玉屏風(fēng)散對(duì)反復(fù)呼吸道感染兒童感冒的防治作用

溫福城

福建省漳平市中醫(yī)院（漳平 364400）

反復(fù)呼吸道感染（RRI）是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，患兒通常一年內(nèi)呼吸道感染超過(guò)6次。本病嚴(yán)重危害小兒的健康成長(zhǎng)，同時(shí)也給家長(zhǎng)的精神、經(jīng)濟(jì)造成極大壓力，近年來(lái)隨著對(duì)RRI病因探討不斷深入，普遍認(rèn)為該病與小兒免疫功能失調(diào)或低下有關(guān)。玉屏風(fēng)散為補(bǔ)氣固表良方，具有益氣健脾、固表止汗功效。筆者近年采用玉屏風(fēng)散治療RRI兒童100例，療效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組200例患兒均符合全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)感冒，發(fā)病時(shí)惡寒較重或發(fā)熱，熱勢(shì)不高,鼻塞流涕、頭痛汗出，倦怠乏力、氣短咳嗽、咯痰無(wú)力、舌淡苔薄白、脈浮無(wú)力。日常有典型自汗、盜汗、惡風(fēng)、乏力等氣虛癥狀，結(jié)合舌苔脈象，則可診斷。

1.2 臨床資料 選取福建省漳平市中醫(yī)院兒科門(mén)診患兒200例，隨機(jī)分為兩組。治療組100例，男性56例，女性44例；年齡～10歲，平均（6.2±2.5）歲，其中≤5歲38例，＞5歲62例；病程11個(gè)月至2年，平均1年4個(gè)月。對(duì)照組100例，男性52例，女性48例；年齡～11歲，平均（5.4±2.2）歲，其中≤5歲 41例，＞5歲59例；病程10個(gè)月至2年，平均1年3個(gè)月。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患兒均予西醫(yī)抗感染、對(duì)癥處理治愈后。治療組予玉屏風(fēng)散(黃芪、防風(fēng)、炒白術(shù)3種藥量比例為1∶1∶2，共研為粗末）每次3g，沸水泡服，加糖少許以改善口感，每日3次，飯后服，連服2個(gè)月，隨防1年。服藥期間如再次感冒，或有腹瀉、嘔吐、便秘、發(fā)熱等癥狀時(shí)暫停服用，待癥狀消失后續(xù)服。對(duì)照組患兒治愈后未予任何處理。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：口服玉屏風(fēng)散1年內(nèi)，未發(fā)生感冒或僅感冒1次。有效：口服玉屏風(fēng)散1年內(nèi)，感冒次數(shù)較上年有減少，且感冒病情較輕，每次發(fā)病病程比上年短。無(wú)效：口服玉屏風(fēng)散，發(fā)病次數(shù)和病程較上年均無(wú)明顯改變。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組患兒經(jīng)治后，復(fù)感人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討論

RRI兒童是臨床兒科門(mén)診常見(jiàn)的一組患者群體。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚疏薄，衛(wèi)外不固，加之寒暖不能自調(diào)，易于感受外邪。且部分兒童先天不足，加之后天失養(yǎng)，致使肺表更虛，陽(yáng)氣更加不足，不能衛(wèi)外，更易感受外邪。玉屏風(fēng)散主治氣虛衛(wèi)表不固，自汗不止，易感風(fēng)寒之證，有如擋風(fēng)之屏障，珍貴如玉。虛人易感風(fēng)邪，是因表虛不固，治此不愁無(wú)以祛邪，而愁無(wú)以御邪，不畏風(fēng)邪不去，而畏風(fēng)邪復(fù)來(lái)。本方以黃芪補(bǔ)氣，實(shí)衛(wèi)固表為主藥；白術(shù)健脾補(bǔ)氣而壯肌腠，以助黃芪益氣固表之力為輔藥；防風(fēng)本為風(fēng)藥，善走全身皮表。黃芪得防風(fēng)而固表之力更為增強(qiáng)，且疏而不留邪；防風(fēng)得黃芪，可祛全身之風(fēng)邪而不傷正。3藥相合，有黃芪固表而外有防衛(wèi)，有白術(shù)固里而內(nèi)有所據(jù)，防風(fēng)遍行周身，既驅(qū)已有之風(fēng)邪，又防來(lái)之風(fēng)邪，表里皆固。筆者通過(guò)對(duì)200例RRI兒童進(jìn)行為期1年的觀察，發(fā)現(xiàn)治療組患兒在口服玉屏風(fēng)散后，感冒次數(shù)明顯減少，療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，依從性好，適宜患兒長(zhǎng)期口服，值得臨床推廣應(yīng)用。玉屏風(fēng)散在應(yīng)用此類(lèi)兒童時(shí)，以氣虛型為最佳，但此方藥性偏于溫補(bǔ)，因此感染發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為實(shí)熱偏盛或大便秘結(jié)、面紅目赤、陰虛內(nèi)熱者，均不宜單用，應(yīng)與其他清熱養(yǎng)陰通腑之劑并用。

[1]胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1998，26(1）：41.