韓金華，孫宇紅

（伊春衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 伊春 153000）

改進(jìn)教學(xué)方法 提高護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

韓金華，孫宇紅

（伊春衛(wèi)生學(xué)校，黑龍江 伊春 153000）

為提高中職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱編寫講義，采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練等方法，使我校2006級(jí)中職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績和通過率明顯提高。

護(hù)理教學(xué)；中職護(hù)生；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

1995年，我國首次進(jìn)行了全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，從此我國護(hù)士管理步入了法制軌道。實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定只有通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，這既保障了護(hù)士的合法權(quán)益，同時(shí)也是對(duì)護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋[1]。從2009年開始，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)滿8個(gè)月便可參加當(dāng)年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。但是據(jù)調(diào)查，中職護(hù)生一次性通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的人數(shù)并不多。我們根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱編寫講義，采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練等方法，使2006級(jí)中職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績和通過率明顯提高，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006級(jí)三年制中職護(hù)生2個(gè)班共64名，均為女生，年齡16～18歲，將一班34名護(hù)生作為觀察組，二班30名護(hù)生作為對(duì)照組，2組學(xué)生均已學(xué)完基礎(chǔ)課程，其性別、年齡、入校成績、任課教師比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照衛(wèi)生部頒發(fā)的教學(xué)大綱要求，使用人民衛(wèi)生出版社出版的規(guī)范教材，按傳統(tǒng)方法進(jìn)行授課。觀察組使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法授課。

1.2.1 教師培訓(xùn)與講義編寫 授課前，組織內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)5門課程任課教師學(xué)習(xí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，分析近3年的考題，明確授課目的，根據(jù)該考試大綱要求，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)等書編寫這5門課程的講義。

1.2.2 指導(dǎo)預(yù)習(xí) 預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法，授課教師結(jié)課時(shí)要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容（也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)），這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對(duì)性，提高學(xué)習(xí)效率。

1.2.3 吃透要點(diǎn) 授課時(shí)，結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn)，并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析，不但讓學(xué)生掌握知識(shí)，還要活學(xué)活用。

1.2.4 歸納總結(jié) 將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式（如圖表、網(wǎng)絡(luò)圖等）整合到一起，以便學(xué)生記憶和對(duì)教學(xué)內(nèi)容的整體把握。

1.2.5 聯(lián)系實(shí)踐 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的一些題目比較靈活，尤其是A2、A3型題，結(jié)合臨床病案，考查學(xué)生融會(huì)貫通多學(xué)科知識(shí)的能力。為此，我們一是加大實(shí)驗(yàn)課比例，將理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)按1∶1比例安排，讓每一位學(xué)生都能在帶教教師面前練習(xí)，以便及時(shí)改正錯(cuò)誤；二是讓學(xué)生盡早進(jìn)入臨床進(jìn)行集中見習(xí)，將所學(xué)知識(shí)和技能運(yùn)用于臨床。

1.2.6 強(qiáng)化訓(xùn)練 強(qiáng)化訓(xùn)練分為課堂知識(shí)強(qiáng)化、單元強(qiáng)化、各學(xué)科知識(shí)綜合強(qiáng)化3個(gè)層次，通過強(qiáng)化訓(xùn)練、模擬測試，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶、理解。

1.2.7 考試方法 觀察組在期中、期末和畢業(yè)考試時(shí)均采用與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相同的選擇題題型；對(duì)照組則采用選擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型。

2 結(jié)果

2組護(hù)生2009年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較，有顯著性差異（P＜0.01），見表 1。

表1 2組護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較

3 討論

3.1 教師授課前研究護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的必要性

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級(jí)考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測，考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，如2007年考試大綱出現(xiàn)了較多變化，內(nèi)科護(hù)理學(xué)刪減了“漿膜腔穿刺液檢查”“放射性核素檢查”等內(nèi)容，增加了“肺炎病人的護(hù)理”“臨床表現(xiàn)”等內(nèi)容，而且對(duì)有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動(dòng)，一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在研究中職護(hù)理教學(xué)大綱的同時(shí)，仔細(xì)研究該考試大綱，以便抓住重點(diǎn)。

3.2 教師將中職教材和考試指導(dǎo)結(jié)合起來自編講義

教材與講義基本內(nèi)容相同，但教材是依據(jù)教學(xué)大綱編寫的，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)少部分內(nèi)容有要求，而教材沒有這些內(nèi)容。自編講義是依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與考試指南編寫的，基本涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。對(duì)比分析具體內(nèi)容，教材突出了整體護(hù)理，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)相對(duì)缺乏。通過對(duì)近幾年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試卷分析發(fā)現(xiàn)，四大考試模塊中，有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識(shí)題量接近70%[2]。因此，教材與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還是有一定距離。依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護(hù)理知識(shí)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識(shí)并重，以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。

3.3 突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，使護(hù)理教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌

傳統(tǒng)教學(xué)是依據(jù)教學(xué)大綱制訂教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求有一定距離。將多學(xué)科知識(shí)相互滲透、融會(huì)貫通，可以使學(xué)生全面認(rèn)識(shí)疾?。涣信e理論與實(shí)踐相結(jié)合的范例，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、解決問題能力。

3.4 強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考試方法，提高學(xué)生應(yīng)試能力

傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲戆ㄟx擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側(cè)重記憶性考題；而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括 A1、A2、A3、A4、B1 型題。通過對(duì)近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加，重視對(duì)考生實(shí)際工作能力的考查[3]。故傳統(tǒng)的學(xué)?？荚嚺c護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)知識(shí)要點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

[1]張立新.美國護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格考試[J].中華護(hù)理雜志，1997，32（3）：168.

[2]吳國平，徐國華，胡敏，等.護(hù)理教育模式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模式的研究[J].江西醫(yī)藥，2006，41（6）：416～419.

[3]蘇樺，李明農(nóng).護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)執(zhí)業(yè)考試題型分析和思考[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（6）：84～85.

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