荊玲

(吉林省長春市吉大二院民康醫(yī)院 長春 130041)

高血壓就是收縮壓≥140mmHg(18.6Kpa),舒張壓≥90mmHg(l2Kpa)。高血壓患病率近50年來呈直線上升趨勢,我國高血壓病人近1億,并且每年新增200多萬,我國每年死于高血壓所引發(fā)的心腦血管等并發(fā)癥的人近100多萬[1]。高血壓的防治一直是醫(yī)學(xué)研究和臨床的重要課題。研究顯示,高血壓是多基因、多環(huán)境因素疾病,與不健康的生活方式或不利的物理及社會環(huán)境有關(guān)[2]?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年12月至2011年1月我院收治的高血壓患者91例,其中男119例,女23例;年齡最大89歲,最小的63歲,平均年齡76歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 (1)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系：針對患者住院時(shí)間長,子女因忙于工作而沒有時(shí)間陪伴患者,活動范圍小等特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員要耐心聽取患者的傾訴并給予充分的同情及理解,并向其講解有關(guān)本病的知識,給予患者耐心的心理疏導(dǎo)。用和藹的態(tài)度和嫻熟的技術(shù)贏得患者的信任。(2)穩(wěn)定患者情緒、排除其恐懼與焦慮心理：對患者進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo),解除患者對高血壓病的恐懼和焦慮心理,鼓勵患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒、開朗的性格,遇事要冷靜,不要激動,讓患者知道情緒激動很容易導(dǎo)致血壓升高而發(fā)生意外。(3)營造良好的就醫(yī)氛圍：對那些孤獨(dú)悲觀的患者,醫(yī)護(hù)人員要以親切和藹、平易近人、溫柔體貼的態(tài)度與患者交流,用熱情感染他們,在力所能及的范圍內(nèi)幫助他們,讓他們感到到溫暖,達(dá)到心情舒暢。

1.2.2 一般護(hù)理 患者晨起活動和情緒激動時(shí)易引起血壓升高,為了防范于未然,醫(yī)護(hù)人員要每天上午9點(diǎn)測血壓1次,患者起床活動、排便、洗漱時(shí)要給予協(xié)助,還要陪同患者檢查或治療。若患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木等情況則表示這可能是腦出血的前兆,所以這時(shí)要馬上告知醫(yī)生并做出及時(shí)處理。

1.2.3 藥物護(hù)理 藥物治療是老年高血壓患者治療的主要手段,是一個(gè)長期的過程,規(guī)范治療是關(guān)鍵。高血壓病患者在服藥時(shí)還要注意藥物引起的不良反應(yīng)。藥物劑量一般要從小劑量開始,多數(shù)患者需長期服用維持量,但要注意降壓不能過低、過快,尤其是老年高血壓患者。因此,要注意開始藥物治療后有無不適反應(yīng),以調(diào)整藥物的使用;還要監(jiān)督病人遵醫(yī)囑服藥,不可根據(jù)自己的感覺來增減藥物;服藥要準(zhǔn)時(shí),也不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量,更不能自行突然撤換藥物。

1.2.4 對癥護(hù)理 (1)對有心、腦、腎等并發(fā)癥的病人要密切觀察其血壓的變化情況,并詳細(xì)記錄出入的液量,對高血壓患者監(jiān)測其心呼吸、血壓、神志等變化的情況。(2)患者呼吸困難,可能是高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn)。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要立即讓患者半臥位及氧氣吸入,吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%～30%乙醇,并按醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物。

1.2.5 飲食護(hù)理 病人神志清醒能進(jìn)食并無咳嗽時(shí),給予高蛋白、高維生素、低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化的食物,同時(shí)要鼓勵病人多食水果、蔬菜并做到戒煙忌酒、不喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。肥胖是引發(fā)原發(fā)性高血壓的重要因素,所以超重者要注意限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼類食物的攝入。

1.2.6 出院指導(dǎo) (1)自我血壓監(jiān)測 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓變化情況并做好詳細(xì)記錄,這樣可以為醫(yī)生用藥時(shí)提供參考。講解血壓的多方面知識,如1d內(nèi)不能以測1次血壓的結(jié)果來判斷血壓是否正常,而是要根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況選擇幾個(gè)時(shí)間段來測量。測血壓時(shí)應(yīng)在安靜房間及短時(shí)間內(nèi)無進(jìn)食、吸煙、運(yùn)動等情況下測量,掌握白天血壓較高,夜間下降,午夜最低,晨起活動后急劇升高,上午8～9點(diǎn)是第一峰值,下午5～6點(diǎn)是第二峰值等血壓知識[3]。叮囑患者如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、視物模糊等癥狀時(shí),要及時(shí)監(jiān)測、及時(shí)就診。(2)運(yùn)動指導(dǎo)：高血壓患者應(yīng)該按年齡及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,運(yùn)動時(shí)要注意運(yùn)動的時(shí)間及頻率等。切勿過量或過強(qiáng)過累,要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。患者可采用每日1次,每次30～60min。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)、降低膽固醇的生成外,并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲,促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。

2 結(jié)果

本組高血壓患者91例經(jīng)過治療與護(hù)理,顯效37,有效25例,無效9例,總有效率90.11%。

3 討論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病,是許多嚴(yán)重心血管疾病的病理基礎(chǔ)與重要的危險(xiǎn)因素[4]。是中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞等常見疾病重要因素,同時(shí)也是一種典型的身心疾病。在護(hù)理工作中,護(hù)士應(yīng)該熟知高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、常用藥物、藥物適應(yīng)癥及其副作用,了解更多的高血壓相關(guān)知識,并詳細(xì)的向患者講解,使患者積極主動地接受早期、正規(guī)的治療,提高老年高血壓患者的治愈率?？傊?對老年高血壓患者護(hù)理要從疾病觀察、癥狀治療護(hù)理,同時(shí)還要重視對患者的心理了解,加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。并且還有關(guān)注飲食健康。從而減少甚至避免了心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。

[1] 單太華.重癥高血壓病人的急救護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2006,4(11)：56～57.

[2] 高杰.淺談老年人高血壓病的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥,2006,8(9)：130.

[3] 林麗杰.淺談老年高血壓病的康復(fù)護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2009,28(2)：145.

[4] 王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(3)：60.