朱蕭玲，計根林

(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科，陜西西安 710032)

談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)

朱蕭玲，計根林

(第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院麻醉科，陜西西安 710032)

針對住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的必要性和重要性進行了探討，指出目前住院醫(yī)師科研能力培訓中存在的問題和不足。在此基礎(chǔ)上，探討如何提高住院醫(yī)師科研能力。

住院醫(yī)師;科研能力;培養(yǎng)方案

科研能力是指從事醫(yī)學研究中，以科學的思維和方法，對未知領(lǐng)域進行科學探索的能力。科研能力不僅是專業(yè)知識掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，而且是住院醫(yī)師在求職時重要的“敲門磚”，也是將來發(fā)展的必備條件[1-2]。然而，當前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對其科研能力的培養(yǎng)還相當薄弱，主要表現(xiàn)為住院醫(yī)師科研意識不強，科研能力較差，醫(yī)院科研氛圍相對淡薄。所以，有必要加強住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識、熟練的專業(yè)實踐技能、較好的解決臨床問題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力。

1 加強住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的必要性

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育的首要環(huán)節(jié)。在對住院醫(yī)院規(guī)范化培訓時，除進行必須的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓外，還有必要進行科研能力的培養(yǎng)，從而促進住院醫(yī)師整體臨床工作能力的不斷提高。盡管我國對住院醫(yī)師培訓也日趨重視，國家衛(wèi)生部亦頒發(fā)了臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓的試行辦法。但當前我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓普遍存在著重臨床輕科研，忽視了住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)，不利于住院醫(yī)師成長。目前除少數(shù)考取研究生的住院醫(yī)師有機會獲得良好的科研培訓外，絕大多數(shù)均從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓練。絕大多數(shù)住院醫(yī)師對科學研究的過程和方法不了解、科研水平不高、科研意識不強等[3]。這些問題的產(chǎn)生，原因是多方面:①住院醫(yī)師思想認識的偏差:重視臨床技能學習，忽略科研能力的培養(yǎng)和提高，甚至有些住院醫(yī)師片面認為科研工作是研究生和教授的工作，只要以后攻讀研究生，科研能力自然養(yǎng)成。有些住院醫(yī)師因為怕累又不出成果，采取逃避策略，對科研敬而遠之;②科研培訓的不足:住院醫(yī)師培訓階段，缺乏對其科研能力系統(tǒng)性的開發(fā)和培養(yǎng)，即使有一些相關(guān)課程也由于缺乏實踐而僅停留于紙上談兵;③醫(yī)院和科室的重視不夠:大多數(shù)醫(yī)院和科室只重視臨床技能培訓和考核，盡管對住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)作了探索式的嘗試，但投入的精力財力甚少，缺乏完善的管理機制。因此，加強對住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)就顯得十分重要。提高住院醫(yī)師的科研創(chuàng)新能力已成為當前醫(yī)學教育面臨的迫切任務[4]。

2 如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力

2.1 優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科研思維

知識結(jié)構(gòu)決定人的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿ΑＶR不是簡單的累積，而是多種知識的復合，使之結(jié)構(gòu)優(yōu)化，并在實踐中向能力和素質(zhì)的轉(zhuǎn)化。不斷優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，是順應國際醫(yī)學教育發(fā)展趨勢。應著力在“高、廣、深、速”上下功夫。所謂“高”，就是提高學習層次，使知識結(jié)構(gòu)從經(jīng)驗型向科學型轉(zhuǎn)變，理論學習的高度決定思想的高度;所謂“廣”，就是拓寬學習領(lǐng)域，建立寬廣的專業(yè)相關(guān)知識面，使知識結(jié)構(gòu)從單一型向綜合型轉(zhuǎn)變;所謂“深”，跟近學科的發(fā)展動態(tài)，深入了解學科中的熱點問題，使知識結(jié)構(gòu)從粗放型向精專型轉(zhuǎn)變;所謂“速”，就是加快知識更新，使知識結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型轉(zhuǎn)變。

俗話說“世界上不缺乏美好的東西，是缺乏發(fā)現(xiàn)的眼睛”。住院醫(yī)師缺乏的是科研思維。在日常臨床實踐中，無時無刻不面臨著許多診斷問題、治療問題、病因問題，而且不少診斷方法和治療措施有待于科學的評價。這些問題和現(xiàn)象是需要認真地去研究和思考，在研究中提高，在反思中進步。科研思維的基本要點就是:事實與邏輯。即從事實出發(fā)，尊重事實、觀察事實，以事實為依據(jù)并由此及彼，由表至里;即在事實依據(jù)的基礎(chǔ)上，從形式邏輯方面進行科學合理縝密的推理，盡可能做到“環(huán)環(huán)相扣、步步銜接”，從而形成完整的科研思維框架。在日常工作中，住院醫(yī)師可以通過對部分病例的總結(jié)、治療療效的評價和回顧分析或針對某一臨床問題設計相應的研究計劃，然后就其合理性、可行性展開討論。只有把培養(yǎng)科研思維與住院醫(yī)師臨床工作緊密的結(jié)合起來，才能更好地提高住院醫(yī)師用科學的思維方式來解決臨床和醫(yī)學研究中的問題，養(yǎng)成科學思維習慣。

