護(hù)理管理本科男護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的問題及對策

任小霞 李正錫 張春梅

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護(hù)理管理本科男護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的問題及對策

任小霞 李正錫 張春梅

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,男護(hù)士在我國已作為一個(gè)新生職業(yè),他逐漸成為護(hù)理隊(duì)伍的重要組成部分。臨床帶教是護(hù)理教育全過程的一個(gè)重要階段,是學(xué)生把已經(jīng)學(xué)過的護(hù)理理論與技術(shù),通過臨床實(shí)踐活動(dòng)轉(zhuǎn)化為獨(dú)立處理病人和預(yù)防疾病的關(guān)鍵,也是護(hù)理教育質(zhì)量檢測是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的重要方面[1]。我院從 1998年接受本科護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),這其中包括男護(hù)生。目前我院有兩名本科男護(hù)士從事臨床護(hù)理,在十多年的兒科臨床護(hù)理中,也逐漸摸索出本科男護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)中存在的問題及帶教方法,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 存在的問題

1.1 社會(huì)傳統(tǒng)觀念和偏見

由于受傳統(tǒng)觀念的影響,“白衣天使”的女性形象在人們心中的地位根深蒂固,影響男護(hù)士從事護(hù)理工作的因素中傳統(tǒng)觀念是最大的影響。這對于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的男護(hù)生則更困難,特別是兒科,兒科的護(hù)理是在一個(gè)充滿哭鬧、繁雜、瑣碎的環(huán)境下進(jìn)行,本科男護(hù)生很難適應(yīng)環(huán)境,自覺將來也不從事兒科護(hù)理,從而經(jīng)常精力不集中,時(shí)顯坐立不安,有時(shí)故意遲到早退,甚至直接請假避開在兒科的實(shí)習(xí)生活。

1.2 社會(huì)地位因素

人們常說“大醫(yī)師、小護(hù)士”,兒科護(hù)士在人們心中更多是打針、輸液、發(fā)藥、喂奶、換尿布。我們現(xiàn)在的本科男護(hù)生大多數(shù)都是 80、90后,個(gè)性張揚(yáng)、倍受家人呵護(hù),有的自己生活都需幫助,更何況在兒科這個(gè)需要更多愛心、耐心和溫柔的科室實(shí)習(xí)更顯笨撮、不自在。所以在臨床實(shí)習(xí)中自覺有勁使不上,他們更多的去跟醫(yī)師查房,反而不愿去作基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 臨床技術(shù)操作因素

在兒科病房,對于靜脈留置針的穿刺、皮內(nèi)注射、輸液速度及藥物用量的計(jì)算都要求準(zhǔn)確,特別是新生兒、早產(chǎn)兒對暖箱的溫度,奶量的多少要求更高,不得有差錯(cuò),這使得本科男護(hù)生在實(shí)習(xí)中面對操作信心不足,不敢親自動(dòng)手,只要求觀摩。

1.4 心理壓力因素

本科男護(hù)生對自身角色有一定排斥心理,調(diào)查顯示:自愿報(bào)讀護(hù)理專業(yè)的男生明顯低于女生,希望轉(zhuǎn)讀其他專業(yè)的男生明顯高于女生[2]。他們特別介意臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師、臨床醫(yī)師甚至病人對其選擇護(hù)理專業(yè)的好奇。在實(shí)習(xí)中帶教老師當(dāng)著病人或病人家屬指出其錯(cuò)誤時(shí),他們會(huì)感到不被尊重、情緒悲觀、工作積極性下降,下次會(huì)出現(xiàn)拒絕為該患兒做護(hù)理,甚至不愿走進(jìn)這間病房,并對患兒及家屬產(chǎn)生冷漠情緒。況且,現(xiàn)在兒科患兒大多數(shù)是獨(dú)生子女,家屬對任何操作都要求一次成功,甚至點(diǎn)名要老護(hù)士為其護(hù)理,對于實(shí)習(xí)生更是拒絕,這也讓男護(hù)生感到在兒科實(shí)習(xí)有較大壓力。

1.5 溝通交流困難

在臨床工作中發(fā)現(xiàn),男護(hù)生性格更內(nèi)向,情緒更不穩(wěn)定,倔強(qiáng)性更嚴(yán)重,掩飾性更強(qiáng),特別是在兒科病房,患兒自制力差、易激惹,有的患兒看到我們的男護(hù)生就哭,使得他們手足無措,不知如何應(yīng)對。加之本科男護(hù)生剛進(jìn)入臨床,面對家屬對疾病及喂養(yǎng)知識的提問不能作更多有效的解釋,這使得他們自感開口困難,甚至不愿開口與患兒及家屬交流。

