孫祥華

(江蘇省響水縣疾病預(yù)防控制中心 224600)

上世紀(jì)80年代以前，人們就知缺碘可以導(dǎo)致甲狀腺腫和克汀病，近一步研究發(fā)現(xiàn)缺碘還可導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形和新生兒死亡率增高，其最主要的危害是影響胎兒的腦發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育障礙，造成碘缺乏地區(qū)人口的智能損害。碘缺乏病的嚴(yán)重程度取決于碘的缺乏程度，缺碘時(shí)機(jī)體所處的發(fā)育時(shí)期(胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、青春期或成人期，以及機(jī)體對(duì)于碘缺乏的代償適應(yīng)能力等因素。從1995年起，我國開始實(shí)施全民食鹽加碘。研究發(fā)現(xiàn)碘的主要功能都是通過甲狀腺素來完成的，尚未發(fā)現(xiàn)碘具有獨(dú)立的生理功能。因此下面介紹的碘的生理功能其實(shí)就是甲狀腺素的生理功能。

1促進(jìn)能量代謝促進(jìn)物質(zhì)的分解代謝，產(chǎn)生能量，維持基本生命活動(dòng)。

2維持垂體的生理功能。

3.促進(jìn)發(fā)育 發(fā)育期兒童的身高、體重、骨骼、肌肉的增長發(fā)育和性發(fā)育都有賴于甲狀腺素，如果這個(gè)階段缺少碘，則會(huì)導(dǎo)致兒童發(fā)育不良。

4.促進(jìn)大腦發(fā)育在腦發(fā)育的初級(jí)階段(從懷孕開始到嬰兒出生后2歲)，人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育必須依賴于甲狀腺素，如果這個(gè)時(shí)期飲食中缺少了碘，則會(huì)導(dǎo)致嬰兒的腦發(fā)育落后，嚴(yán)重的在臨床上面稱為“呆小癥”，而且這個(gè)過程是不可逆的，以后即使再補(bǔ)充碘，也不可能恢復(fù)正常。

碘有這么多的功能是不是食用碘鹽越多越好呢，不是，碘攝入過量對(duì)人體健康的危害主要包括以下幾個(gè)方面(1)高碘對(duì)甲狀腺功能的影響最常見的是碘致甲狀腺腫(IH)和高碘性甲亢。(2)高碘對(duì)智力的影響碘過量與智力之間的關(guān)系僅在近幾年才引起了專家學(xué)者們的重視。多項(xiàng)在人群中開展的流行病學(xué)調(diào)查都顯示高碘地區(qū)學(xué)生的智商明顯低于適碘區(qū)。大部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也已證明過量碘負(fù)荷確實(shí)可使動(dòng)物腦重量減輕，學(xué)習(xí)記憶力下降，雖然這種影響不如碘缺乏的作用明顯。(3)高碘對(duì)性功能的影響美國的一項(xiàng)研究曾顯示碘鹽的攝入量與男性精子計(jì)數(shù)有一定的關(guān)系，提示美國人食用碘鹽可能導(dǎo)致男子的精子計(jì)數(shù)減少。此外，尚有碘過量對(duì)大鼠生殖力影響的多次報(bào)道，這不能不說是過量補(bǔ)碘帶給我們的另類擔(dān)憂。所以世界衛(wèi)生組織推薦每人每天的食鹽攝入量是6克，但中國國民普遍超過20克，這就需要同時(shí)提供不含碘的鹽供人選擇，否則碘攝入過量的危險(xiǎn)性極大。

如何正確科學(xué)使用碘鹽:碘鹽可有效地預(yù)防碘缺乏病，我們要科學(xué)地食用碘鹽，以提高碘的利用率。首先，食用碘鹽貴在堅(jiān)持。人體補(bǔ)碘是一個(gè)長期性、日常性和生活化的過程，正常人應(yīng)經(jīng)常食用碘鹽，最好是天天食用。其次，碘鹽儲(chǔ)存方法要適當(dāng)。碘鹽應(yīng)貯存于玻璃或陶瓷罐中，加蓋密封放置于低溫陰涼處。同時(shí)，碘鹽不宜久存，要隨食隨買為宜。目前加碘為碘酸鉀，碘酸鉀是一種較強(qiáng)的氧化劑，在空氣中或遇光都是不會(huì)被氧化的;而且碘酸鉀是離子晶體，沸點(diǎn)高，不具揮發(fā)性。一些科普文章中強(qiáng)調(diào)碘鹽要避光保存，烹飪加碘鹽忌早宜遲等，實(shí)際上是指的碘化鉀來說的，對(duì)于碘酸鉀不存在這些情況。碘鹽雖然在空氣中不會(huì)被氧化，但為防止被還原，也要注意以密封保存為好。然而針對(duì)近年提出的調(diào)整食鹽中加碘濃度問題，專家稱:現(xiàn)在的碘鹽濃度是適宜的、安全的，從全國總體水平看，不存在碘過量的問題。下一步需要進(jìn)一步調(diào)查后調(diào)整各地的碘鹽標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同地域制定不同的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生行政部門將會(huì)隨著調(diào)查的深入，制定各地合適的標(biāo)準(zhǔn)。如:

(1)第一層次合格碘鹽的判定標(biāo)準(zhǔn):執(zhí)行GB 5461－2000標(biāo)準(zhǔn)，食鹽中碘含量為35±15mg/kg(20－50mg/kg)。(2)第二層次合格碘鹽的判定標(biāo)準(zhǔn):食鹽中碘含量為20－50 mg/kg。(3)非碘鹽的判定標(biāo)準(zhǔn):食鹽中碘含量＜5mg/kg。(4)不合格碘鹽的判定標(biāo)準(zhǔn):食鹽中碘含量為5－20 mg/kg(不含20 mg/kg)?；颍?0 mg/kg。