陳 銘，吳祖星，胡翔龍，許金森

(福建省中醫(yī)藥研究院，福建 福 州 350003)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是人體機(jī)能的調(diào)節(jié)和反應(yīng)系統(tǒng)。本實(shí)驗(yàn)室以往的工作顯示，人體的體表普遍存在與古典經(jīng)脈循行線(xiàn)路基本一致的紅外輻射軌跡(Infrared RadiantTrack along Meridian Course IRRTM)生命現(xiàn)象，而且經(jīng)脈線(xiàn)上的皮膚溫度通常都較非經(jīng)的部位高[1]。那么它的熱源到底是來(lái)自何處呢?課題組認(rèn)為，它的直接熱源是皮膚的微循環(huán)，但其主要熱源則應(yīng)該是位于經(jīng)脈線(xiàn)下的深部組織之中，是基于該部組織活躍的能量代謝。有鑒于此，以深部組織溫度與深部組織氧分壓為指標(biāo)，同步對(duì)大腸經(jīng)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察，希冀從中獲取一些有意義的線(xiàn)索，為闡明IRRTM的形成機(jī)理提供實(shí)驗(yàn)資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

30名健康志愿者均為福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)生，年齡20歲～25歲，其中男24例，女6例。

1.2 儀器

武漢大學(xué)分析測(cè)試中心提供的智能化三通道氧分壓測(cè)試儀(WH-Y01A)和組織氧分壓傳感針。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院提供的三通道溫度測(cè)試儀(TJ-T-03)。

1.3 測(cè)試部位

取大腸經(jīng)上6個(gè)部位為測(cè)試點(diǎn)。其中4個(gè)為穴位(臂臑、手五里、手三里、上廉)，2個(gè)為非穴位點(diǎn)(曲池-臂臑中點(diǎn)、手三里上1寸)。6個(gè)測(cè)試部位分為3組(臂臑-曲臂中點(diǎn)、手五里-手三里上1寸、手三里-上廉)，對(duì)每名受試者每次觀察1組，其中1個(gè)水平為組織氧分壓，另1個(gè)水平為組織溫度，每名受試者共測(cè)試6次，并在各測(cè)試點(diǎn)內(nèi)外1.5cm～2cm處各取1個(gè)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)。

1.4 測(cè)試程序

對(duì)每名受試者每次觀察1組，每2次實(shí)驗(yàn)之間相隔2d～3d，實(shí)驗(yàn)室溫度保持在28℃±1℃。受試者在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前應(yīng)在測(cè)試環(huán)境中適應(yīng)20min左右。同時(shí)選擇性能穩(wěn)定的氧分壓傳感針，在生理鹽水中于20.6KPa保持穩(wěn)定20min。

具體操作過(guò)程如下:受試者仰臥，暴露左上肢大腸經(jīng)位置，對(duì)將要進(jìn)行檢測(cè)部位的皮膚常規(guī)消毒，然后將消毒過(guò)的氧分壓傳感針刺入所要檢測(cè)水平的3個(gè)部位，深度為1.5cm，不運(yùn)針。再將參考電極貼于檢測(cè)部位附近，連接好導(dǎo)線(xiàn);將消毒過(guò)的組織溫度傳感針針刺入所要檢測(cè)水平的3個(gè)部位，深度為1.5cm，不運(yùn)針，連接好導(dǎo)線(xiàn)，即可進(jìn)行觀察記錄。記錄過(guò)程中要求受試者保持安靜、清醒，身體盡可能保持不動(dòng)。本實(shí)驗(yàn)共連續(xù)同步記錄氧分壓與溫度60min，電針前先觀察20min，電針合谷穴時(shí)(連續(xù)波，2Hz，電壓范圍2V～4V，電流強(qiáng)度8～12mA)觀察20min，電針后再觀察20min。氧分壓實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)記錄，溫度實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為手工記錄，每2min記錄1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)30名受試者的大腸經(jīng)線(xiàn)上6個(gè)水平測(cè)試點(diǎn)的氧分壓與溫度觀察結(jié)果(見(jiàn)表1、圖1、見(jiàn)表2、圖2)顯示，正常情況下沿大腸經(jīng)循行線(xiàn)上測(cè)試點(diǎn)深部組織氧分壓(P＜0.01)與溫度(P＜0.05)均顯著高于兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位。電針合谷穴時(shí)，大腸經(jīng)線(xiàn)上測(cè)試點(diǎn)氧分壓降低與電針前比較有非常顯著差異(P＜0.01)。溫度值降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異。電針后氧分壓與電針期間比較無(wú)差異，與電針前比較有非常顯著差異(P＜0.01);溫度與與電針期間比較無(wú)差異，與電針前比較有顯著差異(P＜0.05)。而兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位電針時(shí)，內(nèi)外兩側(cè)對(duì)照點(diǎn)的氧分壓及溫度與電針前比較無(wú)顯著變化，電針后氧分壓及溫度也沒(méi)有顯著變化。

表1 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線(xiàn)及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)深部組織po2的變化

表1 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線(xiàn)及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)深部組織po2的變化

