潘春霞

(江蘇省建湖縣人民醫(yī)院 江蘇建湖 224700)

骨盆骨折是在暴力撞擊下擠壓骨盆所致的損傷,按照現(xiàn)代骨科學(xué)分類主要分三級(jí),分別是穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定、旋轉(zhuǎn)和縱向均不穩(wěn)定三型[1]。近年來統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn),每10萬人群中約20～37人發(fā)生骨盆骨折,占所有骨折人數(shù)的0.3%～6%,沒有出現(xiàn)合并癥患者死亡率約為11%,而有合并癥的骨盆骨折患者死亡率達(dá)到31%[2]。近年來,不穩(wěn)定性骨盆骨折患者的數(shù)量在逐年增加,在對(duì)于不穩(wěn)定性損傷治療上主要采用手術(shù)治療,包括外固定技術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)、經(jīng)皮固定技術(shù)等[3]。

不穩(wěn)定性骨盆骨折指的是骨盆前環(huán)和后環(huán)聯(lián)合損傷并且發(fā)生了移位,破壞了骨盆的穩(wěn)定性,并且常常伴有盆腔的軟組織損傷,如直腸、尿道、神經(jīng)等,并有骨盆內(nèi)大出血、內(nèi)臟損傷等綜合損傷,且損傷常比骨盆骨折本身更為嚴(yán)重,病情變化更快,因此,在對(duì)于不穩(wěn)定骨盆骨折的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是相當(dāng)復(fù)雜的。概括來講主要有[4]：(1)針對(duì)于出血。(2)護(hù)理損傷的臟器。(3)對(duì)于長期臥床并發(fā)癥的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科2005年3月至2009年3月住院診斷為不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者共90例,平均年齡為(39±7)歲,均進(jìn)行了急救護(hù)理,待患者生命體征平穩(wěn)后,30例保守治療組患者給予了重點(diǎn)為長期臥床,實(shí)施了預(yù)防和處理并發(fā)癥的護(hù)理;30例開放復(fù)位內(nèi)固定組患者重點(diǎn)為給予監(jiān)測(cè)生命體征、減輕疼痛及防止靜脈血栓形成的護(hù)理;另外30例經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定組患者重點(diǎn)為指導(dǎo)早期康復(fù)和鼓勵(lì)功能鍛煉的護(hù)理。

1.2 研究方法

3組患者治療后2周時(shí)進(jìn)行疼痛VAS評(píng)分及日常生活Barthel評(píng)分。(1)疼痛VAS評(píng)分：①0～3分：患者輕微疼痛,可以忍受,不影響休息;②4～6分：患者疼痛影響休息,應(yīng)給予一定處理;③7～10分：患者疼痛難以忍受,影響食欲,影響睡眠。(2)日常生活活動(dòng)量Barthel評(píng)分：①獨(dú)立：100分;②輕度依賴：75～95分;③中度依賴：50～70分;④重度依賴：25～45分;⑤完全依賴：0～20分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行3組患者疼痛VAS得分及日常生活Barthel得分進(jìn)行組間比較,若P＜0.05,則認(rèn)為各組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異,若P＞0.05,則認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 3組患者出院時(shí)疼痛VAS評(píng)分情況

表2 3組患者日常生活活動(dòng)量Barthel評(píng)分情況

2 結(jié)果

(1)3組患者出院時(shí)疼痛VAS評(píng)分情況(表1)

(2)3組患者日常生活活動(dòng)量Barthel評(píng)分情況(表2)

3 結(jié)語

本研究對(duì)保守治療組、開放復(fù)位內(nèi)固定組及經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定組共90例患者的護(hù)理干預(yù)情況療效進(jìn)行對(duì)比,通過護(hù)理觀察指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)：經(jīng)皮內(nèi)固定治療后護(hù)理能達(dá)到更好的護(hù)理效果,減輕患者的疼痛及更快地恢復(fù)功能。關(guān)于不穩(wěn)定性骨盆骨折的護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)需要放在及時(shí)采取措施及預(yù)防處理相關(guān)合并癥,因本病的最佳治療方法主要是手術(shù)治療,故做好圍手術(shù)期的護(hù)理十分重要,如何來做到護(hù)理節(jié)省患者開支及減輕患者痛苦,就要求護(hù)理者探索并運(yùn)用新的護(hù)理技術(shù),把已有的技術(shù)方法引進(jìn)護(hù)理工作的新領(lǐng)域,對(duì)原有的技術(shù)和方法加以改善和提高。

[1] 趙定麟.現(xiàn)代骨科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2004：902～903.

[2] 劉耀升,鄭琦,畢大衛(wèi).不穩(wěn)定骨盆骨折的臨床治療進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志,2004,12(8)：626～628.

[3] 徐群,謝新芳,張川英.不穩(wěn)定骨盆骨折并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(3)：224～225.

[4] 龍貴珍,裴紅,姚瓊珍.不穩(wěn)定骨盆骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,5(1)：128～129.