楊瑤菊

(吉林省臨江市大栗子中心醫(yī)院 吉林臨江 134602)

頭孢菌素是一類半合成的廣譜抗生素,其母核為7-氨基頭孢烷酸(7-ACA),是由冠頭孢菌培養(yǎng)而得到的天然頭孢菌素C裂解,常用的藥物有30多種,根據(jù)藥物的穩(wěn)定性以及發(fā)現(xiàn)的順序[1],將頭孢菌素類抗生素分為四代,隨著頭孢菌素種類的增多以及廣泛的應(yīng)用,發(fā)生了很多不良反應(yīng),現(xiàn)做出詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2007年11月至2010年11月各個(gè)科室出現(xiàn)的72例頭孢菌素類藥物在應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括住院科室36例,門診科室24例,普外科9例,其他科室3例。

1.2 方法

由臨床醫(yī)生上報(bào)藥品不良反應(yīng),在收集的不良反應(yīng)中找出頭孢類抗生素的不良反應(yīng),同時(shí)向患者了解情況,詳細(xì)記錄,并查找相關(guān)資料,分析不良的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,計(jì)量資料以()表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥品不良反應(yīng)例數(shù)及臨床表現(xiàn)見表1。

在本組102例不良反應(yīng)中,過敏反應(yīng)8例,占11.11%,腎功能異常12例16.67%,消化系統(tǒng)不良反應(yīng)14例,占19.44%,神經(jīng)系統(tǒng)15例,占20.83%,二重感染16例,占22.22%,其他7例,占9.7%。

3 討論

頭孢菌素不良反應(yīng)與患者自身有密切關(guān)系,患者對(duì)藥物敏感性高,在應(yīng)用藥物時(shí)易出現(xiàn)過敏反應(yīng),據(jù)WHO公布資料,全世界有1/3的死亡病例原因不是疾病本身造成的[2],而是不合理用藥造成的,應(yīng)用藥物是否合理直接關(guān)系用藥的安全,用藥途徑不合理也會(huì)造成,抗菌藥物的局部應(yīng)用應(yīng)該盡量避免全身用藥后的感染部位[3],局部用藥增加藥物不良反應(yīng),療效差。許多醫(yī)生在輕微感染時(shí),盲目使用抗生素,長(zhǎng)時(shí)間預(yù)防用藥[4],造成抗生素濫用,知識(shí)越來越多的致病菌產(chǎn)生耐藥,造成菌群失調(diào)。3代抗生素半衰期短,是時(shí)間依賴性藥物,藥物濃度維持在病原菌最低抑菌濃度以上的時(shí)間,對(duì)病原菌的清除最為關(guān)鍵[5]。用藥過程中的不安全因素如藥液配置不合理,藥液配置后,長(zhǎng)時(shí)間放置,發(fā)生水解或其他化學(xué)變化。不良反應(yīng)最主要的原因是藥物本身的因素。藥品在生產(chǎn)過程中混有其它雜質(zhì)[6],或者藥物的代謝產(chǎn)物與患者體內(nèi)蛋白等大分子載體發(fā)生不可逆結(jié)合,引起抗原抗體過敏反應(yīng),出現(xiàn)過敏反應(yīng),在用藥過程中,與其他能升高藥物pH值得藥物配伍,也可以使內(nèi)源性聚合速度加快,引起過敏反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)[7],這與頭孢菌素能抑制并破壞腸道內(nèi)合成維生素K的正常菌群并使凝血酶原復(fù)合物生產(chǎn)減少,在給小兒應(yīng)用時(shí),表現(xiàn)更加明顯,導(dǎo)致患兒電解質(zhì)或體液紊亂。頭孢菌素有不同的腎毒性,絕大多數(shù)頭孢菌素有腎毒性,抑制、干擾腎小管細(xì)胞酶活性,引起急性腎小管壞死出現(xiàn)血尿[8],引起的腎間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)為尿少、雙下肢水腫,可能與對(duì)藥物高度敏感有關(guān)。藥物在血液內(nèi)可成為免疫介導(dǎo)物,破壞血小板,出現(xiàn)凝血功能障礙。頭孢菌素可引起輕微的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、頭痛、感覺異常等,在大劑量應(yīng)用時(shí)藥物透過血腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)有一定影響。頭孢菌素類藥物在臨床應(yīng)用中有極大地優(yōu)勢(shì),但是不能忽視其不良反應(yīng),做好預(yù)防工作,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 藥品不良反應(yīng)例數(shù)及臨床表現(xiàn)

[1] 賀艱,田萍.頭孢茵素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因與預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009(2)．

[2] 劉秀英.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因與預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009(3)．

[3] 全心榮.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)70例分析[J].醫(yī)療保健器具,2009(1)．

[4] 杜萬祥.頭孢茵素類藥物不良反應(yīng)及合理用藥冊(cè)[J].吉林醫(yī)學(xué),2008(6)．

[5] 韓翔.快速過敏皮試應(yīng)用于頭孢茵素類藥物過敏試驗(yàn)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009(17)．

[6] 孫媛媛.頭孢菌素類藥物的臨床不良反應(yīng)與防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009(2)．

[7] 姜廣美.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009(2)．

[8] 邢增瑤.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)與防治[J].黑龍江科技信息,2009(4).