注:與電針前大腸經(jīng)線(xiàn)組比較:＊＊P＜0.01

組 別例數(shù) 電針前 電針時(shí) 電針后大 腸 經(jīng) 180 7.03±1.87 5.31±1.36＊＊ 5.11±1.22＊＊內(nèi) 對(duì) 照 點(diǎn) 180 3.54±1.07＊＊ 3.75±1.06 3.66±1.10外對(duì)照點(diǎn) 180 3.82±1.02＊＊4.06±0.97 4.08±0.93

表2 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線(xiàn)及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)深部組織溫度的變化

表2 電針合谷穴時(shí)大腸經(jīng)線(xiàn)及左右兩側(cè)旁開(kāi)非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)深部組織溫度的變化

注:與電針前大腸經(jīng)線(xiàn)組比較:*P＜0.05

組 別例數(shù) 電針前 電針時(shí) 電針后大 腸 經(jīng) 180 36.17±0.56 36.01±0.57 35.83±0.56*內(nèi) 對(duì) 照 點(diǎn) 180 35.84±0.47* 35.83±0.45 35.70±0.56外 對(duì) 照 點(diǎn) 180 35.86±0.56*35.76±0.46 35.64±0.55

圖1 大腸經(jīng)線(xiàn)上各測(cè)試點(diǎn)及旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)的深部組織po2的變化

3 討論

20世紀(jì)90年代，本研究室使用紅外輻射示蹤儀將人體體表存在的循經(jīng)紅外輻射軌跡(IRRTM)成功地顯示出來(lái)[1～3]，使人們直觀地“看”到了古人所描述的經(jīng)脈循行路線(xiàn)。在此基礎(chǔ)上還進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究，以觀察探討IRRTM的形成機(jī)理[4～6]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果初步表明，IRRTM的形成與沿經(jīng)皮膚微循環(huán)狀態(tài)和經(jīng)脈線(xiàn)下深部組織中的傳熱通道相關(guān)，其中后者尤為重要，該通道的組織氧分壓和組織溫度較高，微循環(huán)旺盛，能量代謝活躍，IRRTM只是它在體表的一種表現(xiàn)。

已有工作表明，大腸經(jīng)循行線(xiàn)皮膚溫度、皮膚微循環(huán)灌注量及經(jīng)皮氧分壓均較非經(jīng)對(duì)照點(diǎn)高，但皮膚溫度與微循環(huán)灌注量不成正比，提示來(lái)自深部組織的熱能也是造成經(jīng)脈線(xiàn)上皮溫升高的一個(gè)因素[5]。本實(shí)驗(yàn)同步檢測(cè)了大腸經(jīng)循行線(xiàn)下的深部組織溫度與深部組織氧分壓狀態(tài)。結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，正常情況下沿大腸經(jīng)循行線(xiàn)上測(cè)試點(diǎn)深部組織氧分壓與溫度均顯著高于兩側(cè)非經(jīng)對(duì)照部位。說(shuō)明大腸經(jīng)循行線(xiàn)下深部組織的熱能應(yīng)該是造成經(jīng)脈線(xiàn)上皮溫升高的一個(gè)因素，IRRTM的形成與深部組織氧分壓與溫度密切相關(guān)。

圖2 大腸經(jīng)線(xiàn)上各測(cè)試點(diǎn)及旁開(kāi)對(duì)照點(diǎn)的深部組織溫度的變化

能量代謝是生命活動(dòng)最基本的特征，是維持一切生命活動(dòng)的必要條件。不同結(jié)構(gòu)或組織依據(jù)其功能的不同，相應(yīng)地形成了與其功能相適應(yīng)的能量代謝特征。經(jīng)絡(luò)作為人體功能的聯(lián)絡(luò)、調(diào)節(jié)和反應(yīng)系統(tǒng)，也必然有相應(yīng)的能量代謝表現(xiàn)。氧是參與生命體能量代謝的最基本的物質(zhì)。常態(tài)下大腸經(jīng)沿經(jīng)組織po2較高，說(shuō)明流經(jīng)該處血液中的氧含量多，而組織的溫度高則不僅有利于氧合血紅蛋白所攜帶的o2離解，向組織細(xì)胞提供更多的o2，同時(shí)，各種酶反應(yīng)也隨溫度的升高而加速，使能量代謝過(guò)程和各種生理反應(yīng)增強(qiáng)，組織微循環(huán)的增加又保證了o2和生命活動(dòng)所必須的各種物質(zhì)供應(yīng)。結(jié)合大腸經(jīng)經(jīng)皮氧分壓及皮膚微循環(huán)灌注量的檢測(cè)工作，我們認(rèn)為經(jīng)脈線(xiàn)下實(shí)際上存在一條具有三維結(jié)構(gòu)的傳熱通道，這一傳熱通道的沿經(jīng)組織的能量代謝處于持久活躍狀態(tài)，為沿經(jīng)組織中各種生理反應(yīng)的進(jìn)行創(chuàng)造了條件，為實(shí)現(xiàn)物質(zhì)、能量和信息的轉(zhuǎn)換與傳遞創(chuàng)造了條件，使經(jīng)絡(luò)參與人體功能的調(diào)控成為可能[3]。