1.6 自我角色沖突

護(hù)理工作有服務(wù)性的一面,比如進(jìn)行床單員的整理,病人的生活護(hù)理等,這種照顧性、服務(wù)性的工作讓男護(hù)生覺得有損男性的威嚴(yán)?！靶∽o(hù)士”與“大男生”形成強(qiáng)烈的觀念沖突,造成男護(hù)士自我角色的困擾[3]。在兒科病房,瑣碎的工作讓男護(hù)生自覺像個(gè)“奶爸”,沒有職業(yè)成就感,同時(shí)也降低了自我角色認(rèn)同度。

1.7 帶教老師的觀念

個(gè)別老師認(rèn)為本科男護(hù)生不夠細(xì)心,不宜從事兒科工作,在實(shí)習(xí)中不必動(dòng)手操作;有的老師為了防止護(hù)理糾紛及差錯(cuò)事故的發(fā)生不讓男護(hù)生動(dòng)手操作,也有的老師覺得帶男護(hù)生花時(shí)間、費(fèi)精力,使得治療護(hù)理緩慢,從而只讓他們測體溫、做霧化吸入,這讓男護(hù)生覺得實(shí)習(xí)內(nèi)容單一、乏味,從而降低了他們對工作的熱情。

1.8 帶教老師的能力

來我院實(shí)習(xí)的男護(hù)生均為四川大學(xué)護(hù)理系 5年制本科生,有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)。目前臨床帶教老師有研究生、本科生、大專生,教學(xué)能力有高有低,不能根據(jù)男護(hù)生的心理特點(diǎn)及兒科的特殊性因材施教。

1.9 其他因素

實(shí)習(xí)男護(hù)生人數(shù)相對較少,他們沒有適合男性形象的護(hù)士服,只能穿醫(yī)師或醫(yī)技工作服;且多數(shù)醫(yī)院只設(shè)置女護(hù)士更衣室、值班室和衛(wèi)浴間等,使得男護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中頻頻遭遇尷尬,難免對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生局外人的感覺[4]。

2 對 策

2.1 加強(qiáng)對本科男護(hù)生的人文關(guān)懷和教育

以人為本,人文關(guān)懷,是科學(xué)發(fā)展的核心,也是醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)工作的哲學(xué)基礎(chǔ)[5]。在本科男護(hù)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)前與學(xué)校老師聯(lián)系,講解一些關(guān)于兒科病房的特點(diǎn),入科后由帶教老師作入室教育,將在兒科實(shí)習(xí)中需要遵守的規(guī)章制度、實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核要求一一講解清楚,使其實(shí)習(xí)目的更明確,更有方向感。在進(jìn)行排班時(shí),多與他們交流,盡量滿足合理要求,相互留聯(lián)系方法,以便溝通。帶教老師應(yīng)注意不要過分關(guān)注他們選擇護(hù)理專業(yè)的原因,不管他們畢業(yè)后的職業(yè)選擇如何,臨床帶教工作首先保證完成實(shí)習(xí)任務(wù)。當(dāng)實(shí)習(xí)男護(hù)生在操作中出現(xiàn)問題時(shí),帶教老師應(yīng)找機(jī)會(huì)接過操作繼續(xù)進(jìn)行,避免患兒及家屬的不滿,操作結(jié)束后再與該護(hù)生一起討論不足之處及解決問題的方法,切忌勿當(dāng)眾指責(zé)。當(dāng)實(shí)習(xí)男護(hù)生遇到被患兒或家屬拒絕操作時(shí),帶教老師應(yīng)教育他們換位思考,站在病人角度分析問題,理解家屬焦慮的心情,樹立以病人為中心的護(hù)理理念。告訴護(hù)生在遭到拒絕時(shí)要鎮(zhèn)靜,要向病人耐心解釋,盡量爭取病人的積極配合[6],絕不可以自暴自棄,失去信心,更不可對病人產(chǎn)生冷漠情緒。

2.2 理論聯(lián)系實(shí)際

剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的男護(hù)生理論知識較扎實(shí),但只觀摩不動(dòng)手那永遠(yuǎn)沒有進(jìn)步。讓男護(hù)生明白,要想改變病人的偏見,最重要的就是各項(xiàng)操作熟練、準(zhǔn)確,用實(shí)際行動(dòng)去征服病人。在兒科實(shí)習(xí)中,帶教老師要學(xué)會(huì)“挑”病人,比如在進(jìn)行穿刺留置針時(shí),帶教老師可選擇一位血管較粗、較直,家屬態(tài)度較好的患兒作為操作對象,在穿刺成功后及時(shí)給予表揚(yáng),以增強(qiáng)自信心,促使良性循環(huán)。若遇急診或危重患兒時(shí)及時(shí)組織本科男護(hù)生參加搶救病人,即使他們在搶救過程中只傳遞了一些用物,但他們同樣可感受到搶救時(shí)分秒必爭的緊迫感和自己位置的重要性,無形中也給他們進(jìn)行了一次職業(yè)教育。