2.2 溫故而知新，提升科研設計能力

學會查閱文獻，積累資料，及時跟蹤和掌握世界先進醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的動態(tài)是住院醫(yī)師必備的科研基本功之一。通過閱讀文獻，可以深入了解學科中的熱點問題;哪些實驗室在從事某個課題方向，目前的進展如何。就本?；驀鴥?nèi)的實驗條件，可以開展哪些實驗技術(shù)等。通過查閱文獻可以溫故而知新，有利于住院醫(yī)師在臨床、科研、教學工作中及時掌握大量的新知識和新技能。

科研設計的好壞直接關(guān)系到科研的科學性、先進性與可靠性。必須遵守科研設計的基本原則，如合理的對照、盲法、隨機化、重復和均衡分配的原則，只有這樣得出的研究結(jié)果才具有可重復性和可信性。通過開展住院醫(yī)師讀書報告活動，鼓勵住院醫(yī)師多閱讀多學習，特別是學習他人的研究思路，找出其研究中的不足進行討論，尋找新的科研切入點，濃縮提煉，逐步形成和完善自己獨特學術(shù)思想和見解。

2.3 科學選題，提高論文撰寫能力

科研課題的選擇，是科學研究的起跑點，也是科研成敗的關(guān)鍵。只有題目選得好，才能有所創(chuàng)新。因此，科研立題必須有明確的目的性、充分的科學性和先進性以及實現(xiàn)的可能性。愛因斯坦說過:“提出一個問題，往往比解決一個問題更重要，因為解決問題也許是一個數(shù)學上或試驗上的技能而已，而提出新問題、新的可能性、從新的角度看舊的問題，則需要創(chuàng)造性地想象力，而且標志著科研的真正進步”。住院醫(yī)師應注意捕捉臨床上或隱或現(xiàn)的學術(shù)靈感，因為外部現(xiàn)象的差異往往是事物內(nèi)部矛盾的表現(xiàn)，及時抓住日常工作中以往沒有發(fā)現(xiàn)的問題以及偶然出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題，經(jīng)過不斷細心分析比較，就可能產(chǎn)生重要的原始意念。有了原始意念，就有可能發(fā)展成為科研課題。

科研論文寫作是科研工作的落腳點，也是科研水平和意義的集中體現(xiàn)。就醫(yī)學科研而言，沒有論文就根本談不上交流和促進醫(yī)學科研的發(fā)展。組織住院醫(yī)師參加科研論文寫作專題講座與培訓，有利于住院醫(yī)師把握科研論文寫作技巧，特別是幫助其克服畏難情緒，加強書面表達能力，以事實為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說話，簡明扼要，重點突出，層次清晰，邏輯性強。古語道“失敗是成功之母”。還應樹立正確態(tài)度對待退稿問題，每一次退稿對作者而言應該是一次提高，認真從退稿中找到自己的缺點并加以改正，那就是進步[5]。

2.4 實事求是，樹立科研道德觀

科學研究與臨床醫(yī)學都必須堅持實事求是。只有實事求是才能做好每一件事，才是真正對患者負責，對自己負責，對醫(yī)學科學負責。課題指導教師在住院醫(yī)師實施課題中，加強管理監(jiān)督，科學實驗數(shù)據(jù)要經(jīng)得起推敲，學術(shù)論文要有足夠的創(chuàng)新點才能夠發(fā)表，做到寧缺勿濫。樹立正確的科研道德觀是科研工作者在科學研究活動中獲得優(yōu)秀科研成果必備的條件?，F(xiàn)代科學研究來不得半點的虛假和浮躁，科研工作者要發(fā)揚誠實守信，求真務實，學風嚴謹，學術(shù)創(chuàng)新，刻苦攻堅的風格，發(fā)揮主人翁和團隊協(xié)作精神，把科研工作當成事業(yè)去追求[6]。

加強住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)，不僅是時代的要求，還是促進醫(yī)學科學發(fā)展的歷史使命。但是，提高住院醫(yī)師科研能力，養(yǎng)成良好科研素質(zhì)不是在一朝一夕能夠完成的，其需要全體高等醫(yī)學教育和醫(yī)療工作者共同的長期努力。在此，我們提出了一些提高住院醫(yī)師科研能力的建議，希望能夠?qū)ψ≡横t(yī)師開展科研教育提供依據(jù)與借鑒。

[1]秦榜勇，芶大明，朱昭瓊，等.培養(yǎng)麻醉專業(yè)學生科研能力的探索[J].遵義醫(yī)學院學報，2008，31(1):100 -101.

[2]逢麗紅，林志國，李鵬輝.加強醫(yī)學本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30(21):2679 -2681.

[3]劉順智，張瑞蘭.西安市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中臨床科研能力培養(yǎng)的實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2000，14(1):24-25.

[4]孫文兵.重視住院醫(yī)師階段科研素質(zhì)的培養(yǎng)[J].首都醫(yī)科大學學報(社會科學版)，2007(增刊):249-250.

[5]王金昌，馮星明.醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)體會[J].醫(yī)藥世界，2009，11(3):50 -51.

[6]劉 虹.醫(yī)學科研功利化傾向及其應對策略的探討[J].醫(yī)學與社會，2010，23(2):50 -54.

Cultivating the Scientific Research Ability of Residents

ZHU Xiao-ling，JI Gen-lin
(Department of Anesthesiology，Xijing Hospital of Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

This paper discusses the necessity and significance of cultivating the scientific research ability of residents and points out the problems and shortcomings in training residents’scientific research ability.It further discusses measures to improve research ability of residents.

resident;scientific research ability;scheme of cultivation

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0703-03

2011-04-25

國家自然科學基金(81001566)

朱蕭玲，女，博士，講師、主治醫(yī)師，主要從事麻醉臨床教學與科研工作。

計根林