夏琳瑯 黎敏

(1.江西省武寧縣人口和計劃生育服務站;2.江西省武寧縣人民醫(yī)院檢驗科 江西武寧 332300)

夫妻同居1年以上,未采取任何避孕措施且由于男方因素造成女方未懷孕者稱為男性不育癥。精液分析是評估男性生育能力的重要方法,也是男科疾病診斷、療效觀察的實驗依據,是正確評估男性生育能力的重要指標之一[1]。通過對男性不育癥患者的精液進行常規(guī)檢驗可以推斷致病的原因、指導臨床用藥。本文就我院近年來收治的1246例男性不育癥患者的精液檢查資料做出相關分析,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2007年3月至2010年8月收治的1246例男性不育癥患者的臨床資料,年齡22～43歲,平均28.2歲;結婚1～12年,平均5.6年;所有患者均排除女方原因不孕及其他非病理因素引起不孕者。

1.2 標本收集

矚患者進行標本采集前禁欲2～5d,采集方法一般為手淫法,對射精障礙的患者采用電按摩排精法;采用光口容器進行收集,采集1h內送至實驗室,溫度保持在25～37oC,收集樣品的容器上表明受檢者的姓名、采精日期及時間等。

1.3 檢測儀器及方法

采用北京中科醫(yī)療器械有效公司生產的ZK-MIAS型精液全自動分析儀進行檢測,檢測內容包括精子密度、成活率及活動力等數值,并采用肉眼觀察的方法對精子的氣味、顏色、黏稠度、凝結現象等進行評估。

2 結果

2.1 凝結現象

本組1246份精液樣本中無凝結者27例,占2.2%,提示先天性輸精管或精囊缺如。

2.2 液化時間

以液化時間為60min以內者為正常,液化時間異常者894例,占71.7%,提示附屬性腺功能障礙等。

2.3 氣味與顏色

氣味正常者1138例,無氣味者108例,占8.7%,提示前列腺功能受損;顏色正常者971例,乳白或清亮色者264例,占21.2%,提示無精癥;棕褐色或紅色者11例,占0.9%,提示血精癥。

2.4 黏稠度

測量精液絲長度在20mm以內者為正常,長度超過20mm者為黏稠度過大,本組患者367例患者黏稠度異常,占29.5%,提示生殖道感染或抗精子抗體存在。

2.5 精子密度

以精子密度≥50×109/mL為正常,＜50×109/mL為精子密度減小,本組患者327例患者精子密度減小,12例患者無精子。

2.6 精子活動力

按照WHO分級:(1)級為快速前向運動;(2)級為慢或呆滯的前向運動;(3)級為非前向運動;(4)為不動。以精子數量(1)+(2)級＜50%為異常,本組患者1062例精子活動力異常,占85.2%。

2.7 精子存活率

以射精后1h存活率＜60%,3h存活率＜50%,6h存活率＜30%為異常,本組824例患者精子存活率異常,占66.1%。

3 討論

男性不育往往是多種疾病或因素共同作用的結果,因此,從男性不育的個體來說,往往存在多種影響生育的疾病和因素。例如,同時有精索靜脈曲張、生殖道感染以及免疫等因素的共同作用而造成不育。從導致不育的病因來說,往往是一種疾病或因素可同時作用在男性生殖的不同環(huán)節(jié),對男性生殖的各個環(huán)節(jié)進行干擾而導致不育。從臨床角度來看,檢查和診斷明確造成男性不育的疾病和因素,針對病因進行治療會收到更好的效果。精液檢查對評價男性生育能力具有重要意義,同時對導致男性不育的原因提供一定的相關依據,對臨床對男性不育原因和治療方法的確定具有重要的指導價值[2]。

正常男性精液的理化指標是一定的,例如每次射精的精液量為2～6mL,如精液無丟失,量少且不凝固則多考慮輸精管缺如或精囊腺先天發(fā)育不全;正常精液的顏色為灰白或乳白色,具有強烈的腥味,待標本完全液化后會呈現半透明、灰白色的液體,當精子密度非常低或無精子時則會顯得稀薄。而當精液中存有紅細胞時則會變?yōu)榧t褐色,多見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結核、腫瘤及結石等;正常精液的液化時間為60min以內,如精液超過60min仍未完全液化,則應考慮前列腺疾病或先天性精囊缺如等;精液的黏稠度一般在20mm以內,當精液拉絲超過20mm則視為異常,高粘稠度的精液可以阻礙精子的正常運動;精子密度、活動力和存活率是影響精子有效性的重要指標,當精子密度過小、活動力不足和存活時間過短時則往往影響生育?？傊?通過對不育癥男性的精液檢查可以較細致的了解不育癥發(fā)生的原因、以及確定具有針對性的治療方法,是臨床診治男性不育癥的重要步驟。

[1]顏蘇美.精液檢查質量標準及實驗分析[J].中國當代醫(yī)藥,2010,12(31):178～179.

[2]籍全喜,韓文.精液常規(guī)檢查應注意的幾個問題[J].基層醫(yī)學論壇,2008,16(2):241～242.