理人員的技術水平及應變能力，是擺在管理人員面前急需解決的問題。我院安排護士院內ICU進修學習3個月，取得預期的效果?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2007年1月-2009年10月由護理部有計劃輪流安排20名護士進修學習。20名護士均為女性，年齡24～40歲，平均（31.6±5.7）歲;主管護師6名，護師7名，護士7名。

1.2 實施方法 （1）建立院內進修學習制定：根據科室的工作性質，在科主任支持下，由護理部、院領導研究后批準，確立了護士為期3個月的進修學習計劃，進修學習人員由ICU帶教老師負責。（2）制定培訓計劃及教學方式：進修學習人員均為工作3年以上護士，由ICU護士長與帶教老師制定出進修學習計劃，第1個月固定常白班，由專職老師進行一對一帶教。包括熟悉環(huán)境，危重患者交接班內容方法，掌握危重護理記錄單書寫規(guī)范，各種搶救設備使用，各項護理操作如氣管插管、口腔護理、吸痰技術、中心靜脈壓測量方法等。第2個月起進組參加倒班獨立工作，以快速提高護士對危重患者生活護理能力，重癥監(jiān)護能力，發(fā)生意外時應變能力，搶救時與醫(yī)生配合能力，與家屬溝通能力，以此提高護士自信心。

1.3 評價方法 進修學習ICU前后進行評價。（1）護士自我效能感。采用自我效能感量表[1]測評，該量表共10個項目，各項目均按1～4級評分，得分相加后除以10為最后評分，分數越高說明自我效能感越強。（2）護士技能操作、應變能力以及急救能力考核。由護理部、ICU護士長、帶教老師共同組成考評小組對進修學習護士進行考試測評（技術操作90分以上為合格，應變能力、急救技能85分以上為合格）。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用配對 t檢驗。

2 結果

護士進修學習前后自我效能感、技術操作、急救能力、應變能力評分比較，有了明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.01）。見表1。

表1 ICU進修學習前后評分比較（分，±s）

表1 ICU進修學習前后評分比較（分，±s）

與進修學習前比較，△P＜0.01

n時 間進修學習前進修學習后20 20自我效能感2.35±0.53 2.65±0.56△技術操作81.45±5.07 90.30±3.87△應變能力79.38±6.43 89.60±4.33△急救能力76.70±8.26 85.50±6.29△

3 體會

3.1 院內綜合ICU是提升護士綜合能力的培訓基地[2]。目前臨床上低年資護士多、危重疑難病例多，為保障護理安全，保證護理質量，加快低年資護士應急能力的培養(yǎng)與提高顯得尤為重要[3]。

3.2 院內ICU進修有助于增加科室間工作信息的傳遞與交流。通過3個月的進修學習，護士不僅掌握危重患者搶救等相關知識，還有助于科室間相互進修學習管理經驗，包括搶救藥品、儀器設備、人員管理等?，F我院搶救車中的簡易呼吸器全部處于備用狀態(tài)，在搶救患者的第一時間可以快速應用。

3.3 院內ICU進修有助于提升整體護理質量。通過考評，護士在臨床工作、危重患者搶救過程中技術水平、急救技能明顯提高。如動脈穿刺技術、經口鼻吸痰、簡易呼吸器使用等，提高了科室整體護理質量。

3.4 院內ICU進修有助于提高護士的自信心。觀察力是護理危重癥患者必備的能力和衡量護士心理品質的一個重要標志[4]。ICU是危重患者搶救治療場所，患者病情各異且危急，變化快，隨時均有呼吸、心跳驟停的可能，所以ICU護士經常處于高度緊張狀態(tài)和心理疲勞狀態(tài)，必須有良好的心理素質才能勝任這一緊張而繁忙的工作[4]。通過進修學習，護士的應變能力有很大提高，可以有條不紊面對突發(fā)事件進行搶救。

3.5 院內ICU進修有助于增強護理隊伍的集體意識。ICU搶救工作是群體勞動，是集體智慧，全體人員應齊心協(xié)力，形成有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和高尚群體目標加精湛技術的醫(yī)護戰(zhàn)斗集體[4]。進修學習后護士把集體意識帶到平時工作中，提高護士之間互相協(xié)作，互相學習的意識，力爭創(chuàng)造一個團結和諧的團隊。

優(yōu)秀的護士源于全方位的培養(yǎng)。通過這兩年來的實踐，我們體會到實施院內ICU進修學習可以提升護士急救水平、心理素質及應變能力，提高科室的整體護理水平。

[1]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]. 應用護理學，2001，7（1）：37 ～40.

[2]李麗娟，楊毅華，陶艷玲.護士長院內ICU進修效果探討[J].護理學雜志，2008，23（17）：44 ～45.

[3]譚麗萍，蔣銀芬.低年資護士應急能力的評估及提高途徑[J].護士進修學習雜志，2008，23（17）:1561～1562.

[4]楊蔚.淺談現代ICU護士素質和能力[J].國際護理學雜志，2006，25（3）:195 ～197.

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1004-745X（2010）07-1254-02

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