2.3 培養(yǎng)良好的溝通能力

帶教老師應(yīng)經(jīng)常與實(shí)習(xí)男護(hù)生交流、溝通[7],幫助他們克服心理難關(guān),正確認(rèn)識自己的護(hù)士角色。帶教老師可講解不同年齡段患兒的心理特點(diǎn)及交流技巧,鼓勵(lì)男護(hù)生勤于巡視病房,主動(dòng)與患兒接觸,可通過玩游戲、講故事了解患兒病情,并向其家屬講解疾病相關(guān)知識及喂養(yǎng)指導(dǎo),從而增加自信心;若仍顯膽怯者,帶教老師可組織同學(xué)模擬場景,收集知識點(diǎn),鍛煉其語言表達(dá)能力,學(xué)會(huì)微笑服務(wù),自然融入護(hù)患關(guān)系中。

2.4 帶教老師的培訓(xùn)

張徐寧[8]認(rèn)為師資隊(duì)伍培養(yǎng)在高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)環(huán)節(jié)中居核心地位。帶教老師既是學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)者也是學(xué)生的好朋友,他們的言行潛移默化的影響著學(xué)生。特別是對于本科實(shí)習(xí)男護(hù)生的帶教,應(yīng)選擇高年資、高學(xué)歷、工作責(zé)任心強(qiáng),又具有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平較高、語言表達(dá)能力、指導(dǎo)能力和人際溝通能力的護(hù)師作為他們的帶教老師[9]。及時(shí)收集護(hù)生反饋意見及實(shí)習(xí)小結(jié),帶教老師定期開會(huì),交流體會(huì),相互學(xué)習(xí)。護(hù)理部及護(hù)理學(xué)院組織教學(xué)檢查,評價(jià)教學(xué)效果,指出不足之處,共同提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5 構(gòu)建職業(yè)歸屬感激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力

加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)凝聚力教育,通過分管床位,共同制作 PPT完成查房,有意識安排男女護(hù)生共同完成實(shí)習(xí)任務(wù)。并請我院在職的兒科男護(hù)士言傳身教,向他們介紹前沿護(hù)理技術(shù)如小兒 PICC、先心病介入治療、兒童心理護(hù)理等,激發(fā)其在兒科實(shí)習(xí)的動(dòng)力。另外應(yīng)從細(xì)節(jié)入手,根據(jù)實(shí)際情況盡量安排實(shí)習(xí)男護(hù)生的更衣室及休息室,讓他們有歸屬感。

綜上所說,隨著護(hù)理服務(wù)理念的不斷發(fā)展,內(nèi)容不斷增加,本科男護(hù)士在婦幼醫(yī)院的用武之地越來越顯著。他們在兒科的實(shí)習(xí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,需要帶教老師不斷的引導(dǎo)他們戰(zhàn)勝自我,超越自我。

[1] 馬淑琴,李玲君,劉小紅,等.監(jiān)控臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的一種新舉措[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2003,11(2):156-157.

[2] 蘇保育,陳汝蘭,楊 宇,等.醫(yī)學(xué)院護(hù)理系男生心理健康狀況分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(11):9-10.

[3] 吳 蓉,武江濤,安曉妤.男護(hù)生職業(yè)角色認(rèn)同的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(23):2131-2133.

[4] 郎紅娟,方雪娟,劉喜文.淺析男護(hù)生臨床帶教中存在的問題及對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15(3):529-531.

[5] 張大慶.災(zāi)害醫(yī)學(xué)的哲學(xué)反思[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué) (人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008,29(7):1-2.

[6] 王永平.男護(hù)生臨床操作遭拒時(shí)的心理狀態(tài)分析及對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(2):150.

[7] 丁美卿,蒲 燕.手術(shù)室男護(hù)生臨床帶教體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(4):22.

[8] 張徐寧.高職護(hù)理專業(yè)建設(shè)探析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):65-66.

[9] 張欣紅,張彥妹.男護(hù)生臨床帶教模式的探討[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(1):77.

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.04.034

610041 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院心血管兒科

任小霞:女,大專,護(hù)師

2010-02-23)

(本文編輯 白晶晶)