本研究室的前期工作還表明，在經(jīng)脈線(xiàn)上的穴位或非穴位處加熱，皮溫反應(yīng)可沿經(jīng)雙向擴(kuò)展，長(zhǎng)者幾乎可以通達(dá)該經(jīng)脈的全程，在前臂隨著加熱時(shí)間的延長(zhǎng)，可以逐漸形成三條與古典手三陰經(jīng)路線(xiàn)基本一致的紅外輻射軌跡，而在非經(jīng)對(duì)照部位沒(méi)有明顯的擴(kuò)散。同時(shí)，加熱及激光照射也可以使沿經(jīng)組織溫度明顯上升[4、6]。表明經(jīng)脈線(xiàn)上相關(guān)組織的導(dǎo)熱性較非經(jīng)脈部位更好，經(jīng)與非經(jīng)的物理學(xué)特性確有某些不同。沿經(jīng)循行線(xiàn)可能存在能量信息的“良導(dǎo)”通路，更為迅速地將能量信息傳遞到靶器官，從而達(dá)到調(diào)控人體機(jī)能的目的。本實(shí)驗(yàn)中對(duì)合谷穴進(jìn)行了適當(dāng)?shù)碾娽槾碳ふT發(fā)后，相關(guān)信號(hào)可以使沿經(jīng)組織能量代謝顯著增強(qiáng)，組織耗氧顯著增加，其所產(chǎn)生的能量也必然顯著增加，但組織溫度并沒(méi)有相應(yīng)升高，反而有下降的趨勢(shì)。提示電針刺激合谷穴后，循經(jīng)深部組織由能量代謝顯著增強(qiáng)而顯著增加的能量并沒(méi)轉(zhuǎn)換成熱能，它可能是參與了沿經(jīng)相關(guān)組織中相應(yīng)生理反應(yīng)，并被機(jī)體感知為酸、麻、脹、痛、熱等“針感”，沿“良導(dǎo)”通路傳遞到相應(yīng)的靶器官(氣至病所)，從而達(dá)到“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽(yáng)平復(fù)”的調(diào)節(jié)作用。

人體結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，并不是各向同性的均勻介質(zhì)，因而其傳熱特性也與一般的物體不同，除了遵循物理學(xué)的熱傳導(dǎo)規(guī)律外，還受到血液和體液等因素對(duì)傳熱過(guò)程的影響。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，人活體皮膚的導(dǎo)熱率明顯高于離體皮膚。導(dǎo)致這種差異的主要原因是在體皮膚除了與離體皮膚共有的熱傳導(dǎo)外，還有伴隨血液循環(huán)所引起的熱量轉(zhuǎn)移。人體經(jīng)脈線(xiàn)上的皮膚及其他相關(guān)組織的導(dǎo)熱性及能量代謝高于其兩側(cè)的非經(jīng)部位的原因可能有多方面，但經(jīng)脈線(xiàn)上相關(guān)組織的微循環(huán)狀態(tài)可能是其中最重要的一個(gè)因素，它將直接影響經(jīng)脈線(xiàn)上的傳熱過(guò)程和能量代謝過(guò)程。

由于現(xiàn)有技術(shù)條件的限制，目前還不可能在同一點(diǎn)同時(shí)檢測(cè)溫度、氧分壓及微循環(huán)灌注量。所以在檢測(cè)某一點(diǎn)組織溫度的同時(shí)，檢測(cè)其相鄰部位的組織氧分壓來(lái)近似地反映該點(diǎn)耗氧量的情況。

經(jīng)絡(luò)可能是一條具有多元結(jié)構(gòu)的物質(zhì)、能量與信息轉(zhuǎn)換和傳遞的通道。經(jīng)絡(luò)調(diào)控有其特殊的規(guī)律，是人體機(jī)能調(diào)控的一個(gè)組成部分。

[1]胡翔龍，汪培清，許金森，等.人體體表循經(jīng)紅外輻射軌跡的主要特征和顯現(xiàn)規(guī)律的研究[J].紅外與毫米波學(xué)報(bào)，2001，20(5):325-328.

[2]胡翔龍，許金森，葉 蕾.人體體表循經(jīng)紅外輻射軌跡的加熱誘發(fā)[J].紅外與毫米波學(xué)報(bào)，2002，21(1):6.

[3]胡翔龍，汪培清，許金森.人體體表循經(jīng)紅外輻射軌跡的熱源及其形成機(jī)理的探討[J].針刺研究，2002，27(4):258.

[4]靳聰妮，胡翔龍，陳 銘.心包經(jīng)前臂段經(jīng)脈線(xiàn)下深部組織溫度的測(cè)定[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2007，9(4):26.

[5]吳祖星，胡翔龍，許金森，等.針刺和加熱合谷穴對(duì)大腸經(jīng)線(xiàn)上經(jīng)皮氧分壓和微循環(huán)灌注量的影響[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2008，10(3):37.

[6]許金森，胡翔龍，汪培清，等.經(jīng)脈線(xiàn)與非經(jīng)脈線(xiàn)相關(guān)組織導(dǎo)熱性的比較[J].中國(guó)針灸，2005，25(7):477.