男護(hù)生在婦科實習(xí)期間的應(yīng)對及帶教技巧

馬曉燕 汪蒙蒙 周 翠

隨著護(hù)理專業(yè)的不斷擴展，男性護(hù)生的數(shù)量逐漸增加，扮演的角色也越來越重，婦科帶教接觸到的男護(hù)生也越來越多。對于男生來說，由于性別上的根本性差異，部分實習(xí)操作及理論知識略顯避諱，導(dǎo)致男護(hù)生在實習(xí)的過程中，難以發(fā)揮真正的水平。以往，婦科對于男護(hù)生的帶教，與女護(hù)生生帶教沒有太大的區(qū)別，缺少一定的針對性，導(dǎo)致男護(hù)生無法真正實現(xiàn)預(yù)期的實習(xí)目標(biāo)。隨著學(xué)界對婦科男實習(xí)護(hù)生關(guān)注度的增加，男護(hù)生的帶教問題也隨之受到關(guān)注。有研究指出[1]，婦科男護(hù)生在實習(xí)的過程中，應(yīng)當(dāng)針對男生的身心發(fā)展特點和規(guī)律，給予針對性的帶教方法。有報道認(rèn)為[2]，有別于女護(hù)生的帶教，男護(hù)生帶教應(yīng)該更多地關(guān)注其實際需求。目前學(xué)術(shù)界對于男護(hù)生在婦科的實習(xí)、存在問題及其帶教對策較少且無實質(zhì)性的建議，如何提高男護(hù)生在婦科中的實習(xí)水平值得不斷關(guān)注。為此，本研究納入我科接收的男護(hù)生48名進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我科接收的48名男實習(xí)生作為研究對象，2015年1月-2017年12月期間22名（對照組），2018年1月-2020年12月期間26名（觀察組），均為全日制本科及?？茖W(xué)生，實習(xí)時間均為2周。對照組：年齡20～24歲，平均年齡（22.16±1.35）歲；全日制本科10名，?？?2名。觀察組：年齡20～24歲，平均年齡（22.38±1.37）歲；全日制本科11名，專科15名。兩組護(hù)生上述各資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對護(hù)生采用常規(guī)帶教方式：由帶教教師組織學(xué)生參與各類臨床實習(xí)活動，結(jié)合臨床案例提問學(xué)生，學(xué)生自主進(jìn)行問題探究，存在疑慮可以向?qū)嵙?xí)教師進(jìn)行提問。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，對護(hù)生采用新型的帶教模式：①入科前，先調(diào)查了解護(hù)生對婦科的認(rèn)識情況，分析其薄弱之處，隨后進(jìn)行思想認(rèn)識教育，培養(yǎng)男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，使其真正熱愛這一份職業(yè)，從心理上完成角色轉(zhuǎn)變。②加強對護(hù)生溝通技巧的傳授和引導(dǎo)，一要多鼓勵、多支持護(hù)生，清除護(hù)生的退縮行為，增加對護(hù)生的信任；二要積極主動地與護(hù)生溝通，讓護(hù)生變被動為主動，多對護(hù)生進(jìn)行肯定，使得護(hù)生能夠勇敢地表達(dá)自己。③優(yōu)化調(diào)整教學(xué)安排，要擺脫以往帶教符合女護(hù)生的特點這一局限，將服務(wù)的對象轉(zhuǎn)移到男護(hù)生身上，滿足男護(hù)生的身心發(fā)展特點。堅持循序漸進(jìn)的原則，逐漸緩慢地讓護(hù)生接受各項實習(xí)操作，如第1周時帶教教師介紹一些基本操作及傳授一些常見的操作，第2周一對一帶教老師放手不放眼，讓護(hù)生進(jìn)行自主操作，并適當(dāng)?shù)亟M織一些交流討論活動，讓護(hù)生相互之間有更多的交流表達(dá)機會，以增加其自信心及成就感。

