段洪濤 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科 (天津 300193)

迎隨補(bǔ)瀉之法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞?九針十二原》:“逆而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣?！贝送?《靈樞?小針解》:“迎而奪之者,瀉也;追而濟(jì)之者,補(bǔ)也?！备M(jìn)一步指出了“迎瀉”、“隨補(bǔ)”之意。始論于《靈樞》的迎隨補(bǔ)瀉刺法經(jīng)過后世演繹已經(jīng)成為多種紛絮的操作術(shù)式或方法。通過對歷代關(guān)于迎隨補(bǔ)瀉法源流的文獻(xiàn)考析歸納,條列了 13種“迎隨補(bǔ)瀉法”[1],對刺法的學(xué)術(shù)研究和爭鳴有一定學(xué)術(shù)參考價(jià)值。此 13種“迎隨補(bǔ)瀉法”包括:總則迎隨、調(diào)氣迎隨、子母迎隨、候時(shí)迎隨、納支迎隨、針向迎隨、生成迎隨、子午迎隨、提插迎隨、呼吸迎隨、徐疾迎隨、穴序迎隨、輕重迎隨。此 13種“迎隨補(bǔ)瀉法“為《靈樞》創(chuàng)立迎隨補(bǔ)瀉以來,后世仁智互見,推衍而出。歧見雖繁,但其貫穿的核心內(nèi)容只是一個(gè)“氣”字。《靈樞? 刺節(jié)真邪》說:“用針之類,在于調(diào)氣”,《靈樞?終始》則說:“凡刺之道,氣調(diào)而止”,而圍繞“氣”演繹的不外從氣的空間與時(shí)間上拓展?？臻g上,有以經(jīng)脈氣血的循行方向而論的,或針向或取穴或捻轉(zhuǎn)子午;有以經(jīng)脈氣血流注盛衰而論的,或調(diào)氣,或提插,或呼吸,或生成。時(shí)間上,則有以經(jīng)脈氣血開闔邪勢來往時(shí)機(jī)而論的,如納支、候時(shí)。而迎隨總則是以氣的整體時(shí)空觀來論述的,既要“知其往來”,又“要與之期”。 “迎之隨之,以意和之,針道畢矣”[2]。

迎隨是“逆而奪之,追而濟(jì)之”的補(bǔ)虛瀉實(shí)原則的簡要概括,而并非是根據(jù)針尖逆順于經(jīng)絡(luò)循行方向而定補(bǔ)瀉的方法,“順逆”“來往”也不是指經(jīng)脈或經(jīng)氣的方向,而是指經(jīng)氣流注的盛衰[3]。迎隨法最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,由于《內(nèi)經(jīng)》成書久遠(yuǎn),文字深?yuàn)W、意博,加之歷代諸家和針灸專著從各個(gè)方面提出不同見解。迎隨之義和迎隨之法各有不同,從迎隨理論發(fā)展到后來形成的 13種說法,一般講,順其經(jīng)絡(luò)循行,“隨”是補(bǔ),逆其經(jīng)絡(luò)循行 ,“迎”是瀉。故以針芒所向,取穴之先后,作為“迎隨之法,補(bǔ)瀉之道”未免太狹義了,其實(shí)迎之隨之,以意和之,針道畢矣,現(xiàn)就針刺迎隨補(bǔ)瀉法談?wù)剛€(gè)人的初淺體會(huì)。

迎隨是針對經(jīng)氣往來流洼之盛衰[4]。《靈樞》涉論迎隨補(bǔ)瀉的主要為《九十二原》和《終始》兩篇,盡管兩篇論述的角度有所不同。但有一點(diǎn)則完全一致:迎隨補(bǔ)瀉是針對終氣往來流注之盛衰而逆順用針,而絕非指針尖逆順經(jīng)脈循行方向而刺 ?！毒裴槨吩?其來不可逢,其往不可追……往者為逆,來者為順。明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛。追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣”。《小針解》注釋說:往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也;來者為順者,言氣之半,平者順也。可見迎隨是針對經(jīng)氣往來盛衰而言。《終始》則云:“陰者主藏,陽者主府。陽受氣于四末,陰受氣于五藏。故瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽”。筆者體會(huì)《九針》言迎隨補(bǔ)瀉是從時(shí)間的角度,即對經(jīng)氣流注往來之盛衰時(shí)刻逆順用針而論。只有深刻理解了經(jīng)氣流注往來盛衰之時(shí)刻,“知?dú)庵扇≈畷r(shí)”,臨床方能獲得預(yù)期的療效。《終始》則是從空間的角度來論述經(jīng)氣流注盛衰的位置而逆順用針?！峨y經(jīng)?七十二難》是從時(shí)空兩方面來注解迎隨補(bǔ)瀉的:“所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,隨其逆順取之,故曰迎隨”。因?yàn)楣湃苏J(rèn)為榮衛(wèi)之氣的流注往來是按一定的時(shí)間節(jié)律而盛衰變化,發(fā)端于四末或五藏的經(jīng)脈之氣的流注隨其空間位置的推移亦有盛衰不同。因此,經(jīng)脈的迎隨補(bǔ)瀉,無論是從時(shí)間還是空間論,都是根據(jù)經(jīng)氣流注之盛衰而逆順刺,而非由針向之迎隨來決定補(bǔ)瀉[5]。

通過上述分析,筆者提出迎隨補(bǔ)瀉并非狹義的針芒所向,而是在辨明病證的八綱屬性及經(jīng)脈氣血的營衛(wèi)盛衰等來確定補(bǔ)瀉之法的原則。

迎隨補(bǔ)瀉是經(jīng)典刺法理論的重要組成部分。有著極豐富的內(nèi)涵。它是以經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)發(fā)展而來的一種補(bǔ)瀉方法。由于經(jīng)氣是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的核心,是經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的基礎(chǔ),按循經(jīng)取穴、循經(jīng)感傳,氣至病所的方法行迎隨補(bǔ)瀉法,積極地發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血,溝通機(jī)體內(nèi)外,恢復(fù)機(jī)體協(xié)調(diào)和平衡,達(dá)到扶正祛邪治療疾病的目的,在臨床上有著顯著療效的實(shí)用價(jià)值。迎隨補(bǔ)瀉手法結(jié)合其他針刺手法的應(yīng)用進(jìn)一步提高了針刺治療疾病的療效。根據(jù)多位名老針灸醫(yī)家多年臨床實(shí)踐體會(huì),迎隨補(bǔ)瀉手法結(jié)合到任何針刺手法中進(jìn)行應(yīng)用,對于提高各種針刺手法治療疾病起到了積極顯效的作用。以上僅是自己一點(diǎn)粗淺體會(huì),謬誤難免,敬請斧正。

[1] 昊 耀.林林總總的迎隨補(bǔ)瀉 [J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(2):51-55.

[2] 李振海.迎隨竹本義初探[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(7):877-878.

[3] 張笑菲.“迎隨補(bǔ)瀉”芻議 [J].河南中醫(yī),2004,24(11):11-12.

[4] 張延智.針刺迎隨補(bǔ)瀉法淺析 [J].陜西中醫(yī),2001,22(11):672-674.

[5] 吳 耀.迎隨補(bǔ)瀉法考辨[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,21(4):138.