1.3 觀察指標(biāo) ①在文獻(xiàn)閱讀的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括思想認(rèn)知（是否真心喜歡、是否了解該專業(yè)）、情感與交流（是否會與同學(xué)溝通、是否會同教師溝通）、心理承受壓力（親朋好友的認(rèn)可度、是否承擔(dān)較大壓力）、?？评碚撆c操作（實習(xí)安排的認(rèn)可、是否敢于實踐操作）4個方面共8個問題。調(diào)查以問卷結(jié)合訪談的形式進(jìn)行：先直接向被調(diào)查男護(hù)生講解調(diào)查表的意義及填表要求，學(xué)生理解后自行填寫，填寫完畢后與男護(hù)生進(jìn)行面對面地交談，了解男護(hù)生對婦科實習(xí)及帶教的有關(guān)意見及建議。共發(fā)放問卷48份，回收有效問卷48份，問卷回收率和有效率均為100%。②出科時對男護(hù)生進(jìn)行考核，其中理論考核針對的是護(hù)生對婦科相關(guān)理論知識的了解，實踐考核為婦科?？撇僮?。各自滿分均為100分，評分越高越好。采用自我和諧量表（信效度α為0.812）對護(hù)生出科對實習(xí)的態(tài)度進(jìn)行評價，將總評分分為三個分段：低分（＜74分）、中分（75～102分）、高分（＞102分），比較兩組各自分段的占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（x± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組男護(hù)生婦科實習(xí)期間的問卷調(diào)查情況比較 兩組男護(hù)生婦科實習(xí)時，在自身思想認(rèn)識、與他人溝通、心理承擔(dān)壓力以及自主實踐操作方面存在較大的問題，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組男護(hù)生婦科實習(xí)情況問卷調(diào)查情況比較 例(%)

2.2 兩組男護(hù)生考核成績比較 觀察組男護(hù)生?？评碚摽己顺煽兒妥灾鞑僮骺己顺煽兎矫婷黠@高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組男護(hù)生考核成績比較（±s，分）

表2 兩組男護(hù)生考核成績比較（±s，分）

組別 n ?？评碚摽己顺煽?自主操作考核成績對照組 2281.23±6.9775.46±5.86觀察組 2693.52±8.1490.32±7.91 t 6.0238.142 P＜ 0.01 ＜ 0.01

2.3 兩組男護(hù)生自我和諧總得分分布情況比較 觀察組男護(hù)生自我和諧總得分高分占比高于對照組，低分占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組男護(hù)生中分占比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組男護(hù)生自我和諧總得分分布情況比較 例(%)

3 討論

婦科具有鮮明的專科性、特殊性，這就使得婦科實習(xí)相較于其它實習(xí)有著很大的不同。以往無論是本科還是?？疲桥宰o(hù)生占據(jù)主導(dǎo)。近年來，男性在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)中數(shù)量逐漸增加，在婦科實習(xí)中的常見度也隨之增加[3]。相較于女護(hù)生，男護(hù)生在婦科實習(xí)過程中遇到的問題要多得多，其根本因素在于性別上的差異，心理上承受的壓力，這不僅影響到了男護(hù)生的實習(xí)表現(xiàn)，甚至對工作前景會產(chǎn)生困惑或動搖。本研究中，針對婦科男護(hù)生實習(xí)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示兩組男護(hù)生在自身思想認(rèn)識、與他人溝通、心理承擔(dān)壓力以及自主實踐操作差異不顯著（P＞0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，兩組男護(hù)生均不是真心喜歡婦科，在婦科實習(xí)過程中均承擔(dān)著很大的心理壓力，也不愿與他人（同學(xué)、老師等）溝通，關(guān)于操作也不是十分積極或自信。由此可以看出，男護(hù)生在婦科實習(xí)過程中，存在很大的不足，而這可能與帶教的模式密切相關(guān)。以往，針對男護(hù)生在婦科實習(xí)過程中存在的問題不是非常的重視，這就使得男護(hù)生面對婦科實習(xí)無法全身心投入，形成惡性循環(huán)[4]。因此，必須重視對帶教模式的改進(jìn)。

婦科帶教教師應(yīng)積極地幫助男護(hù)生應(yīng)對實習(xí)，采取有效措施對問題加以解決。本研究中，觀察組進(jìn)行改進(jìn)后，結(jié)果顯示男護(hù)生的?？评碚摽己顺煽兒妥灾鞑僮骺己顺煽?，以及自我和諧總得分高分占比高于對照組（P＜0.05），充分體現(xiàn)了模式改進(jìn)的效果。改進(jìn)后的帶教模式，從問題出發(fā)：針對思想認(rèn)知問題，對男護(hù)生進(jìn)行入科教育，使得男護(hù)生形成正確、清晰的認(rèn)識；針對溝通問題，對男護(hù)生進(jìn)行鼓勵、支持，消除男護(hù)生的退縮行為；針對其心理壓力問題，對男護(hù)生進(jìn)行健康宣教，同時對患者家屬的不理解進(jìn)行解釋和宣教；針對專業(yè)操作問題，堅持循序漸進(jìn)的原則，讓男護(hù)生一步一步地接觸專業(yè)操作，增強其信心。

綜上所述，男護(hù)生在婦科實習(xí)期間容易存在思想、溝通、心理壓力和技術(shù)操作方面的問題，帶教教師應(yīng)重視問題的出現(xiàn)并著手采取新的帶教模式予以解決，以提高男護(hù)生的婦科實習(xí)質(zhì)量和水平，為臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)人才。